出自:内科学高级职称

关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）
A:是急性肺部化脓性感染
B:病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C:可引起全身多发性化脓性病变
D:不易出现周围循环衰竭
E:确诊有赖于痰培养
患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）
A:心包引流
B:胸腔积液抽吸
C:心房颤动射频消融
D:保肝降酶治疗
E:营养心肌
F:药物抗心律失常
非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）
A:T淋巴细胞
B:免疫复合物
C:白介素-1
D:前列腺素
E:肿瘤坏死因子-α
诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（）
A:高渗氯化钠溶液试验
B:螺内酯试验
C:饥饿试验
D:酚妥拉明试验
E:肾小球磷再吸收试验
慢性支气管炎的临床分期是（）
A:急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B:急性期、慢性迁延期、缓解期
C:急性发作期、迁延期、临床缓解期
D:活动期、迁延期、恢复期
E:急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（）
A:产生胃壁细胞抗体
B:分泌空泡毒素A
C:释放尿素酶分解尿素产生NH3
D:产生细胞毒素相关基因蛋白
E:菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应
下列关于NCCP的病因不正确的说法是（）
A:功能性胸痛需要除外GERD
B:内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症
C:胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩
D:弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现
E:扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者
加压法
血细胞成分的变化是传染性单核细胞增生症的重要特征，具有诊断意义的是（）
A:中性粒细胞明显增多
B:嗜酸性粒细胞明显增多
C:血小板计数减少
D:红细胞减少
E:异常淋巴细胞增多超过10％
判定急性胰腺炎预后有意义的指标是（）
A:血糖
B:血钙
C:血脂
D:血淀粉酶
E:血脂肪酶
对血清阴离子间隙(AG)描述错误的是（）
A:AG是指血清中被测阳离子与阴离子之差
B:酮症酸中毒可致血清AG降低
C:血清AG水平主要受有机酸根、HPO42-、SO42-等酸性物质影响
D:乳酸性酸中毒可致血清AG升高
E:低血钾、低血钙症可致血清AG升高
慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）
A:气短
B:肺部干湿啰音
C:阻塞性通气功能障碍
D:最大呼气流速容量曲线减低
E:X线片肺纹理增粗、紊乱
一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）
A:血压明显降低
B:引起血糖升高
C:再次使用美托洛尔无效
D:诱发急性心肌梗死
E:发生心力衰竭
老年人蛛网膜下隙出血的特点为（　）
A:脑膜刺激征明显 
B:常伴癫痫发作 
C:头痛、呕吐严重 
D:常伴眼底视网膜出血 
E:头痛不明显，意识障碍多见
流行性出血热病毒传播途径不包括（）
A:夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人
B:吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土
C:进食鼠类带病毒排泄物污染的食物
D:孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿
E:经过皮肤伤口感染
关于肾上腺腺癌，哪项不正确（）
A:可发生低钾性碱中毒
B:病程长，发展缓慢
C:血中ACTH常降低
D:女性病人常有明显的男性化
E:不被大剂量地塞米松抑制
支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）
A:病变肺应处于高处
B:每日应引流2～4次，每次15～30分钟
C:可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰
D:痰量多的患者，应尽快把痰排出
E:排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）
A:立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg
B:或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg
C:急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
D:急诊检测全垂体激素＋靶腺激素
E:急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F:密切监测生命体征
G:神经外科急会诊
H:视野检测与神经功能检查
I:评价神经垂体功能
J:根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗
已经明确诊断类癌的患者,首选考虑的治疗手段为（）
A:手术
B:化疗
C:放疗
D:生长抑素治疗
E:生物治疗
患者，男，70岁。“胃溃疡”10余年，反复发作。近两个月来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血试验阳性，经1周积极内科治疗未见好转。首先考虑（）
A:溃疡面巨大
B:出现多发溃疡
C:溃疡合并慢性穿孔
D:胃溃疡癌变
E:合并十二指肠溃疡
急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）
A:血尿淀粉酶均升高
B:血清脂肪酶早期升高
C:血糖升高
D:血钙升高
E:血清蛋白升高

患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。



第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:血培养
B:甲状腺激素
C:超声心动图
D:ASO
E:胸部X线
F:动脉血气分析

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前应考虑的疾病（）
A:先天性心脏病
B:风湿性心瓣膜病
C:甲状腺功能亢进
D:亚急性感染性心内膜炎
E:左心房黏液瘤
F:肺结核

第3题，共3个问题
(多选题)该患者应用抗生素时应注意（）
A:早期应用，早期应获得血培养结果
B:足够剂量
C:疗程宜长
D:选择杀菌剂
E:2～3周
F:必要时监测药物浓度及联合用药
患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能（）
A:贫血
B:失血性休克
C:氮质血症
D:电解质紊乱
E:肝性脑病
患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最有可能的诊断是（）
A:甲状腺相关性眼病
B:肢端肥大症
C:球后淋巴瘤
D:肿瘤转移眼肌受累
E:眼肌炎

第2题，共3个问题
(单选题)患者眼病严重度分级为（）
A:轻度
B:中重度
C:0级
D:1级
E:2级

第3题，共3个问题
(单选题)根据病情，下列叙述正确的是（）
A:患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B:患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C:患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D:患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E:无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠
下列哪项不是主动脉夹层的体征（）
A:夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B:胸骨左缘第2，3肋间突然闻及连续性血管杂音
C:夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D:主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E:脉搏减弱或消失
下列哪项不是系统性硬化病的特征表现（）
A:手指皮肤病变
B:面部皮肤病变
C:反流性食管炎
D:急性肾衰
E:面部皮疹
任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有（）
A:脾大
B:血浆游离血红蛋白增加
C:尿中含铁血黄素阳性
D:尿胆原增多
E:血红蛋白尿
患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）
A:口服地高辛
B:小剂量加用β-受体阻滞剂
C:口服抗凝治疗
D:口服利尿剂
E:口服血管紧张素转换酶抑制剂
F:口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速做下列何种处理（）
A:普罗帕酮静脉给药
B:利多卡因静脉给药
C:普鲁卡因胺口服
D:密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化
E:口服美西律
可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）
A:阿司匹林
B:非甾体类抗炎药
C:甲氨蝶呤
D:强的松
E:大剂量丙种球蛋白
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