出自:临床乡镇执业助理医师

患者女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是（）
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:反应性关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:急性白血病
在3×3的行×列表X2检验中，X2-163.01，确定P值时，自由度等于（）
A:3
B:1
C:9
D:4
E:6
有关急产，以下哪项正确（）
A:总产程在6小时内结束者
B:易发生新生儿窒息或颅内出血
C:收缩力强故发生产后出血者少
D:急产者子宫肌肉缩复能力良好
E:体质强壮的初产妇多见
不支持结核性胸腔积液诊断标准的是（）
A:胸腔积液抗结核抗体阳性
B:胸腔积液ADA>40U/L
C:胸腔积液比重>1.018
D:胸腔积液透明质酸酶增高
E:胸腔积液铁蛋白<0.5g/L
产程中缩宫素的应用，哪项正确（）
A:用于胎儿窘迫需尽快结束分娩
B:用于低张型宫缩乏力以加强宫缩
C:足月引产时，需大剂量才有效
D:用于经产妇引产更敏感
E:难产时不宜使用
女性，46岁，发现右乳肿物3周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约1.5cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。

第1题，共2个问题
(单选题)最适宜的手术方式为（）
A:肿物切取术
B:改良根治术
C:单纯乳腺切除术
D:扩大根治术
E:肿物扩大切除术

第2题，共2个问题
(单选题)该病最可能的诊断为（）
A:乳腺炎
B:乳腺增生
C:乳腺癌
D:乳管内乳头状瘤
E:乳腺纤维腺瘤
刺激骨髓中红细胞增生（）
A:与孕激素作用相关
B:与雌激素协同作用
C:在雌激素作用的基础上
D:与雌激素作用相反
E:与雄激素作用相关
胃癌的治疗原则（）
A:早期化疗
B:扪到肿块者做全胃切除
C:化疗+放疗
D:早期胃癌作胃癌根治术
E:早期胃癌作胃大部切除术
乙肝疫苗初种年龄是（）
A:生后2～3天
B:2个月以上
C:8个月以上
D:3个月以上
E:1岁以上
普萘洛尔（）
A:抑制甲状腺激素合成
B:抑制甲状腺激素释放
C:抑制甲状腺激素与其受体的结合
D:抑制外周组织中5′，脱碘酶
E:破坏甲状腺腺泡细胞
女性，14岁，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT为160.8mmol/L（正常值51.6~154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。本例应如何治疗（）
A:放射性碘治疗
B:行次全甲状腺切除术
C:放射治疗
D:抗甲状腺药物治疗
E:以上都不是
男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）
A:颈部X线摄片
B:确切的体检
C:行穿刺细胞学检查
D:甲状腺B超
E:甲状腺CT

第2题，共2个问题
(单选题)应采用何种术式（）
A:双侧甲状腺全部切除
B:患侧腺体全切、峡部切除、对侧腺体大部切除
C:患侧腺体全切加颈淋巴结清除
D:患侧腺体大部切除、峡部切除
E:患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除
男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者最好的治疗是（）
A:立即高位膀胱造瘘
B:经会阴尿道切开尿道吻合
C:留置导尿管
D:立即低位膀胱造瘘
E:尿道复位术

第2题，共4个问题
(单选题)该患者尿外渗的部位是（）
A:会阴浅袋
B:三角韧带内
C:腹壁浅筋膜
D:腹腔内
E:膀胱前列腺周围腹膜外

第3题，共4个问题
(单选题)该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是（）
A:1个月
B:2周
C:2个月
D:3～6个月
E:1年以上

第4题，共4个问题
(单选题)该患者诊断为哪种病变（）
A:骨盆骨折并后尿道损伤
B:球部尿道损伤
C:骨盆骨折并膜部尿道损伤
D:膀胱损伤
E:前列腺部尿道损伤
等渗性缺水多发生在（）
A:胃肠液急性丧失
B:吞咽困难
C:大量出汗
D:慢性肠梗阻
E:低位小肠瘘
腹水最典型的临床表现是（）
A:板状腹
B:腹部移动性浊音阳性
C:阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D:腹胀
E:墨菲征阳性
对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）
A:卧床休息4～6周
B:保持排便通畅
C:再从事剧烈运动或重体力劳动
D:保持血压稳定
E:对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗
男性，29岁。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查（）
A:心肌酶学
B:心电图
C:运动负荷试验
D:超声心动图
E:胸部X线
慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。采取紧急血液透析的主要根据是（）
A:少尿
B:高血压
C:嗜睡
D:BUN增高
E:血钾增高，有高钾心
可靠的早期诊断佝偻病的指标是（）
A:多汗、喂养困难
B:血磷增高
C:血浆中cAMP降低
D:25-（OH）D3降低
E:骨骼X线片
患儿男，1岁。因发热1天入院。查体：T39℃，体重减轻15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（-），腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（）
A:中度脱水
B:活动性佝偻病
C:营养不良
D:酸中毒
E:呆小病
小儿原发型肺结核的特点有（）
A:病变多在肺尖
B:支气管淋巴结多不受侵犯
C:结核空洞常见
D:易引起血行播散
E:左肺较右肺多见
经产妇，33岁。平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅱ度，宫口松，最合适的避孕方法应是（）
A:安全期避孕
B:阴茎套避孕
C:阴道隔膜避孕
D:宫内节育器避孕
E:口服避孕药避孕
患者女，56岁。外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（）
A:阴道内放置咪康唑栓
B:阴道内放置甲硝唑栓
C:阴道内放置己烯雌酚栓
D:外阴应用氢化可的松软膏
E:外阴应用0.5%醋酸液清洗
心理卫生这个词所包含的范畴有（）
A:健康心理学和心理健康状态
B:心理卫生学和心理健康状态
C:心理卫生工作和心理健康状态
D:健康心理学和心理卫生学
E:心理卫生学，心理卫生工作和心理健康和状态
腹股沟疝检查时，压迫内环的部位应在（）
A:腹股沟韧带中点
B:耻骨结节外侧
C:肿块隆起最明显处
D:腹股沟韧带中点上方2cm
E:精索的前内方
25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2月，查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指；双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm/h.C3降低尿蛋白（++）、血压150/90mmHg。若要确诊应查（）
A:类风湿因子
B:抗核抗体谱
C:抗链球菌
D:抗"O"
E:DNA酶
男性，42岁，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L．饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为（）
A:应激性糖尿
B:药物性尿糖
C:肾性糖尿
D:肿瘤性糖尿
E:甲亢致糖尿
一新生儿，胎龄36周，出生体重1.6kg，下列诊断正确和全面的是（）
A:足月儿，小于胎龄儿
B:早产儿
C:低出生体重儿
D:极低出生体重儿
E:早产儿，小于胎龄儿
患儿男，6岁。因发热、干咳6天入院，无中毒症状，体检；T39℃，双肺未闻及湿啰音。X线示大片云雾状阴影，血清冷凝素1；64，最可能的诊断是（）
A:腺病毒肺炎
B:葡萄球菌肺炎
C:肺炎链球菌肺炎
D:呼吸道合胞病毒肺炎
E:肺炎支原体肺炎
治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（）
A:毛花苷丙
B:阿托品
C:解磷定
D:地西泮
E:地塞米松
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