全科主治医师 - 自考题库

出自:全科主治医师

患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10⁹/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10⁹/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。

第1题，共2个问题
(单选题)患者在治疗过程中应尽量避免下列哪种药物（）。
A:糖皮质激素
B:雄性激素
C:免疫抑制剂
D:磺胺
E:避孕药

第2题，共2个问题
(单选题)治疗上应首选（）。
A:MP方案化疗
B:糖皮质激素
C:脾切除
D:雄性激素、环孢素结合中医中药
E:骨髓移植

氨苄西林治疗效果较好的是（）。
A:耐青霉素的金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌和肠球菌
C:产青霉素酶葡萄球菌
D:幽门螺杆菌

患者，女性，44岁。因"右侧肢体无力1天"入院。患者于入院前1天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃，P76次／分，R22次／分，BP123／84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80次／分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射（+）。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski（+）、Chaddock（+）。辅助检查：头颅CT：左侧颞顶部片状低密度影。EKG://房颤，室率82次／分，ST-T改变。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者最可能累及哪条血管（）。
A:左侧大脑中动脉
B:右侧大脑中动脉
C:左侧大脑前动脉
D:右侧大脑前动脉
E:椎-基底动脉

第2题，共5个问题
(单选题)该病二级预防首先选用的药物为（）。
A:抗生素
B:阿司匹林
C:华法林
D:降脂药
E:降压药

第3题，共5个问题
(单选题)该病应用CHADS2评分，下列哪项不是评分的内容（）。
A:糖尿病
B:高脂血症
C:充血性心力衰竭
D:既往卒中或TIA病史
E:年龄大于75岁

第4题，共5个问题
(单选题)该病最可能诊断为（）。
A:脑出血
B:短暂性脑缺血发作
C:多发性硬化
D:动脉粥样硬化性脑梗死
E:心源性脑栓塞

第5题，共5个问题
(单选题)该病的最常见病因为（）。
A:动脉硬化
B:高血压
C:动脉壁炎症
D:真性红细胞增多症
E:房颤

外耳道炎（）。
A:好发于耳甲腔，耳后沟及耳道
B:多发于一侧耳郭
C:只发生于外耳道软骨部
D:以外耳道内1／3为重
E:弥漫性外耳道病变

患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.4g/24h，血浆白蛋白23g/L，BP120/60mmHg；肾功能：BUN9.1mmol/L，Cr100μmol/L。应选择的主要治疗措施是（）。
A:输新鲜血浆
B:输白蛋白
C:应用速尿
D:使用环磷酰胺
E:糖皮质激素

实施初级卫生保健的基本原则是（）。
A:自愿参加，多方筹资；以收定支，保障适度
B:合理分配资源，社区参与，预防为主，适宜技术，综合利用，合理转诊
C:坚持公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与；坚持实行区域卫生规划；坚持预防为主，公共卫生和基本医疗并重，中西医并重；坚持以地方为主，因地制宜
D:承认享有最高可能的健康水平是一项基本人权
E:制定健康的公共政策，创造支持性环境，强化社区行动，发展个人技能，调整卫生服务方向

某医生对一批计量、计数资料实验数据进行假设检验，结果判定如下：进行配对χ²检验时，χ²=2.42则（）。
A:P<0.05
B:P=0.05
C:P>0.05
D:P<0.01
E:P=0.01

不稳定型心绞痛不包括（）。
A:ST段抬高的心肌梗死
B:劳力型心绞痛
C:恶化的劳力型心绞痛
D:非ST段抬高的心肌梗死
E:梗死后心绞痛

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，采取（），全面提高公民健康素质，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
A:卫生知识宣传
B:信息传播、社会动员等行为干预策略
C:改善经济条件
D:多部门的合作
E:政府组织的参与

表示小概率事件的是（）。
A:P=0
B:P=1
C:P≤0.05
D:α
E:1-β

患儿男，3个月。因"发热、气促3天、加重1天"入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次／分，R60次／分，BP9／5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征（+），左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。可考虑的病症是（）。
A:支气管肺炎
B:气管异物
C:气胸
D:肺大泡
E:胸腔积液
F:肺结核

罹患率可表示为（）。
A:（观察期内的病例数÷同期平均人口数）×100%
B:（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）×100%
C:（一年内的新病例数÷同年暴露人口数）×100%
D:（观察期内的新病例数÷同期平均人口数）×100%
E:（观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数）×100%

男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是（）
A:短暂性脑缺血发作
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:脑出血
E:蛛网膜下腔出血

饮用水适宜的氟浓度一般为（）。
A:0.5ppm
B:0.7～1ppm
C:1.0～1.5ppm
D:2.0ppm
E:以上均不是

患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

第1题，共5个问题
(单选题)关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为（）。
A:符合诊断标准，可以成立
B:目前不能成立，可能诊断为肺癌
C:目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断
D:需要做X线胸片后才能成立
E:需要做肺功能后才能成立

第2题，共5个问题
(单选题)该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义（）。
A:X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
B:胸CT发现左肺上叶前段-3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
C:6次以上痰找癌细胞均阴性
D:血CEA＞20μg／L
E:血CA50，CA125，CA199明显增高

第3题，共5个问题
(单选题)该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV₁）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查（）。
A:支气管舒张试验
B:支气管激发试验
C:动脉血气分析
D:肺泡通气量
E:肺泡弥散量

第4题，共5个问题
(单选题)该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义（）。
A:血ADA40U／L
B:ESR45mm／h
C:痰涂片找抗酸杆菌阳性
D:PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）
E:X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

第5题，共5个问题
(单选题)还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标（）。
A:第1秒用力呼气量
B:肺活量
C:肺总量
D:残气量
E:最大呼气中期流量

关于COPD的全身表现下列哪项不常见（）.
A:可导致机体低氧血症
B:可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩
C:可导致患者冠心病
D:可导致患者焦虑
E:可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭

作用于壁细胞H₂受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌（）。
A:甲氰咪胍
B:阿托品
C:前列腺索
D:吗丁啉
E:奥美拉唑

患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（）。
A:ACEI
B:螺内酯
C:β受体阻断剂
D:利尿剂
E:洋地黄

药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有因果关系指（）。
A:药品不良反应
B:药品不良事件
C:药品严重不良反应/事件
D:新的药品不良反应
E:药品突发性群体不良反应/事件

女，43岁，白带增多1年，色黄，无异味，偶有接触性出血，伴腰骶部疼痛，妇科检查发现宫颈大小正常，中度糜烂，颗粒状，无举痛，盆腔正常。如初筛结果可疑，为确诊应首选（）。
A:宫颈刮片细胞学检查
B:宫腔镜检
C:碘试验
D:诊断性刮宫
E:阴道镜下多点活检

下列颅脑损伤最急需处理的是（）。
A:脑震荡
B:颅顶凹陷骨折超过1.5cm
C:颅底骨折引起外耳道出血
D:开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E:颅内血肿并脑疝形成

产妇可以开始独立照顾孩子，约在产后（）。
A:3～14天
B:14～30天
C:30～42天
D:42～56天
E:56～90天

拟调查某地人群糖尿病的现患情况，可采用的研究方法是（）。
A:病例-对照研究
B:队列研究
C:实验研究
D:现况调查
E:理论研究

预防佝偻病，一般需服维生素D至多久（）。
A:6个月
B:1岁
C:2岁
D:3岁
E:4岁

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