出自:临床执业助理医师

男性，30岁，一个月前曾去南方出差，两周前突然寒战高热，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退，上述症状每隔两天出现一次，为诊治来医院就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断应做哪项检查（）
A:血常规
B:血液涂片查疟原虫
C:骨髓象检查
D:疟原虫抗体检查
E:血细菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)该息应首先考虑为（）
A:上呼吸道感染
B:肺结核
C:疟疾
D:败血症
E:以上均不是

第3题，共3个问题
(单选题)针对该病有效的病原治疗是（）
A:阿苯达唑联合磺胺类药物
B:氯喹联合磷酸伯氨喹
C:氯喹联合奎宁
D:青霉素联合利巴韦林
E:喹诺酮类药物
肝昏迷（）
A:血氨升高
B:血清促胃液索升高
C:血清碱性酸磷酶活力明显升高
D:真性胃酸缺少症
E:血清脂肪酶升高
亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起（）
A:肺栓塞
B:大脑中动脉栓塞
C:脾动脉栓塞
D:肾和肢体动脉栓塞
E:颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂
肝硬化患者，发生肝性脑病，有严重水肿。查：血钾3．5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L（正常值27．0～81．6μmol/L），血清pH7．48。治疗首选的药物是（）
A:溴隐亭
B:盐酸精氨酸
C:谷氨酸钠
D:左旋多巴
E:谷氨酸钾
男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗该患者不需与哪个疾病鉴别（）
A:膀胱颈硬化
B:膀胱炎
C:前列腺癌
D:神经原性膀胱
E:膀胱癌
人类病毒性心肌炎的重要病原体是（）
A:淋菌
B:溶脲脲原体
C:柯萨奇B组病毒
D:炭疽芽孢杆菌
E:汉坦病毒
男45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）
A:慢支、肺气肿
B:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C:慢支、肺气肿、右侧气胸
D:慢支、早期肺心病、右侧胸腔积液
E:慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的药物是（）
A:维拉帕米
B:地尔硫
C:硝苯地平
D:利多卡因
E:尼莫地平
早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为（）
A:痰脱落细胞检查
B:胸部X线检查
C:放射性核素肺扫描
D:支气管镜检查
E:活组织检查
某女孩，12岁，近几个月常感觉疲倦，头昏乏力，心悸。学习注意力不集中，记忆力减退。实验室检查血红蛋白90g/L，原卟啉大于500ug/L，该患者最可能的原因是（）
A:锌缺乏
B:铁缺乏
C:钙缺乏
D:碘缺乏
E:维生素D缺乏
患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）
A:肝硬化腹水
B:肝癌伴腹水
C:肝结核伴结核性腹膜炎
D:肾病综合征伴腹水
E:右心衰竭、肝淤血伴腹水
59岁妇女，绝经6年，阴道不规则出血两个月，左下腹有6cm×5cm×3cm实性肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响，可能是（）
A:子宫内膜癌
B:卵巢胚胎性癌
C:颗粒细胞瘤
D:子宫肌瘤
E:以上都不是

患者女性，68岁，因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊，在当地医院查WBC://1.3×109/L，给予静滴青霉素，疗效不佳，为求进一步诊治入院。既往史：2个月前在当地医院诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L，WBC0.8×109/L，N0.38×109/L，PLT332×109/L。



第1题，共2个问题
(单选题)引起白细胞减少最可能的原因是：（）
A:药物性（甲巯咪唑）
B:急性白血病
C:慢性白血病
D:再生障碍性贫血
E:上呼吸道感染

第2题，共2个问题
(单选题)需完善辅助检查来明确诊断，下列不妥的是（）
A:骨髓细胞学检查
B:甲状腺功能测定
C:肺部CT
D:白血病免疫分型
E:痰培养及药敏试验
一个婴儿突发惊厥，无热，反复发作3次，惊厥缓解后神志清，活泼如常。患儿为人工喂养，极少户外活动。查体：出牙延迟，肋膈沟明显，方颅，血钙1.6mmol/L，血糖4.6mmol/L，血镁1.0mmol/L，最可能的诊断是（）
A:佝偻病初期
B:低血磷抗维生素D性佝偻病
C:维生素D缺乏性手足搐搦症
D:低血糖症
E:低血镁症
表面化脓、蜂窝织炎、脓肿是根据什么分类的（）
A:根据脓液含量的多少
B:根据致病菌的不同和发病部位不同
C:根据白细胞渗出的量
D:根据是否形成脓腔
E:根据细菌种类的不同
最常发生中枢神经系统白血病的是（）
A:急性粒细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:急性粒单核细胞白血病
E:M1型
医疗机构在药品购销中暗地给予、收受回扣或者其他利益的（）
医疗机构的负责人收受药品经营企业代理人的财物，但是不构成犯罪的，对该负责（）
医疗机构违反法律规定，给药品使用者造成损害的（）
药品经营企业的代理人给予使用其药品的医疗机构的医师财物且情节严重的，除了对该药品经营企业罚款外，还可以对该药品经营企业（）
A:由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款
B:卫生行政部门或单位给予处分
C:工商行政部门吊销其营业执照
D:医疗机构依法承担赔偿
E:工商行政部门吊销其《药品经营许可证》
男性，40岁。近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)，尿常规（-），心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断（）
A:急进型高血压
B:高血压心脏病
C:高血压肾小动脉硬化症
D:高血压危象
E:高血压脑病
女性，28岁，结婚3年未孕，月经规律。妇科检查：子宫正常，双侧附件正常。男方精液检查正常。本例应首先进行（）
A:阴道脱落细胞学检查
B:输卵管通畅检查
C:宫颈黏液结晶
D:子宫内膜病理检查
E:子宫输卵管造影
下述哪项属室上性心动过速的特点（）
A:逆行P波
B:3个室早连续出现
C:房室分离
D:心室夺获
E:f波
男，50岁。右肾鹿角状结石直径2～3cm．轻度肾积水，结石密度低，首选哪种治疗方法（）
A:非手术疗法
B:肾盂切开取石术
C:肾切开取石术
D:体外冲击波碎石术
E:肾镜取石术或碎石术
男，58岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，B超提示膀胱内有1.5cm×1.0cm不随体位移动的实性病变。为明确诊断，应首选的检查是（）
A:膀胱镜检查+活组织检查
B:排泄性尿路造影
C:CT扫描
D:MRI检查
E:尿细胞学检查

患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。



第1题，共1个问题
(单选题)为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）
A:胸部高分辨CT
B:血气分析
C:支气管黏膜活检
D:通气功能检查
E:弥散功能检查
男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便查体：心率108次／分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85％对该患者的最佳处理是（）
A:立即剖腹探查
B:急诊室留观
C:镇痛，抗炎
D:胃肠减压，择期行修补术
E:急做腹股沟疝探查，并作肠切除准备
患者男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h.合适的诊断为（）
A:慢性肥厚性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:幽门管溃疡
D:溃疡型胃癌
E:促胃液素瘤
提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是（）
A:抗SSA抗体阳性
B:补体增高
C:抗双链DNA抗体阳性
D:抗核抗体阳性
E:抗Sm抗体阳性
女，42岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，发作性心房颤动5年，无出血病史及出血倾向。5小时前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者确定诊断为脑栓塞，下列治疗方案中错误的是（）
A:溶栓治疗
B:改善脑血循环
C:减轻脑水肿
D:防止出血
E:抗凝治疗
骨肉瘤患者可出现（）
A:血ASP升高
B:血碱性磷酸酶升高
C:血CEA升高
D:血AFP升高
E:血VCA-IgA抗体升高
不属于肱骨髁上骨折的临床表现是（）
A:肘部疼痛肿胀
B:肘部皮下瘀斑
C:肘后三角异常
D:手部皮肤苍白、皮温较低
E:前臂缺血性肌坏死
肝癌（）
A:起病急骤严重，中毒症状明显
B:起病后不久即发生中毒性休克
C:肿大的肝脏表面有不规则结节
D:病程较长，偶有发热、腹泻
E:突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸
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