小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

体格发育评价时，生长水平是（）
A:反映小儿在某一年龄时点的体格发育达到的水平
B:说明小儿过去存在的问题
C:说明其生长趋势
D:反映个体差异
E:反映某2项指标间的比例关系

男婴，生后6天，近2天吃奶减少，不哭，体温偏低，体检：肛温33℃，面颊，四肢皮肤暗红。小腿及大腿外侧发硬，心率89次/分。复温的方法宜选择（）
A:用暖水袋包裹复温
B:放入37℃～38℃的温水中进行温水浴
C:即安置于箱温高于体温1℃～2℃的暖箱中
D:即安置于37℃～38℃的暖箱中
E:在室温26℃～28℃病室中，缓慢自然复温

根据下列哪些检查可区别经典PKU和DHPR或BH生成不足所致血中苯丙氨酸增高（　）
A:皮肤成纤维细胞DHPR活性
B:血中苯丙氨酸升高
C:血中生物喋呤/苯丙氨酸的比值下降
D:用2，4二硝基苯肼试剂验尿
E:血中生物喋呤/苯丙氨酸的比值升高

患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K⁺2.8mmol/L，BE-16mmol/L。开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）
A:60～90ml/kg，1/3张
B:90～120ml/kg，1/2张
C:150～180ml/kg，2/3张
D:180～200ml/kg，1/3张
E:120～150ml/kg，1/2张
F:120～150ml/kg，1/3张
G:90～120ml/kg，2/3张
H:150～180ml/kg，1/2张

新生儿生理性黄疸的主要原因（）
A:胆红素生成过多
B:Y、Z蛋白不足
C:肝酶系统发育不完善
D:肠内β葡萄糖醛酸苷酶活性较高
E:血清白蛋白含量低

筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是（　）
A:血清T、TSH测定
B:干血滴纸片测定TSH
C:放射性核素检查
D:TRH刺激试验
E:骨龄测定

糖尿病的饮食中应供给充足的维生素。（　）

早产儿颅内出血最常见的原因是（）
A:产伤
B:窒息缺氧
C:凝血因子的缺乏
D:感染
E:血管畸形

婴儿最早出现的感觉是（）
A:皮肤感觉
B:听觉
C:味觉
D:视觉
E:触觉

婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫原因是（）
A:咳嗽反射差
B:纤毛运动功能差
C:分泌型IgA低下
D:IgM低下
E:细胞免疫功能低下

肾病综合征最根本的病理生理变化是（）
A:低蛋白血症
B:高脂血症
C:血尿
D:大量蛋白尿
E:水肿

男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院，化验血清免疫球蛋白IgG7.06g/L，IgA0.03g/L，IgM1.65g/L，末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线胸片正常，最可能的诊断是（）
A:暂时性低丙种球蛋白血症
B:DiGeorge综合征
C:选择性IgM缺乏症
D:Wiskott-Aldrich综合征
E:选择性IgA缺乏症

患儿16个月，发热、咳嗽7天，呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、气促，于外院静滴青霉素3天无好转，入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫，吸氧后无明显好转来诊。查体：体温39.2℃，脉搏200次/分，呼吸75次/分，血压82/53mmHg；状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀，听诊右肺上呼吸音弱，呈管状呼吸音，左肺闻散在中、小水泡音，心音低钝，心率200次/分，腹软，肝肋下3.5cm，剑突下2.5cm，肠鸣音正常；神经系统检查未见异常。血常规：白细胞8×10/L，中性粒细胞占53%；血气分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血钠Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗体检测ADVIgM，血培养阴性；胸片示右肺斑片影，上叶大片实变影，如图。请回答：

第1题，共3个问题
(简答题)上述病例的临床诊断是什么？

第2题，共3个问题
(简答题)诊断依据是什么?

第3题，共3个问题
(简答题)请简述治疗原则

性连锁隐形遗传的特征。

选择性IgA缺乏症禁忌输注（　）
A:新鲜血
B:静脉注射丙种球蛋白
C:抗生素
D:干扰素
E:胸腺素

下列哪项是符合小儿牙齿的一般正常发育（）
A:4～10个月开始出牙
B:乳牙最晚于1.5岁时出齐
C:出牙时不宜砠嚼食物
D:乳牙共28个
E:12岁开始换牙

有关足月儿生理性黄疸的叙述，下列哪项是不正确的（）
A:生后2~3天出现
B:血清胆红素不超过221μmol/L
C:以血清未结合胆红素增高为主
D:一般情况良好
E:生后3～4周黄疸消退

下列哪项检查有助于诊断生长激素缺乏症（）
A:染色体核型分析
B:胰岛素刺激试验
C:长骨摄片
D:LHRH刺激试验
E:智力测定

患儿10个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，10d后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围．48cm，前囟隆起，前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常。应考虑的诊断是（）
A:慢性脑膜炎
B:脑脓肿
C:脑室膜炎
D:脑积水
E:脑肿瘤

男，10月，呕吐3天，腹泻4天，因无尿8小时入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12小时纠正脱水、酸中毒，16小时突然出现惊厥。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应选择的辅助检查是（）
A:血渗透压
B:脑电图
C:颅脑CT
D:血钙、血钾、血镁、血钠
E:血钾、血镁、血钠

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:低钙惊厥
B:脑水肿
C:低钠血症
D:低镁血症
E:低钾血症

第3题，共3个问题
(单选题)治疗应采取的措施是（）
A:脱水
B:补钙
C:补钾
D:补钠
E:补镁

关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项结果提示没有诊断或帮助诊断价值（）
A:血培养提示有细菌生长
B:白细胞总数8×10⁹/L
C:每100个中性粒胞中杆状核细胞≥20个
D:血沉＞15mm/h
E:CRP为15μg/ml

进行CPAP时，最主要的监测是下列哪一项（）
A:尿量监测
B:经皮氧饱和度监测
C:血气分析
D:呼出气二氧化碳监测
E:血压监测

]男婴，胎龄33周，生后16小时，出生时哭声尚好，生后5小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。该病儿最可能的诊断是（）
A:吸入性肺炎
B:新生儿湿肺
C:新生儿肺透明膜病
D:新生儿颅内出血
E:先天性心脏病

患者男，34d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。多于餐后发生，呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体：见胃蠕动波，右上腹部触及橄榄状包块。诊断应首先考虑（）
A:先天性肥厚性幽门狭窄
B:胃食管反流
C:喂养不当
D:肠套叠
E:幽门痉挛

胃肠型食物中毒的病原最主要的是（）
A:沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌
B:沙门菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌
C:大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌
D:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、痢疾杆菌
E:痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌

结核菌素试验阴性的临床意义。

患儿男，1岁，超声心动图诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（）
A:左心室收缩期负荷过重
B:右心室收缩期负荷过重
C:左心室舒张期负荷过重
D:右心室舒张期负荷过重
E:肺动脉负荷过重

目前用于控制临床发作的首选抗疟药物是（）
A:乙胺嘧啶
B:磷酸氯喹
C:伯氨喹
D:磷酸咯萘啶
E:青蒿素

新生儿肠肝循环特点，下列哪一个答案是最为妥当的（）
A:新生儿肠道内没有建立正常菌群
B:肠道内的末结合胆红素不能被还原成尿胆元、粪胆元
C:新生儿肠道内甲葡萄糖醛酸酶活性高
D:未结合胆红素可经肠粘膜吸收，经门静脉到达肝脏
E:以上说法都正确

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