出自:普通外科学高级职称

女性，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

第1题，共5个问题
(单选题)对乳腺癌患者来说，以下哪项指标提示预后较差（）。
A:雌激素受体阳性
B:c-ErbB-2阳性
C:PS2阳性
D:腋窝前哨淋巴结转移
E:孕激素受体阳性

第2题，共5个问题
(单选题)术后病理免疫组化结果显示c-ErbB-2强阳性（+++），其后续治疗还可采取（）。
A:紫杉醇
B:表柔比星
C:氟尿嘧啶
D:他莫昔芬
E:赫赛汀

第3题，共5个问题
(单选题)经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取（）。
A:手术
B:内分泌治疗
C:放疗
D:化疗
E:生物制剂治疗

第4题，共5个问题
(单选题)经过术前治疗，包块缩小至2cm。施行保乳手术，其术后必不可少的治疗是（）。
A:放疗
B:内分泌治疗
C:免疫治疗
D:生物治疗
E:抗感染治疗

第5题，共5个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:叶状囊肉瘤
B:乳腺癌
C:浆细胞性乳腺肉芽肿
D:乳腺囊性增生病
E:乳腺纤维腺瘤
恶心呕吐可发生于（）。
术后头痛可发生于（）。
呼吸抑制可发生于（）。
全脊髓麻醉可发生于（）。
A:硬膜外阻滞
B:蛛网膜下腔阻滞
C:两者都有
D:两者皆无
急性胆管炎典型的Charcot三联症是（　）
A:寒战高热，肝区持续胀痛
B:突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压
C:突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大
D:突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸
E:以上都不是
男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（　）
A:消化性溃疡出血
B:胃癌出血
C:食管静脉曲张破裂出血
D:胆道出血
E:应激性溃疡出血
肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）.
A:腹水
B:脾大，脾功能亢进
C:腹壁静脉曲张
D:食管下段、胃底静脉曲张
E:黄疸
面部“危险三角区”疖的危险性在于（）。
A:容易引起眼球感染
B:容易形成痈
C:进入上颌窦
D:抗生素治疗无效
E:容易引起海绵状静脉窦炎
女性尿道肉阜的病理类型包括（）。
A:乳头状瘤型
B:血管瘤型
C:肉芽肿型
D:息肉型
E:溃疡型
肠梗阻手术时应根据下列哪项来判断肠管生机（）。
A:肠管色泽
B:肠管弹性
C:肠管蠕动能力
D:肠壁是否水肿
E:肠系膜动脉有无搏动
多器官功能不全综合征（MODS）
对诊断化脓性阑尾炎最有意义的体征是（　）
对诊断盲肠后位阑尾炎最有意义的体征是（　）
A:右下腹压痛阳性，反跳痛阴性
B:右下腹固定压痛阳性，反跳痛阳性
C:腰大肌试验阳性，右下腹压痛阳性
D:结肠充气试验阳性
E:闭孔内肌试验阳性
输血前检查血袋中出现以下情况不能输注，应该除外哪项（）.
A:血浆呈黄褐色
B:血浆呈玫瑰红色
C:血浆呈橙黄色，血细胞沉淀
D:血袋中有较多的泡沫
E:血浆混浊，有絮状物
Ⅱ度肾下垂是指（）.
A:肾盂下降到第2腰椎
B:肾盂下降到第3腰椎
C:肾盂下降到第4腰椎
D:肾盂下降到第5腰椎
E:肾盂下降到第5腰椎以下
对于开放性骨折，一般认为在伤后几个小时内清创绝大多数创口能一期愈合（）。
A:3～4小时
B:6～8小时
C:8～10小时
D:10～12小时
E:24小时
结、直肠、肛管的功能检查，主要采取（）。
A:结、直肠、肛管压力测定
B:排粪造影
C:盆底肌电图检查
D:结肠传输试验
E:以上都是
下列静脉麻醉药镇痛作用最强的是（）。
A:异丙酚
B:依托咪酯
C:羟丁酸钠
D:氯胺酮
E:咪唑安定
男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑（　）
A:急性出血坏死性胰腺炎
B:胆囊穿孔弥漫性腹膜炎
C:急性胃炎
D:溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎
E:急性绞窄性肠梗阻
以下哪种方法不可以直接用于基因点突变的检测（）.
A:原位杂交
B:PCR-RFLP技术
C:DNA芯片技术
D:Southernblotting技术
E:DNA测序
门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的临床特点有（）.
A:脾肿大、脾功能亢进
B:食道黏膜撕裂引起大出血
C:球蛋白减少，导致腹水形成
D:凝血机能障碍，出血多不易自止
E:严重者导致肝昏迷
胃大部切除术后低血糖综合征又称迟发性倾倒综合征。（　）
女性，44岁。甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。作试验性治疗的药物有（）。
A:醋酸泼尼松（强的松）
B:丙硫氧嘧啶
C:核素
D:卢戈氏溶液
E:甲状腺片
绞窄性疝可能的处理不包括（）。
A:一般不做修补术
B:坏死的肠管可外置
C:切除的肠管不一定行一期吻合
D:手术方式应考虑病人全身情况
E:必须切除肠管或肠管外置
胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。
A:保守治疗
B:保守治疗失败后再行手术治疗
C:腹腔引流
D:紧急手术+引流减压
E:以上都不正确
胰液外分泌每日为（　）
A:<200ml
B:200～400ml
C:400～700ml
D:750～1500ml
E:>1500ml
关于止血带止血法，下列哪项是正确的（）.
A:连续阻断血流时间一般不超过1小时
B:可用绳索、电线缚扎
C:上臂止血带缚在中1/3处
D:前臂用橡胶带缚扎
E:用橡胶管时可不用垫纱布
肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是（）。
A:坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口
B:切口选在位置最高处
C:切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生
D:不要分开脓腔内纤维隔，以免损伤括约肌
E:为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小
关于直肠的淋巴回流，最主要的途径是（）。
A:向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结
B:向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结
C:通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结
D:向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结
E:以上都不是
女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能原因是（）.
A:拔管时胃体黏膜撕裂
B:急性胃黏膜病变
C:并发胆道出血
D:十二指肠溃疡出血
E:应激性溃疡

第2题，共3个问题
(单选题)最适合的治疗措施是（）.
A:输血+垂体加压素
B:输血+三腔二囊管
C:经纤维内镜注射硬化剂
D:急诊手术
E:经腹腔动脉插管给止血药

第3题，共3个问题
(单选题)此患者首先易并发（）.
A:腹胀、腹泻
B:肝衰
C:腹痛、腹胀
D:心衰
E:肾衰
食管和胃底的出血，一次出血量可达_____ml，常引起休克，临床主要表现是________。
女，36岁，急性剧烈腹痛，诊断为十二指肠溃疡穿孔，急诊行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便，应考虑为
A:盆腔脓肿 
B:倾倒综合征 
C:迷走神经切断后腹泻 
D:消化不良 
E:肠粘连、肠功能紊乱 
下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则（）.
A:联合用药越多越好
B:选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时相的药物
C:药物的毒性尽可能不重复
D:原则上选用单独应用也有效的药物
E:给药程序和疗程应符合细胞动力学
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