内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄¹³¹I率：3小时为35%，24小时为52%。

第1题，共4个问题
(单选题)哪项检查有助于功能诊断（）。
A:基础代谢率测定
B:甲状腺摄¹³¹I率
C:TRH兴奋试验
D:T₃抑制试验
E:FT₃↑，FT₄↑，TSH↓

第2题，共4个问题
(单选题)若术后复发，治疗选择（）。
A:碘剂
B:β受体阻滞剂
C:再次手术
D:糖皮质激素
E:放射性¹³¹I

第3题，共4个问题
(单选题)若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（）。
A:碘剂治疗
B:普萘洛尔治疗
C:放射性¹³¹I治疗
D:糖皮质激素治疗
E:手术治疗

第4题，共4个问题
(单选题)诊断考虑（）。
A:消化道肿瘤
B:甲亢
C:慢性肝病
D:慢性消化不良
E:慢性结肠炎

糖尿病蜜月期

影响甲状腺结合球蛋白的因素有哪些?

中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol／L，2hPG12.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药（）。
A:磺脲类降糖药
B:双胍类降糖药
C:葡萄糖苷酶抑制剂
D:胰岛素
E:以上都不是

皮质醇增多症的患者出现某些情况时，应考虑异位激素分泌综合征的可能，这些情况包括
A:血钾水平更低
B:皮肤色素沉着更为严重
C:病情进展迅速
D:伴有胸痛、咯血
E:伴有低钠血症

口服药治疗甲亢的适应证是（）。
A:病情轻，甲状腺较小者
B:年龄超过30岁
C:结节性高功能腺瘤
D:胸骨后甲状腺肿
E:中、重度甲亢

患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。

第1题，共3个问题
(单选题)根据病例特征，最可能的诊断是（　）
A:桥本甲状腺炎
B:Graves病
C:甲状腺高功能腺瘤
D:亚急性甲状腺炎
E:急性化脓性甲状腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（　）
A:口服阿司匹林
B:糖皮质激素
C:吲哚美辛
D:抗甲状腺药物
E:中草药

第3题，共3个问题
(单选题)对于本病的预后，下列哪项说法是正确的（　）
A:偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B:最终演变为甲状腺功能减退
C:可演变为桥本甲状腺炎
D:可演变为甲状腺功能亢进
E:可演变为硬化性甲状腺炎

有关糖尿病的错误说法是（）。
A:生活质量下降
B:可发生代谢紊乱
C:是一种慢性病
D:中医称为消渴
E:儿童一般不发病

关于生长激素缺乏性侏儒症不正确的是
A:生长速度极为缓慢
B:成年后多保持童年体形和外貌
C:智力发育一般正常
D:成年身高一般不超过130cm
E:青春期性器官发育正常或不出现发育延迟

低血钾的原因除外（）。
A:呕吐、腹泻、胃肠引流
B:精神性食欲减退
C:大量利尿
D:肾上腺皮质功能减退
E:静脉滴注大量葡萄糖加胰岛素

当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。

糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6．7mmol／L（120mg／dl），COCP为18mmol／L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是（）。
A:离子平衡紊乱
B:脑水肿
C:肾功能衰竭
D:低血糖
E:以上都不是

以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切?（　）
A:GAD
B:ICA
C:ICAS
D:TPOAb
E:IA2

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。

第1题，共5个问题
(单选题)为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）。
A:血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B:血糖，Cr，BUN
C:血糖、血酮
D:血浆胰岛素水平
E:血钠、血糖、血肌酐

第2题，共5个问题
(单选题)假如此时血糖33.3mol/L，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）。
A:抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B:抗感染、补液、抗心律失常
C:抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D:抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E:抗感染、抗休克、纠正酸中毒

第3题，共5个问题
(单选题)初诊时，以下哪项是应首先考虑的（）。
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:急性脑血管意外、应激性溃疡
C:急性心源性休克
D:感染性休克
E:尿毒症性昏迷

第4题，共5个问题
(单选题)应选择下列哪一组治疗方案（）。
A:中等剂量胰岛素治疗
B:小剂量胰岛素静脉滴注
C:皮下间断注射胰岛素
D:睡前注射胰岛素
E:单独低渗盐水溶液静脉滴注

第5题，共5个问题
(单选题)抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险（）。
A:使高渗状态进一步加重
B:加重低氧
C:可能出现脑水肿
D:加重心衰
E:加重肾脏负担

疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义（　）
A:尿17-羟皮质类固醇
B:尿17-酮皮质类固醇
C:血ACTH
D:24小时尿游离皮质醇
E:肾上腺CT扫描

肢端肥大症可引起继发性糖尿病。

男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是（　）
A:肾性尿崩症
B:完全性尿崩症
C:部分性尿崩症
D:中枢性尿崩症
E:嗜铬细胞瘤

下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是什么（）。
A:咳嗽、咳痰、咯血
B:胆石症发生率高
C:可引起胆汁潴留
D:可引起肠出血
E:可引起肠扩张

双胍类口服降糖药物主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。

脉压差变小是甲亢心血管症状

实验室检查发现下列情况，正确的是（）。
A:尿糖阴性可以排除糖尿病
B:尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C:尿酮体阴性可以排除糖尿病酮症
D:尿酮阳性仅见于糖尿病酮症
E:妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病

继发性甲旁亢是指继发于甲状旁腺腺瘤的甲状旁腺功能亢进。

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

第1题，共3个问题
(单选题)提示患者最可能存在（　）
A:脑血管意外
B:腰椎病
C:糖尿病神经病变
D:老年性退行性骨关节病
E:糖尿病足

第2题，共3个问题
(单选题)关于此病变下列说法不正确的是（　）
A:是截肢、致残的主要原因
B:是大血管病变的一种表现
C:检查可发现早期腱反射减弱或消失
D:在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常
E:最常累及周围运动神经和感觉神经

第3题，共3个问题
(单选题)关于该病变的发生机制，下列哪项不正确（　）
A:微血管病变
B:下肢动脉粥样硬化
C:山梨醇旁路代谢增强
D:糖化血红蛋白含量增加
E:血液流变学改变

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

第1题，共2个问题
(单选题)以下最可能异常的是（　）
A:血BUN
B:血ALT
C:血糖
D:血氨
E:血钠

第2题，共2个问题
(单选题)最有效的急救措施为（　）
A:静点谷氨酸钠
B:静推50%葡萄糖
C:静点支链氨基酸
D:利尿
E:静点10%葡萄糖

病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。鉴别甲状腺功能减退症和低T₃、T₄综合征，最有价值的检查是下列哪一项（或哪几项）？（）
A:T₃
B:T₄
C:FT₃
D:FT₄
E:TSH
F:rT₃

糖尿病代谢紊乱的原因不包括（）。
A:胰岛素的生物活性绝对不足
B:葡萄糖在肝组织的利用减少
C:胰岛素的生物活性效应相对不足
D:蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
E:肝糖输出减少

患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10⁵/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断还需要进行的检查项目包括（）。
A:促性腺激素LH/FSH值
B:胰岛素、血糖水平
C:DHAS
D:立、卧位醛固酮
E:检测排卵
F:子宫输卵管造影（HSG）

第2题，共5个问题
(多选题)可能出现的远期并发症是（）。
A:卵巢早衰
B:卵巢癌
C:心血管疾病
D:肾功能不全
E:糖尿病
F:子宫内膜癌

第3题，共5个问题
(多选题)如果采用体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是（）。
A:卵巢反应减退
B:多胎妊娠
C:高危妊娠
D:异位妊娠
E:受精障碍
F:OHSS

第4题，共5个问题
(多选题)目前可采取的治疗方案（）。
A:二甲双胍
B:卵巢楔形切除术
C:经阴道超声引导的卵巢间质水凝术
D:联合型口服避孕药
E:科素亚
F:GLP-1类似物

第5题，共5个问题
(单选题)考虑的可能诊断是（提示月经第2天实验室检查：FSH4.3U/L（正常值4～13U/L），LH20.5U/L（正常值2.4～12.6U/L），T3.40nmol/L（正常值0.22～2.90nmol/L）；空腹血糖5.9mmol/L，胰岛素25.7mU/L（正常值3～17mU/L）。）（）。
A:多囊卵巢综合征
B:雄激素不敏感综合征
C:迟发性21-羟化酶缺乏
D:分泌雄激素肿瘤
E:空蝶鞍综合征
F:Asheman综合征

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