出自:内科住院医师

女性，31岁，右上腹疼痛半月余，伴有发热，腹泻，体温38-39℃，查血WBC13.0×109／L，N86%,B超提示肝右叶混合性包快,直径约5cm,AFP20ug/l，该患者如需进一步确诊,下述最可靠的方法是：（）
A:肝穿刺活检
B:CT检查
C:肝放射性核素显影
D:X线肝血管造影
E:MR检查
不慎被犬咬伤后，伤口应（　）
A:20％肥皂水反复清洗
B:伤口底部注射免疫血清
C:包扎
D:缝合
E:70％酒精擦洗
对于急性心包压塞的处理关键在于（）
A:病因治疗
B:对症治疗
C:心包穿刺
D:外科手术
E:以上都不对
急性一氧化碳中毒可做哪项相关检查（）
急性有机磷农药中毒可做哪项相关检查（）
A:血液碳氧血红蛋白测定
B:全血胆碱酯酶活力测定
C:血乙醇浓度
D:血铅测定
E:以上都不对
患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）
A:亚急性感染性心内膜炎
B:急性心肌炎
C:风湿性心脏病
D:风湿活动
E:再生障碍性贫血
不符合限制性通气功能障碍表现的是（）
A:FEV／FVC正常或增高
B:RV／VC正常或轻度增高
C:TIE减低
D:RV增高
E:VC减低
胃镜检查后2h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食。
对于药物可引起高泌乳素血症和溢乳（　）
A:甲氧氯普胺（胃复安）
B:氯丙嗪
C:雌激素
D:甲基多巴
E:组胺
男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）
A:复查血糖及尿糖
B:OGT检查
C:尿酮
D:饮食控制后复查血糖及尿糖
E:饮食控制后行OGTT检查
简述肾穿刺的并发症。
贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减退所致贫血
B:巨幼细胞贫血
C:溶血性贫血
D:缺铁性贫血
E:再生障碍性贫血
下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术（）
A:中度原发性甲亢并发心律不齐
B:甲亢伴有气管压迫症状
C:青少年甲亢
D:继发性甲亢
E:单纯性甲状腺肿
诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）
A:溃疡病史
B:严重上腹疼痛
C:肝浊音区消失
D:上腹部疼痛
E:腹胀，尿少
食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿。
下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）
A:谷草转氨酶
B:谷丙转氨酶
C:乳酸脱氢酶
D:肌酸激酶
E:α-羟丁酸脱氢酶
他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状和血清肌酸激酶（CK）升高至正常值10倍以上。
属于化脓性关节炎的临床特点有（）
A:关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性
B:关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶
C:常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状
D:关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E:四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形
原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是（）
A:高血压
B:肌无力及周期性瘫痪
C:肢端麻木
D:口渴、多饮、多尿
E:心律失常
属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为（）
A:微小病变肾病
B:隐匿性肾炎
C:急进性肾小球肾炎
D:慢性肾炎
E:系膜毛细血管增生性肾炎
女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是（）
A:CT
B:血常规
C:B超
D:双手、双膝X线
E:ESR、CRP
腺苷是妊娠期间可以安全使用的治疗室上性心动过速的首选药物。
女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。该患者最可能的诊断是（）
A:强直性脊柱炎
B:骨关节炎
C:风湿性关节炎
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮
下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）
A:主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄
B:主动脉瓣环扩张
C:主动脉瓣呈二叶瓣
D:主动脉瓣增厚钙化
E:主动脉瓣根部扩张
关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）
A:额面平均电轴≥-90℃
B:Sv+Rv≥1.05mV
C:不完全左束支传导阻滞
D:不典型肺型P波
E:V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
女性，35岁，骨痛、乏力多尿1个月，双下肢瘫痪1天，血pH7．21，血K2．09mmol／L，血钙0．61mmol／L，血肌酐201μmol／L，尿pH7．0，V-PCO试验阳性，治疗中应禁用的药物是（）
A:成酸性盐药物
B:碳酸酐酶抑制剂
C:碘胺类药物
D:氨苯蝶啶
E:血管紧张素转换酶抑制剂
试述因血型不合发生输血后急性溶血反应的治疗措施。
浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（）
A:立即用大量清水冲洗
B:立即用碱性溶液中和处理
C:立即到专科医院就诊
D:立即包扎好创面，再到医院就诊
E:立即进行冷疗
男性，45岁，糖尿病病史6年，近期血糖控制不佳。4天来出现咳嗽、咳痰伴发热、气促入院。查体：双肺呼吸音稍粗，左肺中下肺野可闻及湿性罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查示左中下肺大小不等、形状不一的均匀阴影，左肺中等量胸腔积液。血常规：WBC10.5G/L，GRAN%75%。给予呼吸喹喏酮、头孢三代类抗菌药抗感染治疗3天后效果不明显，复查胸片阴影较前扩大。痰涂片可见白色念珠菌菌丝。下列可确诊患者为肺部真菌感染的是（　）
A:痰培养为白色念珠菌
B:经皮肺穿刺活检提示白色念珠菌感染
C:2次胸腔积液培养为白色念珠菌
D:支气管灌洗液培养为白色念珠菌
E:3次痰涂片检查可见白色念珠菌菌丝
急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是（）
A:上腹部可触及包快
B:脐周及侧腹呈青紫色
C:黄疸
D:腹痛向腰背部放射
E:腹痛持续一周以上
痛风急性发作时应立即用痛风利仙治疗。
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