出自:妇产科主治医师

某女42岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物3月，以性交后阴道出血为特征，宫内节育器避孕3年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转。 最恰当的治疗为（）
A:取环术
B:冷冻治疗宫颈炎
C:治疗阴道炎
D:诊断性刮宫术
E:取环术+诊断性刮宫术
G2P0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。根据B超及结合临床检查

第1题，共3个问题
(单选题)在向家属交代病情中，哪项无需交代（）
A:产后出血
B:产褥感染
C:子宫破裂
D:胎儿宫内窒息
E:新生儿窒息

第2题，共3个问题
(单选题)此时医生哪种考虑是适合的（）
A:部分性前置胎盘
B:中央性前置胎盘
C:边缘性前置胎盘
D:正常胎盘位置
E:目前不做前置胎盘诊断

第3题，共3个问题
(单选题)该孕妇于孕37周时突然阴道大量出血，不伴腹痛，急诊入院。检查：血压12／8kPa(90／60mmHg)，脉搏100次／分，宫高33cm，胎心140次／分，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计200ml。此时应行何种处理（）
A:人工破膜引产
B:静脉滴注催产素引产
C:给予宫缩抑制剂
D:子宫下段纵切剖宫产
E:子宫下段横切剖宫产
28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验（+）。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项是不恰当的（）
A:最可能的诊断为输卵管妊娠破裂
B:妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹窿饱满
C:血压下降，脉搏增快
D:后穹窿穿刺为脓性液体
E:血HCG可升高

第2题，共2个问题
(单选题)进一步确诊的辅助检查是（）
A:超声检查
B:宫腔镜检查
C:腹腔镜检查
D:后穹窿穿刺
E:诊断性刮宫
25岁女性，子癎前期孕妇，水肿（+++），硫酸镁解痉及利尿药治疗1周后，足月自娩一女婴，体重3000g，产时出血200mL，产后10分钟突然脸色苍白，血压9．3／6．7kPa（70／50mmHg），脉搏120次／分。下列哪项是最可能的诊断（）
A:失血性休克
B:产后虚脱
C:仰卧位低血压综合征
D:羊水栓塞
E:心力衰竭
活跃期一般需（）
A:8小时
B:16小时
C:24小时
D:3小时
E:4小时
关于漏斗骨盆，正确的是（）
A:坐骨棘间径缩短
B:粗隆间径加大
C:坐骨结节间径正常
D:耻骨弓角＞90°
E:对角径＜11.5cm
乙型溶血性链球菌感染主要通过（）
A:经淋巴系统传播
B:生殖器黏膜上行传播
C:经血液循环传播
D:直接蔓延
E:垂直传播
关于妊娠合并尖锐湿疣的特点，正确的是（）
A:妊娠期尖锐湿疣病灶生长迅速
B:妊娠期尖锐湿疣病灶可自行消退
C:妊娠期外阴局部血循环丰富，病灶易吸收
D:妊娠期尖锐湿疣只生长在外阴，不会引起垂直传播
E:妊娠期尖锐湿疣病灶不会引起宫内感染
患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。

第1题，共5个问题
(多选题)此时合适的处理有（　）
A:卧床休息
B:胎心监护
C:B超检查
D:观察血压变化
E:CT检查
F:收住院观察

第2题，共5个问题
(多选题)提示：患者住院后一周，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴轻微腹痛。查体：脉搏110次／分，血压85／55mmHg，胎心170次／分，胎先露高浮。此时最恰当的处理（　）
A:立即行剖宫产结束分娩
B:等待阴道分娩
C:观察阴道出血量，视出血情况再以拿宫产结束妊娠
D:人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩
E:行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩
F:建立静脉通路

第3题，共5个问题
(多选题)提示：患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏100次／分，血压95／68mmHg。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目（　）
A:CT检查
B:放射性同位素扫描胎盘定位
C:肛查
D:腹部B超检查
E:NST检查，了解胎儿宫内安危状况
F:心电图检查

第4题，共5个问题
(多选题)提示：查体：脉搏120次／分，血压86／58mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围96cm，胎位左骶前，胎心率154次／分。急诊应尽快做的处理包括（　）
A:立即准备收住院
B:备血
C:肛查
D:氧气吸入
E:绝对卧床
F:建立静脉通路

第5题，共5个问题
(多选题)提示：询问患者末次月经后，推算孕周为34周。血常规：Hb90g／L。此时恰当的处理（　）
A:卧床休息
B:硫酸镁保胎
C:观察阴道出血量，视出血情况再决定是否终止妊娠
D:人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩
E:行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩
F:肌注地塞米松
巨大儿是（）
A:妊娠合并糖尿病的并发症
B:妊娠合并肝炎的并发症
C:子痫前期的并发症
D:妊娠合并心脏病的并发症
E:妊娠合并甲状腺功能亢进的并发症
关于雌激素的产生，下列哪项错误（）
A:卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌
B:早孕时由绒毛膜上皮分泌
C:晚孕时由胎儿胎盘单位分泌
D:肾上腺皮质分泌
E:黄体的内卵泡膜细胞产生的雄激素转化而来
与子宫脱垂发生无关的韧带是（）
A:阔韧带
B:卵巢固有韧带
C:圆韧带
D:主韧带
E:宫骶韧带
女性，22岁，未婚处女，13岁初潮，月经周期较规律，近半年月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm，有轻压痛，未触及痛性结节。该病例可能的诊断是（　）
A:多囊卵巢综合征
B:卵巢浆液性囊腺瘤
C:卵巢黏液性囊腺瘤
D:卵巢畸胎瘤
E:原发性痛经
F:子宫内膜异位症
G:子宫腺肌病
初产妇，平素月经规则，诊断为"妊娠期糖尿病"，现停经28周。停经20周开始自觉胎动，但近3周自觉胎动消失，行B型超声检查发现"宫内死胎，胎儿大小相当于24周"。该患者引产前必须特别注意（）
A:监测血糖
B:检查肾功能
C:检查心功能
D:做相关凝血功能检查
E:检查肝功能
CINⅢ级，未生育（）
A:每3～6个月随诊刮片，必要时活检
B:全子宫切除术
C:宫颈锥切术加密切随访
D:子宫根治术，可保留卵巢
E:放疗
确诊宫颈癌的方法（）
A:宫颈刮片细胞学检查
B:宫颈荧光检查
C:碘试验
D:阴道镜检查
E:宫颈和颈管活检
临床上因男方因素所致不孕症病例约占（）
A:30%
B:10%
C:40%
D:5%～10%
E:>5%
子宫颈癌病灶直径3cm，侵犯阴道上1/3段，为（）
A:子宫颈癌ⅠA1期
B:子宫颈癌ⅠA2期
C:子宫颈癌ⅠB1期
D:子宫颈癌ⅡA1期
E:子宫颈癌ⅡB期
关于子宫内膜癌Ⅱ期首选的手术治疗方法，哪项恰当（）
A:全子宫+双附件切除
B:全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫
C:筋膜外子宫切除及双附件切除+盆腔淋巴结清扫
D:子宫广泛切除+双附件切除+盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫
E:化疗后行子宫广泛切除及双附件切除
Meyer提出的子宫内膜异位症发病学说是（）
A:异位内膜种植学说
B:通过淋巴及静脉途径可发生远处播散的异位内膜种植
C:体腔上皮化生学说
D:在位内膜的生物学特性是异位症发病的决定因素
E:遗传因素
以下哪阶段最易发生骨折（）
A:儿童期
B:青春期
C:性成熟期
D:围绝经期
E:老年期
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15／30～60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38℃，血压95／60mmHg，脉率115次／分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。

第1题，共3个问题
(多选题)盆腔超声未见明显异常，内膜厚度5mm，尿HCG（-），血常规示：Hb70g／L，WBC4×109g/L，应初步诊断为（）
A:排卵性功血
B:不全流产
C:无排卵性功血
D:盆腔炎
E:黄体功能不足
F:血液疾病

第2题，共3个问题
(多选题)诊断明确后应做的治疗（　）
A:大剂量雌激素止血
B:小剂量雌激素止血
C:贫血严重应输血
D:抗感染治疗
E:血止3周后调经
F:小剂量孕激素止血

第3题，共3个问题
(多选题)首先应做的辅助检查（　）
A:盆腔超声
B:尿常规
C:X线腹部平片
D:血HCG
E:尿HCG
F:血常规
25岁，G3P0宫内孕34周，产前检查发现肝功能异常，无其他不适，为明确诊断，首先应进行的检查项目是（）
A:血常规
B:肝炎标志物
C:肝脏B超
D:尿常规
E:血甘氨胆酸
疑有绒癌脑转移，可根据下列指标诊断除外（）
A:脑CT
B:脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫
C:脑脊液：血清HCG＞1：20
D:脑部MRI
E:B超
生殖器结核表现为（）
A:高热、下腹痛、白细胞计数增加
B:停经、腹痛、阴道不规则流血
C:进行性痛经加重
D:不孕、输卵管碘油造影呈串珠状
E:下腹坠胀，腰骶部酸痛不适
对羊水过多的处理正确的是（）
A:经发现马上终止妊娠
B:高位破膜后不需要加用缩宫素
C:羊膜腔穿刺放羊水一次量可超过2000ml
D:可广泛应用前列腺素合成酶抑制剂治疗
E:首先排除胎儿畸形
三十岁岁妇女，近半年外阴部发现肿块，两日前出现疼痛。检查：体温38℃，在大阴唇后有一囊性肿物，约7cm×5cm×4cm大小，表面红、肿、热，触痛明显，有波动感。 本例最恰当的处理是（）
A:观察
B:局部用抗生素湿敷
C:局部热敷
D:切开引流术并用抗生素控制感染
E:抗生素控制感染，暂不考虑行切开引流术
有关沙眼衣原体的描述，哪项不正确（）
A:感染途径以性传播为主
B:常与淋病混合感染
C:主要感染柱状上皮及移行上皮，可向深层侵犯
D:近年来此病的发病率有上升趋势
E:宫颈炎最常见
28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验（+）。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史。进一步确诊的辅助检查是（）
A:超声检查
B:宫腔镜检查
C:腹腔镜检查
D:后穹窿穿刺
E:诊断性刮宫
孕妇HBsAg阳性其新生儿阳性率约为（）
A:20%
B:30%
C:40%
D:50%
E:60%
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