出自:心血管内科高级职称

继发性高血压最常见的原因（　）
低肾素型高血压（　）
A:肾性高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:大动脉炎
E:皮质醇增多症
除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因（）
A:瓣膜赘生物脱落
B:培养观察期不足2周
C:每次血标本量过少
D:血培养前已用过抗生素
E:没作需氧及厌氧两种培养
心电图表现P波数目多于QRS波群数目，可见于以下哪些情况（）
A:高度房室传导阻滞
B:三度房室传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:一度房室传导阻滞
E:室内传导阻滞
下列哪种措施可以改善心衰患者的长期预后（　）
A:地高辛
B:螺内酯
C:ACEI
D:多巴胺
E:β受体阻滞剂
女性，32岁。诊断风心二尖瓣狭窄、慢性心房颤动8年。心超显示左房右室增大，二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积1.0cm2。体征上心尖部不应听到（）
A:第一心音亢进
B:开瓣音
C:肺动脉瓣区收缩期杂音
D:三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E:心尖部有收缩期前增强的杂音
男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为（　）
A:白大衣性高血压
B:临界性高血压
C:原发性高血压
D:血压正常
E:以上都不是
男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。患者神志不清，抽搐应考虑为（）
A:心源性休克
B:阿－斯综合征
C:脑栓塞
D:一过性脑血管痉挛
E:重度心衰
心绞痛发作的典型部位是（　）
A:心尖部
B:胸骨上中段之后
C:心前区向颈咽部放射
D:胸骨下段后
E:剑突下
一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（　）
A:CI<2.21/m
B:PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg)
C:尿量<20ml/L
D:血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)
E:1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)
患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。患者心功能继续恶化，会出现（）
A:端坐呼吸
B:心律失常
C:心肌再梗死
D:肺栓塞
E:电解质紊乱
关于高输出量性心力衰竭，下面哪项叙述是错误的（）
A:组织供氧相对增加
B:回心血量增多
C:心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平
D:心脏处于高动力循环状态
E:可继发于代谢增高的疾病
起搏器代码的前三位字母分别代表什么意义?
男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者心律失常治疗首选是（）
A:电复律
B:奎尼丁转复
C:洋地黄减慢心率
D:用乙胺碘肤酮转复
E:β

第2题，共3个问题
(单选题)该患者心律失常是（）
A:室上性心动过速
B:室性心动过速
C:房扑
D:室颤
E:房颤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者采取的进一步治疗措施，哪一项最合适（）
A:利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B:用甘露醇利尿
C:白蛋白补充利尿效果
D:扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷
E:洋地黄类强心治疗
男性，58岁，15天前发生急性心肌梗死，经溶栓治疗后康复。现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）
A:阿司匹林
B:糖皮质激素
C:华法林
D:地高辛
E:青霉素
新出现的右束支传导阻滞的心肌梗死是直接PTCA的适应证
患儿，男性，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图：二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是（）
A:血常规
B:血培养
C:血病毒分离
D:血心肌酶
E:血沉
女性，72岁，有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液，输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，中下肺有较多湿啰音，心电图示V3～V5导联ST段下移0.2mV，T波倒置。 问：该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗?
失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别（）
A:尿钠排出增多、血钠偏低
B:常有代谢性碱中毒
C:血容量增多
D:肾素明显降低
E:血醛固酮升高
男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点（）
A:心电图除aVR导联外，均见ST段上移
B:心电图P、QRS与T波交替
C:肺部检查发现Ewart征
D:静脉压上升
E:吸气时颈静脉怒张（Kussmaul征）
下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是（　）
A:女性多于男性
B:心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
C:应预防细菌性心内膜炎
D:收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
E:右房明显增大
动脉导管未闭听诊杂音位于（　）
A:胸骨左缘第2肋间
B:胸骨右缘第2肋间
C:胸骨左缘第3肋间
D:胸骨右缘第3肋间
E:位置不确定
心包摩擦音在哪种心包炎中最明显（　）
A:结核性心包炎
B:肿瘤性心包炎
C:风湿性心包炎
D:非特异性心包炎
E:心脏损伤后综合征
主动脉瓣关闭不全（　）
风湿性心瓣膜病二尖瓣病变（　）
心包积液（　）
A:主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音
B:心前区可见弥散性搏动
C:心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内
D:心界不易叩出
E:心脏相对浊音界缩小
房性期前收缩药物治疗首选（）
A:β－受体阻滞剂
B:普罗帕酮
C:胺碘酮
D:洋地黄
E:利多卡因
一风心病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确（）
A:心尖区舒张期隆隆性杂音
B:心尖区第一心音亢进
C:心尖区未闻及开瓣音
D:肺动脉第二音亢进
E:Graham-Steel杂音
高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误（　）
A:术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B:尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C:不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D:术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E:术中出现血压下降可先用麻黄碱
代偿性高血压心脏病的病理特征是（　）
A:心室向心性肥厚
B:左心室扩张
C:心室壁肉柱扁平
D:弥漫性纤维化
E:以上都不是
女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS

第1题，共4个问题
(单选题)入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol／L，此时考虑（）
A:洋地黄中毒
B:心衰合并室性早搏
C:电解质紊乱
D:心衰加重
E:洋地黄用量不足
F:速尿过量

第2题，共4个问题
(多选题)出现以上情况，可以应用的药物是（）
A:阿托品
B:肾上腺素
C:利多卡因
D:胺碘酮
E:异丙基肾上腺素
F:阿替洛尔

第3题，共4个问题
(多选题)如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）
A:阿托品
B:肾上腺素
C:阿托品+利多卡因
D:临时起搏+利多卡因
E:胺碘酮
F:胺碘酮+临时起搏

第4题，共4个问题
(单选题)患者最主要的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:急性心肌梗死
C:扩张型心肌病
D:急性渗出性心包炎
E:慢性心包炎
F:肝硬化
一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。最迅速有效的抢救措施为（　）
A:异丙基肾上腺素静脉滴入
B:心脏叩击
C:静脉注射乳酸钠
D:静脉注射阿托品
E:静脉注射硫酸镁
急性左心衰竭的紧急处理是（　）
A:高流量的氧气吸入
B:加快静脉补液速度
C:皮下注射吗啡
D:静脉注射速尿
E:静脉注射西地兰
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