出自:风湿病高级职称

有关强直性脊柱炎的发病正确的是（）
A:抗核抗体阳性见于多数患者
B:HLA-DR4阳性提示预后差
C:HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎
D:HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大
E:HLA-B27阴性预后差
男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值（）
A:肠上皮化生
B:不典型增生
C:淋巴细胞浸润
D:中性粒细胞浸润
E:固有腺体数量减少
男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）
A:心尖部第一心音亢进
B:心尖部第三心音
C:心尖部短促的舒张中期杂音
D:心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E:心尖部收缩期杂音向左腋下传导
患者男，诊断ITP，血小板15×109/L，入院第3天突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（）
A:血小板输注
B:血浆置换
C:大剂量甲泼尼龙静脉注射
D:氨肽素口服
E:静脉注射丙种球蛋白
狼疮带试验是检测（）。
A:表皮内免疫蛋白和补体C3沉积
B:表皮下免疫蛋白和补体C3沉积
C:表皮真皮结合处免疫球蛋白和补体C3沉积
D:表皮真皮结合处IgA沉积
E:真皮内血管壁免疫球蛋白和补体C3沉积
男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（）.
A:体层摄片
B:CT扫描
C:抽胸水后常规胸片
D:高千伏胸部摄片
E:磁共振显像
三十岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断为（）
A:良性小动脉性肾硬化症
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:肾病综合征
E:急性肾小球肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)在下列临床资料中对诊断意义最小的是（）
A:高血压家族史
B:ASO测定
C:尿比重测定
D:尿β2微球蛋白测定
E:双肾B超

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪种药物本例不宜应用（）
A:双嘧达莫
B:呋塞米
C:硝苯地平
D:链霉素
E:青霉素
男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm，RBC4.0×109/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。患者下一步首先需要做的检查是（）
A:磁共搌
B:淋巴结活检
C:肝功能
D:骨髓检查
E:B超
患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×109／L，血小板35×109／L，ALT65U／L，AST70U／L。首先要考虑的诊断是（）
A:慢性活动性肝炎
B:肝硬化失代偿期
C:低白蛋白血症
D:原发性肝癌
E:门静脉血栓形成
F:慢性胃炎
一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳（）
A:全血输血
B:浓缩粒细胞输血
C:红细胞悬液输血
D:压积红细胞输血
E:去白细胞红细胞输血
慢性支气管炎的临床分期是（）
A:急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B:急性发作期、临床缓解期、活动期
C:急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D:活动期、稳定期、迁延期
E:代偿期、失代偿期、间歇期
下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）。
A:血清C3、C4下降
B:白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少
C:抗dsDNA抗体升高
D:抗Sm抗体升高
E:血沉加快
女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症是（）。
A:合并心力衰竭
B:急性肺水肿
C:支气管肺炎
D:胸膜炎
E:膈肌麻痹
女性，36岁，病程2年，遇冷后手指皮肤出现苍白、麻木、继而变紫变红、酸痛，保暖后恢复正常，一般发作约15分钟，曾被诊断脉管炎，体格检查无阳性发现，血常规（-），尿常规（-），大生化检查未见异常。如何防止症状再度出现（）
A:加大药物剂量进行冲击疗法
B:坚持长期不减剂量治疗
C:症状改善后，减量维持治疗2～3年
D:停药观察
E:改用新的治疗方法
上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为（）
A:血液与胃内黏液混合所致
B:血液与胃内食物混合所致
C:血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D:鲜血与唾液混合所致
E:血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁
下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是不正确的（）。
A:典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症
B:中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C:p－ANCA阳性率较高
D:最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E:临床肾损害少见
某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg

第1题，共1个问题
(单选题)失水的程度属于（）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:以上都不是
在恶性肿瘤所致死亡中，白血病男性居（）
A:第9位
B:第8位
C:第7位
D:第6位
E:第10位
患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（）.
A:支气管镜检查
B:肺CT
C:肺癌标志物
D:锁骨上淋巴结活检
E:肺活检
霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于（）
A:ⅡA
B:ⅡB
C:ⅢA
D:ⅢB
E:ⅣA
男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）.
A:胸部CT
B:剖胸探查
C:胸腔镜检查
D:支气管镜检查
E:经胸壁穿刺活组织检查
RA常累及的关节是（）
A:腕关节
B:脊柱关节
C:近端指关节
D:颞颌关节
E:掌指关节
有关Hp感染，下列哪种说法不正确（）
A:Hp是I类致癌因子
B:胃癌患者中Hp感染率最高
C:Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退
D:Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善
E:Hp能引起急性糜烂性胃炎
患者，男；35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150／90mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潜血（＋），血清肌酐80lμmol／L。 此时，患者贫血的主要原因是（）
A:失血
B:缺铁
C:维生素B，z缺乏
D:红细胞寿命缩短
E:尿毒症毒素作用
下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）
A:发热、腹胀、乏力
B:门脉高压的表现
C:肝功能减退的临床表现
D:肝活检有假小叶形成
E:食管钡剂造影有食管静脉曲张
女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2－3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）
A:泼尼松口服
B:氟哌酸口服
C:甲硝唑保留灌肠
D:氢化可的松保留灌肠
E:5－氨基水杨酸口服
早期强直性脊柱炎的特点有（）。
A:夜间痛
B:臀部交替性疼痛
C:脊柱活动受限程度较轻
D:色素膜炎更为多见
E:可表现为单侧髋关节受累
补体旁路途径激活中不包括（）。
A:C3裂解为C3a和C3b
B:C4裂解为C4a和C4b
C:C5裂解为C5a和C5b
D:膜攻击复合物的形成
E:过敏毒素的产生
男性，65岁，2－3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是（）
A:继续上述治疗，加用静点利多卡因
B:继续上述治疗，加用倍他乐克
C:停用洋地黄，补充钾盐
D:继续使用洋地黄，停利尿剂
E:继续上述治疗，加强抗感染
女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109／L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:多发性肌炎
C:类风湿关节炎
D:白塞病
E:混合结缔组织病
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