消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

关于甲胎蛋白正确的是（）。
A:正常人AFP在出生后1～2周消失
B:常见检测有定性和定量两种
C:定量法正确值<2000μg/L
D:AFP可作为肝癌病情、疗效、预后的估计
E:AFP特异性强，不会出现假阳性或假阴性

患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×10⁹/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。
A:肝硬化
B:肝癌
C:肝囊肿
D:肝结核
E:肝脓肿

下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现（）。
A:肝掌，性功能减退，脾大
B:肝掌，性功能减退，腹水
C:肝肿大，黄疸，腹水
D:肝肿大，贫血，蜘蛛痣
E:黄疸，脾大，齿龈出血

急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静脉注射10%葡萄酸钙溶液后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）。
A:低血钙
B:低血钠
C:酸中毒
D:低血镁
E:低血钾

患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。提示：血淀粉酶>500u提问：诊断为（）。
A:消化性溃疡急性穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性肠梗阻
D:急性胃肠炎
E:急性胆囊炎

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确（　）
A:门静脉高压
B:低蛋白血症
C:肝淋巴液生成过多
D:有效循环血容量不足
E:继发性醛固酮减少

下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征（）。
A:皮肤色素沉着
B:蜘蛛痣
C:黄斑瘤
D:肝掌
E:睾丸萎缩

急性胰腺炎水肿型预后良好，但是出血坏死型病情凶险，病死率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后（　）
A:尿淀粉酶
B:血淀粉酶
C:腹部B超或CT
D:血清脂肪酶
E:血糖与血钙

腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激活有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征

男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10⁶/L。

第1题，共4个问题
(单选题)可能的诊断是（　）
A:肠梗阻
B:胃出血
C:急性胃肠炎
D:胆囊炎
E:胃穿孔

第2题，共4个问题
(单选题)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查（　）
A:腹部B超
B:心电图
C:腹部CT
D:诊断性穿刺
E:钡餐

第3题，共4个问题
(单选题)病人应取何种体位（　）
A:仰卧位
B:平卧位
C:半卧位
D:头高脚低位
E:无特殊要求

第4题，共4个问题
(单选题)该病人放置胃管的目的（　）
A:吸出胃内容物和气体
B:吸出胃内出血
C:吸出肠内容物
D:注入药物
E:注入造影剂

我国肝癌最常见的病因是（　）
A:乙型肝炎
B:丙型肝炎
C:黄曲霉毒素
D:亚硝胺类化合物
E:血吸虫病

男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。

第1题，共5个问题
(单选题)为了达到止血目的，选用以下措施，哪项是不合适的（）。
A:生长抑素静滴
B:垂体后叶素静滴
C:普萘洛尔（心得安）静滴
D:立止血静注
E:凝血酶原复合物静滴

第2题，共5个问题
(单选题)其他止血措施尚可选用（）。
A:三腔二囊管压迫
B:食管静脉硬化剂注射
C:食管静脉粘合剂治疗
D:食管曲张静脉套扎治疗
E:以上都可选用

第3题，共5个问题
(单选题)如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是（）。
A:压迫后局部坏死
B:咽炎
C:呼吸道感染
D:窒息
E:气囊破裂

第4题，共5个问题
(单选题)如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用（）。
A:引发心绞痛
B:腹痛
C:面色苍白
D:高血压
E:以上都是

第5题，共5个问题
(单选题)能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外（）。
A:8肽生长抑素
B:14肽生长抑素
C:垂体后叶素
D:普萘洛尔（心得安）
E:甘露醇

诊断食管癌的最佳方法为____________。

有关甲胎蛋白的说法下列哪项最正确（　）
A:原发性肝癌都高
B:慢性肝炎都不高
C:凡是肝脏恶性肿瘤都高
D:急性肝炎都不高
E:原发性肝癌多数增高

患下列疾病时的腹腔穿刺应为：

第1题，共1个问题
(配伍题)

胃十二指肠穿孔（　）
出血性腹膜炎（　）
绞窄性肠梗阻（　）
原发性腹膜炎（　）

重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是（）。
A:骨髓造血功能障碍，血小板减少
B:凝血因子合成障碍
C:毛细血管脆性增加
D:Ⅹ、Ⅻ因子减少
E:维生素K吸收障碍

男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为（）。
A:>95%
B:80%
C:70%
D:60%
E:<50%

女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查：脉搏116次/分，收缩压9.OkPa(68mmHg)；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC14×10⁹/L，N：0.76，尿淀粉酶256u(温氏)，血脂肪酶1.5u(康氏)。最可能的诊断是（　）
A:急性胆囊炎
B:急性胃炎
C:胆囊结石
D:溃疡病穿孔
E:急性胰腺炎

男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位最可能的诊断是（）。
A:消化性溃疡急性穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性肠梗阻
D:急性心肌梗死
E:急性胃肠炎

治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案是（　）
A:带药出院，3个月后再手术
B:行体外震波碎石术
C:服中药排石治疗
D:行PTCD术
E:ERCP+GST+取石术

肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，应进一步做哪项检查最有价值（　）
A:血常规
B:B超
C:腹透
D:外科会诊
E:腹水检查

诊断胰腺坏死的最佳方法为增强CT.

原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）。
A:脾功能亢进
B:肝区持续性胀痛
C:肝脏进行性肿大
D:腹壁静脉曲张
E:腹水转为血性

食管癌的典型症状是（）。
A:胸骨后烧灼感
B:食管内异物感
C:咽下食物哽噎感
D:咽下食物停滞感
E:进行性吞咽困难

患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。那么该患者的诊断不能除外以下哪些疾病（）。
A:克罗恩病
B:肠易激综合征
C:肠癌
D:肠结核
E:胆囊炎
F:小肠淋巴瘤

不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是（　）
A:尿素酶法
B:组织切片染色法
C:细菌培养法
D:13C-或14C-尿素呼气试验
E:血清抗幽门螺杆菌抗体检

溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张，一般最为严重的部位是（　）
A:直肠
B:横结肠
C:降结肠
D:乙状结肠
E:升结肠

结核性腹膜炎以哪种感染途径为主（）。
A:血行播散
B:淋巴播散
C:腹腔内结核病灶直接蔓延
D:胃肠道感染
E:腹腔干酪样结核病灶破溃

女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑（）。
A:急性肠梗阻
B:急性胆囊炎
C:急性阑尾炎穿孔
D:消化性溃疡穿孔
E:急性胰腺炎
F:急性胃炎

女性，40岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为（）。
A:溃疡性结肠炎
B:慢性细菌性痢疾
C:肠易激综合征
D:阿米巴痢疾
E:结肠癌

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