内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

关于肾上腺腺癌，哪项不正确（）。
A:可发生低钾性碱中毒
B:病程长，发展缓慢
C:血中ACTH常降低
D:女性病人常有明显的男性化
E:不被大剂量地塞米松抑制

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

第1题，共7个问题
(单选题)下列何项检查对决定此病人是否可继续怀孕有用?（　）
A:24小时尿糖定量
B:血清胆固醇和甘油三酯
C:糖化血红蛋白
D:24小时尿蛋白定量
E:神经传导速度

第2题，共7个问题
(单选题)在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠（　）

A:糖尿病神经病变
B:糖尿病白内障
C:糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D:青光眼
E:糖尿病性骨质疏松

第3题，共7个问题
(单选题)如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误（　）
A:应定期在内分泌科及产科就诊检查
B:用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C:分娩提前至妊娠第37周
D:饮食热卡按需供给，但应固定
E:分娩前1个月住院待产为最好

第4题，共7个问题
(单选题)病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑（　）
A:糖尿病
B:肾性糖尿
C:风湿热用阿司匹林治疗
D:痛风病
E:用甘露醇做脱水治疗的病人

第5题，共7个问题
(单选题)此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?（　）
A:糖尿病
B:嗜铬细胞瘤
C:肢端肥大症
D:原发性醛固酮增多症
E:甲状腺髓样癌

第6题，共7个问题
(单选题)为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验（　）
A:口服糖耐量试验
B:胰岛素释放试验
C:糖基化血红蛋白
D:糖基化血浆清蛋白
E:血脂检查

第7题，共7个问题
(单选题)在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义（　）
A:基础胰岛素水平
B:高峰胰岛素水平
C:胰岛素释放指数
D:胰岛素释放曲线下面积
E:胰岛素释放高峰出现在1小时

BMI

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L 该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应（　）
A:减少胰岛素剂量
B:加强抗感染治疗
C:50%葡萄糖溶液20ml静脉注射
D:甘露醇脱水治疗
E:使用正性肌力药

简述甲状腺功能减退症的分类。

特发性功能性低血糖症（　）
胰岛素瘤（　）
早期2型糖尿病（　）
重症肝炎（　）
A:胰岛素释放指数升高
B:饥饿试验
C:低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
D:空腹低血糖伴肝功能异常
E:餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5～8L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是（）。
A:AVP测定可判断有无尿崩症
B:如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断
C:应行禁水-加压素试验帮助诊断
D:精神性多饮仅说服病人限制水入量即可
E:尿浓缩功能差提示肾小管功能受损

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者目前的治疗（）。
A:二甲双胍
B:格列吡嗪
C:瑞格列奈
D:胰岛素
E:罗格列酮

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（）。
A:2型糖尿病与LADA
B:LADA与特发性1型糖尿病
C:MODY与2型糖尿病
D:2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E:MODY与LADA

第3题，共3个问题
(单选题)该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（）。
A:餐后2小时血糖
B:IAA
C:ICA
D:GAD65
E:空腹C肽

有关手术治疗甲亢，以下哪种说法是正确的（　）
A:妊娠早期
B:治愈率70%以上
C:术前心率100次/分
D:活动性的浸润性突眼患
E:术前服复方碘溶液半月以上

下列哪些药物可用来治疗生长激素瘤（　）
A:培高利特
B:卡麦角林
C:溴隐亭
D:奥曲肽
E:米托坦

简述肾性尿崩症的特点。

下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现（　）
A:淋巴结肿大
B:多血质
C:骨质疏松
D:高血压
E:阳痿

男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)以下治疗原则对此患者正确的是（）。
A:积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B:及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C:积极补碱，尽快纠正酸中毒
D:严密观察血钠，防治高血钠
E:查找感染灶，积极治疗感染

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:酮症酸中毒昏迷
B:高渗性非酮症昏迷
C:乳酸酸中毒
D:脑梗死
E:低血糖昏迷

有关APSⅠ型的叙述，不正确的是（）。
A:常见于成年人
B:女性可表现为卵巢功能低下
C:主要表现为肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退及黏膜皮肤白色念珠菌病
D:此综合征呈常染色体隐性遗传
E:常见于儿童

女，50岁，近8个月来全身多处骨折。3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平片示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（　）
A:静脉肾盂造影
B:血和尿钙磷
C:骨密度测定
D:血尿酸
E:骨髓检查

女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。鉴别原发或继发，哪项检查最有价值（　）
A:TSH测定
B:PTH测定
C:肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D:ACTH兴奋试验
E:高血糖素激发试验

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择（　）
A:立即补充电解质
B:立即补充5%碳酸氢钠
C:补液加小剂量胰岛素静滴
D:补液加皮下注射正规胰岛素40u
E:在胰岛素溶液中加入抗生素

女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L

第1题，共3个问题
(单选题)患者的治疗不包括（　）
A:糖皮质激素
B:雌激素
C:胰高血糖素
D:多种维生素
E:L-T4

第2题，共3个问题
(单选题)给药的顺序是（　）
A:胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B:L-T4→糖皮质激素→雌激素
C:糖皮质激素→L-T4→雌激素
D:糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E:糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素

第3题，共3个问题
(单选题)需要注意的是（　）
A:症状消失逐渐减少激素用量
B:症状消失停用激素
C:症状消失维持治疗3个月停药
D:症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素
E:症状消失后维持1年停药

亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，最适宜选用下列哪种治疗方案（　）
A:甲状腺次全切除
B:放射性核素治疗
C:普萘洛尔
D:碘剂治疗
E:甲巯咪唑加普萘洛尔

DM的并发症有（　）
A:酮症酸中毒
B:高渗性昏迷
C:糖尿病视网膜病
D:肺结核
E:周围神经病变

患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。在治疗过程中应动态观察的指标有（）。
A:血钙、血磷和血钾
B:血皮质醇和ACTH
C:BMD
D:肾功能
E:血压和心功能
F:血糖水平

地方性甲状腺肿多见于沿海地区。

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食治疗应特别注意（）。
A:减少脂肪含量
B:减少动物蛋白质含量
C:减少蛋白质含量
D:减少碳水化合物含量
E:减少植物蛋白质含量

胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（　）
A:早期时相增高，第二时相缺如或减弱
B:早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
C:早期时相和第二时相缺如或减弱
D:生理效应低于预计正常水平
E:需要量增加

在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）。
A:大于45kcal／kg
B:30～65kcal／kg
C:35～40kcal／kg
D:25～30kcal／kg
E:40～45kcal／kg

在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是（）。
A:1次
B:2次
C:5次
D:4次
E:3次

病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。该患者目前考虑何种疾病的可能性最大？（）
A:Sheehan综合征
B:Cushing综合征
C:原发性甲状腺功能亢进症
D:继发性甲状腺功能亢进症
E:原发性甲状腺功能减退症
F:继发性甲状腺功能减退症

简述成人腺垂体功能减退症的治疗原则。

内分泌功能减退的原因________、_________、________。

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