出自:外科住院医师

女性,45岁,右乳房胀痛已4年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

第1题,共3个问题
(单选题)如果该病人在右乳房扪及肿块,下列哪项辅助检查对诊断最有价值()
A:乳房钼靶X线摄片
B:红外线热图像检查
C:活组织切片检查
D:B超检查
E:乳头溢液涂片检查

第2题,共3个问题
(单选题)左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结3个.质韧,约蚕豆大小,活动良好,病理证实乳房腺癌淋巴结转移,按TNM分期应为()
A:T1N1M0
B:T1N2M0
C:T1~2N1M/sub0
D:T1~2N2M/sub0
E:T1~3N1M/sub0

第3题,共3个问题
(单选题)确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法()
A:局部切除术
B:根治切除术
C:化学药物治疗
D:放射治疗
E:激素治疗
目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是()
A:长春新碱
B:甲氨蝶呤
C:顺铂
D:亚硝基脲类(卡氮芥)
E:氟尿嘧啶
男,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体:呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,呈舒张期奔马律,偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0.65,两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70mm,左室整体运动减弱,射血分数(EF)为24%,缩短分数(FS)为12%。

第1题,共5个问题
(单选题)下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用()
A:胸部X线片
B:心导管检查
C:心肌酶谱
D:腹部B超
E:以上都不是

第2题,共5个问题
(单选题)为明确诊断需要进行哪项检查()
A:MRI
B:CT
C:心肌酶谱
D:心内膜心肌活检
E:以上都不是

第3题,共5个问题
(单选题)如果给予常规强心、利尿、扩血管药等治疗,效果不好,患者仍反复出现左心衰并逐步加剧,需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持治疗,生活不能自理的情况下,应选择下列哪项治疗最好()
A:主动脉气囊反搏
B:离心泵左心辅助转流
C:同种异体原位心脏移植
D:继续药物治疗
E:以上都不是

第4题,共5个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:扩张型心肌病
B:缺血性心肌病
C:风湿性心脏病
D:病毒性心肌炎
E:以上都不是

第5题,共5个问题
(单选题)术后早期最常见的并发症是()
A:感染
B:糖尿病
C:冠心病
D:骨质疏松
E:恶性疾病
男性病人,75岁,突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检:左小腿中下1/3以下皮温明显降低,足部发绀,患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及,左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失,右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。明确诊断需行下列哪项检查()
A:下肢动脉造影
B:下肢静脉B超
C:下肢动脉B超
D:下肢X线片
E:下肢CT
男,55岁,右颈肩痛1年,伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失,颈5~6棘突间压痛,右颈肩部肌肉紧张,右手掌桡侧皮肤感觉减退,右肱二头肌反射亢进,霍夫曼征(+),诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中,以下哪一条是可靠的依据()
A:颈肩部疼痛
B:X线片示有骨刺
C:患侧霍夫曼征(+)
D:手指麻木
E:颈部活动受限
男性,59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括()
A:立即进行剖腹探查
B:补液,纠正脱水、酸中毒
C:禁食、胃肠减压
D:应用大剂量有效抗生素
E:补充能量、营养支持
急性重症胰腺炎的诊断要点()
A:心率>120次/nin,心律失常,低血压或休克
B:血钙>1,2mmol/L。血糖>11mmol/L
C:呼吸困难,呼吸率>30次/min,PaO2<100mmHg
D:尿量<40mL/h,血尿素氮增高
E:DIC发生
动脉瘤样骨囊肿的特点()
A:孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿
B:多见于青少年,发展迅速,疼痛和囊肿逐步加剧
C:病损以溶骨为主,呈偏位性、多囊性膨胀
D:动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性
E:治疗以手术为主,辅以放射治疗

女性,25岁,半个月前开始性情急躁,失眠,怕热,出汗和心慌,血清甲状腺素增高。



第1题,共3个问题
(单选题)下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进()
A:基础代谢
B:甲状腺摄取131I测定
C:B型超声波
D:CT
E:甲状腺穿刺

第2题,共3个问题
(单选题)体格检查可能发现()
A:心脏扩大
B:脉搏不齐
C:心前区闻及杂音
D:眼球明显突出
E:甲状腺弥漫性肿大

第3题,共3个问题
(单选题)最合适的辅助检查是()
A:血清胆固醇
B:血糖
C:血清甲状腺素
D:血清蛋白结合碘
E:蛋白电泳测定
甲类传染病有()
A:霍乱、鼠疫
B:麻疹、疟疾
C:传染性非典型肺炎、禽流感
D:乙脑、血吸虫病
男性,60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。首先应该做的检查是()
A:腹部B超
B:腹部X线平片
C:肛门指诊
D:上消化道造影
E:胃镜检查
硫酸镁的药理作用有哪些()
A:抑制神经肌肉活性
B:抑制子宫肌张力
C:抑制宫缩频率
D:增加血管张力
E:改善脑、肾缺氧
颅内动脉瘤的确诊依据为()
A:腰穿为血性脑脊液
B:CT扫描
C:经颅超声多普勒
D:脑血管造影
E:临床表现和体征
有关胸腺瘤哪个叙述不正确()
A:好发于前上纵隔
B:可以伴有重症肌无力
C:有可能在细胞组织形态上为良性,但侵袭生长的恶性行为
D:手术切除胸腺瘤后,伴有重症肌无力都可消失
E:胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织
24小时pH监测最常用于()
A:Barrett食管
B:贲门失弛缓症
C:食管平滑肌瘤
D:不典型增生
E:反流性食管炎
女性,38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿,排尿不畅及尿频,尿中找到脱落的肿瘤细胞。

第1题,共2个问题
(单选题)最有诊断价值的检查是()
A:B超
B:膀胱尿道造影
C:排泄性尿路造影
D:膀胱镜检及活检
E:腹部X线摄片

第2题,共2个问题
(单选题)诊断应考虑()
A:右肾盂癌
B:右肾癌
C:右输尿管癌
D:膀胱癌
E:膀胱结核
男性,65岁。1年前体检X线胸片无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月,近10天来呼吸困难。查体:气管左移,左胸廓下陷,叩实音,管状呼吸音,心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影,胃泡影上移。首先应考虑的诊断是()
A:肺结核
B:脓胸
C:大叶性肺炎
D:肺癌,肺不张
E:肺脓肿
下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查()
A:X线钡餐造影
B:食管拉网脱落细胞学检查
C:食管镜检查
D:胸部CT
E:锁骨上淋巴结活检
骨盆环由下列哪些结构构成()
A:髂骨与骶尾骨
B:耻骨与骶尾骨
C:髋骨与骶尾骨
D:髋骨与尾骨
E:耻骨、坐骨与骶骨
肝移植血管开放后最易发生()
A:大量血液回心,心排血量上升
B:冷血进入循环,心排血量上升
C:血压升高,心排血量升高
D:冷血进入循环,心排出量下降
E:大量血液涌入肝内,使心排血量下降
男性,23岁。活动后心悸、气短3年,口唇青紫1年就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中,不恰当的是()
A:及早手术矫正畸形
B:适当强心、利尿
C:口服卡托普利
D:吸氧
E:行右心导管检查
五五岁男性患者,拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术,术前血压160/95mmHg,ECG、肝、肾功能正常,术中拟行控制性降压。

第1题,共5个问题
(单选题)控制性降压中若行心电图监测,最常见的异常变化是()
A:出现室颤波
B:出现病理性Q波
C:P波降低,S-T段升高或降低
D:传导阻滞
E:P波升高,S-T段降低

第2题,共5个问题
(单选题)用硝普钠施行降压,应该()
A:开始平均滴速为8μg/(kg·min)
B:先快后慢,争取3分钟内使血压降至预定水平
C:将硝普钠稀释至0.1%静脉滴注
D:开始时按0.5~8μg/(kg·min)速度滴注
E:血压降至预定水平后,仍按原速度滴注以防止反跳

第3题,共5个问题
(单选题)若降压前发现该病人有颅内高压,则()
A:降低潮气量,减少胸膜腔内压对脑静脉回流的阻力
B:改用硝酸甘油作降压药
C:蛛网膜下隙穿刺放出部分脑脊液
D:放弃控制性降压
E:静滴甘露醇和/或作暂时过度通气

第4题,共5个问题
(单选题)该病人安全的降压水平为()。
A:收缩压60~70mmHg
B:收缩压85~95mmHg
C:收缩压50~80mmHg
D:舒张压40~50mmHg
E:收缩压降至比术前舒张压低0~20mmHg范围内

第5题,共5个问题
(单选题)进颅后,该患者血压升至170/100mmHg。心率125次/分,此时应如何处理()。
A:立即滴注硝普钠降压,以防脑血管破裂
B:停止输液
C:立即推注硝酸甘油降压
D:系中枢性高血压,先给甘露醇降颅压
E:先加深麻醉,检查通气情况,再酌情处理
老年人麻醉期间给氧的最主要原因是()
A:冠心病
B:老年人呼吸功能减退
C:肺顺应性降低
D:闭合气量增加
E:多有心肌缺血
早期食管癌手术治疗5年生存率可达()
A:50%
B:60%
C:70%
D:80%
E:90%
有阻塞的乳管内乳头状瘤可出现()
A:乳头血性溢液
B:棕褐色溢液
C:黄色或黄绿色溢液
D:乳白色溢液
E:浆液性无色溢液
当肾小管分泌H+增多时()
A:葡萄糖重吸收减少
B:NH3的分泌增多
C:HCO3-重吸收增加
D:K+的分泌减少
E:Na+的分泌增多

患者女性,49岁,因"怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心呕吐1个月,加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg/d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心呕吐,遂来急诊测FT3>30.8pmol/L(3.5~6.5pmol/L),FT4>154.8pmol/L(11.5~23.5pmol/L),sTSH0.1μIU/ml(0.3~5.0μIU/ml),谷丙转氨酶85U/L(5~40U/L),总胆红素24.6μm01(3.4~20μmol/L),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg/L(0~300μg/L),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg/d1(180~400mg/dl),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次/分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左房增大,二尖瓣反流。



第1题,共3个问题
(多选题)下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固()
A:血液中加入少量肝素
B:血液中加入少量生理盐水
C:血液中加入双香豆素
D:血液中加入枸橼酸钠
E:血液中加入草酸钾
F:血液中加入草酸铵

第2题,共3个问题
(多选题)根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病()
A:Graves病
B:甲亢危象
C:甲亢心脏病,快速心房颤动
D:肝损害
E:E.弥散性血管内凝血障碍(DI
F:急性左心功能不全

第3题,共3个问题
(单选题)目前对该患者进行的治疗措施不合适的有()
A:甲泼尼龙
B:丙硫氧嘧啶
C:静脉注射毛花苷丙
D:输新鲜血浆
E:氨甲苯酸或6-氨基己酸
F:必要时输浓缩血小板
男,49岁,车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出,余神经系统检查阴性。提示:头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。

第1题,共10个问题
(单选题)提示:1周后患者完全清醒,颜面部肿胀消失,鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收,周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出,眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音,压迫右颈动脉后杂音消失。视力:左眼1m数指,右眼为0.9,右眼外展受限,四肢活动正常。目前诊断考虑()
A:眶内血管瘤
B:眶内动脉瘤
C:硬脑膜动静脉瘘
D:海绵窦炎
E:自发性颈内动脉海绵窦瘘
F:创伤性颈内动脉海绵窦瘘

第2题,共10个问题
(多选题)提示:DSA影像结果提示右侧颈内动脉海绵窦瘘。针对此患者,采取何种治疗方法比较理想()
A:结扎颈动脉
B:颈动脉切开"放风筝术"
C:血管内弹簧圈栓塞术
D:血管内球囊栓塞术
E:开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术
F:带膜支架植入术

第3题,共10个问题
(单选题)海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是()
A:位于脑神经内侧
B:位于脑神经下方
C:位于脑神经外侧
D:位于脑神经上方
E:位于脑神经后方
F:位于脑神经前方

第4题,共10个问题
(单选题)海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于()
A:前床突与动眼神经之间
B:动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间
C:动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间
D:动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
E:展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间
F:展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

第5题,共10个问题
(单选题)目前的诊断是()
A:轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折
B:中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
C:重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
D:轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
E:轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
F:中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

第6题,共10个问题
(多选题)采用何种治疗方法比较合适()
A:开颅血肿清除加去骨瓣减压术
B:抗感染治疗
C:绝对卧床休息
D:腰穿放液减压
E:动态CT观察
F:脱水疗法

第7题,共10个问题
(多选题)针对此患者,采取下列哪些检查有助于确诊()
A:3DCT
B:MRI
C:CTA
D:DSA
E:TCD
F:MEG

第8题,共10个问题
(多选题)颈内动脉海绵窦段的分支有()
A:脉络膜前动脉
B:脉络膜后动脉
C:脑膜垂体动脉干
D:眼动脉
E:海绵窦下动脉
F:Meconnell垂体膜动脉

第9题,共10个问题
(多选题)合理的治疗方案是()。
A:开颅血肿清除加去骨瓣减压术
B:脱水疗法
C:绝对卧床休息
D:腰穿放液减压
E:动态CT观察

第10题,共10个问题
(多选题)此时,应进行哪些检查帮助验证诊断()
A:3DCT
B:MRI
C:CTA
D:DSA
E:TCD
F:MEG
如图所示,关于改良Allen实验方法哪项正确()
A:最常用的是右侧
B:若尺动脉畅通和掌浅弓完好,应在8秒钟转红
C:当手部颜色在15秒以上仍未变红,说明尺动脉血供有障碍
D:手部颜色恢复在15秒以上为可疑,说明尺动脉充盈延迟、不畅
E:手部颜色在20秒以上未变红,说明尺动脉血供障碍
休克早期()
A:精神兴奋,烦躁不安
B:血压下降,神志清楚
C:表情淡漠、昏迷
D:脉压差小,收缩压下降明显
E:脉压差明显减小,血压明显下降