出自:急诊科住院医师

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）
A:肺不张
B:肺部感染
C:肺泡出血
D:胸腔积液
E:肺栓塞
气管插管的并发症（）
A:呼吸道损伤
B:出血
C:粘膜损伤
D:喉头水肿
小儿急性喉气管支气管炎引起的呼吸困难的类型为（）
A:吸气性呼吸困难
B:呼气性呼吸困难
C:混合性呼吸困难
D:一般无呼吸困难
E:以呼气性呼吸困难为主的呼吸困难
心源性休克最常继发于（）
A:风心病
B:高心病
C:扩张性心肌病
D:心肌炎
E:急性心肌梗死
男性，25岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，骨盆挤压试验阳性，膀胱胀满，导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，作为接诊医生你如何处置？
慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为（）
A:高钾血症
B:代谢性酸中毒
C:高磷血症
D:水潴留
E:低钾血症
肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白是预防水痘的被动免疫方法，其主要注射对象是（）
A:有细胞免疫缺陷者
B:接受免疫抑制剂治疗者
C:患严重疾病如白血病、淋巴瘤者
D:易感孕妇及体弱者
E:预防医院内水痘暴发流行
患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理（）
A:氨茶碱葡萄糖静脉滴注
B:西地兰0.4mg缓慢静脉推注
C:平卧，0.1％肾上腺素0.5mL皮下注射
D:立即快速输注低分子右旋糖酐
E:静脉快速滴注升压药物
女，38岁，3-2-0-1，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，全腹压痛；子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径8cm大小块物，活动受限；白细胞15×10／L，中性0．92。下列诊断最为可能的是（）
A:慢性盆腔炎急性发作
B:子宫肌瘤红色变性
C:卵巢囊肿扭转
D:卵巢囊肿破裂
E:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
患者女性，32岁，左眼发作视力模糊1天。既往有2次类似发作。Vos0．7，左眼压40mmHg，左眼无明显充血，角膜轻度雾状水肿，羊脂状KP5粒，前房轴深4C．T．，房水闪辉（±），瞳孔4mm×4mm，晶状体透明。正确的诊断应该是（）
A:原发性开角型青光眼
B:青光眼-睫状体炎综合征
C:虹膜睫状体炎继发青光眼
D:先天性青光眼
E:糖皮质激素性青光眼
小儿腹鉴别诊断
关于生殖器疱疹描述错误的是（）
A:主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起
B:是一种常见的性传播疾病
C:可分为原发性、复发性、亚临床型三型表现
D:发病率高，迄今尚无防复发有效疗法
男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）
A:头颅X线片
B:脑电图
C:脑脊液检查
D:脑血管造影
E:E.经颅超声多普勒（TC
关于内格里小体的描述正确的是（）
A:为狂犬病毒的集落
B:染色后呈蓝色
C:位于细胞核内
D:呈星状
E:位于细胞浆内
有关现场急救区，以下说法错误的是（）
A:现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区
B:收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施
C:急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作
D:后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员
E:太平区是停放死亡者的区域
医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择（）
A:仰头举颏法
B:推举下颌法
C:仰头抬颈法
D:侧头抬颏法
E:头部平举法
非去极化肌松药与乙酰胆碱受体结合后的变化，正确的是（）
A:受体构型改变，离子通道开放
B:受体构型改变，离子通道不开放
C:受体构型不改变，离子通道不开放
D:受体构型不改变，离子通道开放
E:以上全不正确
艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的（）
A:CD4T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
B:感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
C:B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
D:艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显城少，功能缺陷
E:HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用
CPR的有效指标（）
A:瞳孔有大变小
B:面色（口唇）由紫变红润
C:扪及颈动脉搏动
D:自主微弱呼吸出现
E:神志改善
流行性出血热病人抗病毒治疗的时机在（）
A:低血压休克期
B:发热期
C:多尿期
D:少尿期
E:恢复期
男性，42岁。发热5d，体温最高达39．5℃，伴头痛、腰痛、畏光、腹泻、少尿2d入院。体检：面部充血、浮肿、球结膜水肿，腭部及腋下有出血点，BP11．2／7．4kPa（84／56mmHg）。化验：WBC29．2×10／L，Hb160g／L，血小板32×10／L，尿蛋白（+++），出血热IgM抗体阳性，确诊为流行性出血热。根据病情和实验室检查病人属于（）
A:轻型
B:中型
C:重型
D:危重型
E:暴发型
最可能为肝硬化腹水的是（）
A:腹水比重<1.016，蛋白=20g/L
B:B.腹水比重>1.018，李凡他（Rivalt试验阳性
C:乳糜样腹水
D:腹水细胞总数>10/L，分类以中性粒细胞为主
E:腹水细胞总数为10/L，分类以间皮细胞为主
男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧

第1题，共3个问题
(单选题)强调低流量吸氧是为了避免（）
A:肺损伤
B:氧中毒
C:二氧化碳潴留加重
D:肺不张
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)持续低流量氧疗的机制为（）
A:缺氧时组织摄氧量增加
B:缺氧时血红蛋白代偿性增加
C:维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D:缺氧时，心率加快增加氧的运输
E:利用氧解离

第3题，共3个问题
(单选题)下述哪项化验异常考虑肺栓塞（）
A:CPK
B:LDH
C:PaO，PaCO
D:D-Dimer
E:以上均可出现
临床上可增强肌松药作用的抗生素（）
A:丁胺卡那霉素
B:链霉素
C:庆大霉素
D:青霉素
E:头孢霉素
湿疹皮损的共同特点有（）、（）、（）及（）。
男性淋病患者，最易被淋球菌感染的部位是（）
A:舟状窝
B:前尿道
C:后尿道
D:膀胱
E:前列腺
女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）
A:纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力
B:利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
C:唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
D:改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
E:舒张支气管，降低气道阻力

患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者初步诊断应是（）
A:急性肠胃炎
B:急性冠脉综合征
C:过敏性休克
D:急性呼吸衰竭
E:急性呼吸窘迫综合征

第2题，共3个问题
(单选题)该患者送往医院的途中应做的准备是（）
A:张力性气胸减张处置
B:骨折固定
C:紧急送往医院
D:止血包扎
E:抗休克，静脉输液

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首先要处理的是（）。
A:张力性气胸减张处置，止血包扎
B:骨折固定
C:紧急送往医院
D:抗休克
E:输血输液
传染性单核细胞增多症继发链球菌感染时忌用（）
A:阿莫西林
B:阿糖腺苷
C:干扰素
D:霉素
E:CO-SMZ
如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（）
A:F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管
B:F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管
C:F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管
D:F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管
E:F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管
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