内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（）（）
A:对乙酰氨基酚（止痛药）
B:非甾体抗炎药
C:甲氨蝶呤
D:糖皮质激素
E:补充钙片

关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）
A:多发于儿童
B:患者几乎均伴有大量蛋白尿
C:患者几乎均伴有血尿
D:部分患者可出现肾衰竭
E:如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体

男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）
A:血糖测定
B:甲状腺功能测定
C:24小时游离皮质醇测定
D:血气分析
E:24小时尿VMA测定

女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10⁹／L，分类正常，血小板25×10⁹／L，尿常规正常首选治疗为（）
A:输血小板浓缩液
B:抗纤溶药物
C:免疫抑制剂
D:肾上腺皮质激素
E:脾切除

男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。

第1题，共7个问题
(单选题)如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风（）
A:需再注射破伤风类毒素2ml
B:需再注射破伤风类毒素0.5ml
C:需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU
D:需再注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU
E:需注射TAT、2万IU

第2题，共7个问题
(单选题)导致破伤风的原因是（）
A:革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
B:革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
C:革兰染色阴性大肠杆菌
D:革兰染色阴性厌氧拟杆菌
E:革兰染色阴性变形杆菌

第3题，共7个问题
(单选题)工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为（）
A:泥土内含有破伤风杆菌
B:泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利厌氧菌繁殖
C:尖锐器刺得深
D:混有其他需氧化脓性细菌
E:带有异物

第4题，共7个问题
(单选题)用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是（）
A:保持安静
B:防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡
C:保证进食
D:减少氧的消耗
E:防止坠床

第5题，共7个问题
(单选题)破伤风是破伤风杆菌所致的（）
A:菌血症
B:败血症
C:脓血症
D:毒血症
E:脓毒败血症

第6题，共7个问题
(单选题)该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是（）
A:抑制破伤风杆菌的生长
B:控制和解除痉挛
C:中和游离的毒素
D:减少毒素的产生
E:中和游离与结合的毒素

第7题，共7个问题
(单选题)预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以（）
A:注射破伤风类毒素
B:注射破伤风抗毒素
C:注射破伤风抗毒素及类毒素
D:注射大量青霉素
E:注射破伤风抗毒类及青霉素

垂体性侏儒症的诊断下列错误的是（）
A:要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L
B:不能靠GH基础值诊断
C:明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
D:血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变
E:CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性

急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液比重常为（）
A:正常比重尿
B:高比重尿
C:低比重尿
D:等高比重尿
E:以上均可出现

男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。检验：HGB72g／L，WBC3．5×10⁹／L，PLT80×10⁹／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多该患者最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减退所致贫血
B:溶血性贫血
C:巨幼细胞贫血
D:缺铁性贫血
E:再生障碍性贫血

女，27岁，因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞（+）．，红细胞2～3个／HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（+），其治疗下述描述正确的是（）
A:应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B:应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周
C:应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
D:应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
E:应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg

第1题，共3个问题
(单选题)初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）
A:血糖、血酮
B:尿糖、尿酮
C:尿糖、尿比重
D:血糖、血浆渗透压
E:OGTT

第2题，共3个问题
(单选题)应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现（）
A:切勿过量引起水中毒
B:内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛
C:高血压
D:肝损害
E:白细胞减少

第3题，共3个问题
(单选题)经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是（）
A:蝶鞍MR
B:禁水-加压试验
C:禁水试验
D:颅骨平片
E:骨龄测定

患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果基础代谢率升高，T3、T4升高，可能的诊断是（）
A:单纯性甲状腺肿
B:原发性甲状腺功能亢进
C:结节性甲状腺肿
D:结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤
E:急性甲状腺炎
F:亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿

不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）
A:近端指间关节肿胀
B:远端指间关节肿胀
C:掌指关节肿胀
D:腕关节肿胀
E:四肢关节对称性肿胀

男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘（）
A:进食时咳嗽
B:刺激性咳嗽
C:干咳
D:痉挛性咳嗽
E:带金属调咳嗽下列疾病的咳嗽分别属于

患者女性，16岁，1周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压150／105mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是（）
A:急性肾炎
B:慢性肾炎急性发作
C:急性肾盂肾炎
D:急进性肾炎
E:肾病综合征

女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，.尿频，尿急，尿痛3天？查体：右肾区叩击痛.尿常规：白细胞3，红细胞2，余阴性.肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石.可排除下列何种疾病：（）
A:慢性肾小球肾炎
B:肾结石
C:急性膀胧炎
D:急性肾盂肾炎
E:肾结核

急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是（）
A:30：2
B:15：1
C:5：1
D:5：2
E:12：1

股疝的疝囊颈位于
腹股沟斜疝的疝囊颈位于
腹股沟直疝的疝囊位于
A:腹壁浅动外侧，腹股沟韧带上方
B:腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方
C:腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方
D:腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方
E:腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方

原发性甲状旁腺功能亢进症是指（）
A:下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B:垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C:继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D:继发性甲状旁腺功能亢进症
E:原发性甲状旁腺功能亢进症

下列不作为考核甲亢疗效指标的是（）
A:基础代谢率
B:休息时心率
C:T3、T4水平
D:TSH水平
E:甲状腺吸碘率

肾性贫血
肾性骨病
肾性高血压
A:肾小球排泄功能障碍
B:肾素血管紧张素系统激活
C:肾小管功能障碍
D:促红细胞生成素生成减少
E:α-骨化醇生成减少

关于肠易激综合征不正确的是（）
A:其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关
B:精神心理因素是发病的重要因素
C:临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D:其复发常与饮食因素有关
E:该综合征与感染无关

全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：（）
A:淋巴细胞
B:单核细胞
C:嗜中性粒细胞
D:嗜酸性粒细胞
E:嗜碱性粒细胞

粘液性水肿昏迷首要的诱因为（）
A:停用甲状腺激素替代治疗
B:感染
C:寒冷
D:镇静、安眠药
E:精神创伤

细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主（）
A:淋巴细胞
B:中性粒细胞
C:嗜酸性粒细胞
D:单核细胞
E:嗜碱性粒细胞

关于反应性血小板增多下列哪项是正确的（）
A:急性溶血
B:慢性粒细胞白血病
C:某些癌症患者
D:血小板一般小于500×10⁹/L
E:急性感染

论述缺铁性贫血的诊断要点。

下列哪项与癔症个性特征不符（）
A:敏感多疑
B:高度情感性
C:自我中心
D:暗示性
E:富于幻想

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