出自:消化内科学高级职称

男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施（　）
A:输血、补液治疗
B:预防应用精氨酸
C:预防应用抗生素
D:灌肠导泻，清除积血
E:给予保肝药
下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的（）。
A:判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小
B:判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度
C:早期胃癌不伴淋巴结转移者预后较好
D:早期胃癌术后5年存活率达54.8%～72.8%
E:根除幽门螺杆菌有可能预防胃癌
女性患者，62岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准，不包括（）。
A:合并休克
B:肝硬化合并腹腔积液
C:近期未使用肾毒素药物
D:在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol／L
E:血肌酐升高大于133μmol／L
下列哪项不属于肝细胞性黄疸病变（）。
A:病毒性肝炎
B:中毒性肝炎
C:肝硬化
D:败血症
E:遗传性球形红细胞增多症
克罗恩病的并发症，最常见是（　）
A:癌变
B:急性肠穿孔
C:腹腔内脓肿
D:尿路结石
E:肠梗阻
病例摘要：男性，50岁，食欲减退伴反酸、嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm×0.8cm×0.8cm包块，质硬。若体格检查时触及腹部包块，则包块最可能出现的位置是（）。
A:脐周
B:中上腹部
C:下腹部
D:右下腹部
E:左下腹部
食管癌的转移方式最主要的是（）。
A:食管壁内扩散
B:血行扩散
C:淋巴道转移
D:直接浸润邻近器官
E:跳跃式转移
肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）。
A:1000～1500ml
B:2000～3000ml
C:3000～4000ml
D:4000～5000ml
E:5000ml以上
男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。确诊的首选方法是（）。
A:X线胃肠钡剂检查
B:结肠镜检查
C:血CEA检查
D:手术探查
E:肛门指检
一女性患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，一个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，B超检查，相当于胆囊内可见1.5cm×1.2cm强回声团，后伴声影，最先应考虑为（　）
A:胆囊积脓
B:胆囊癌
C:胆囊结石
D:胆囊积水
E:胆囊功能失调
原发性肝癌可并发（　）
A:肝性脑病
B:上消化道出血
C:持续性低热
D:伴癌综合征
E:癌瘤破裂腹内大出血
一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒、发热、腹痛，腹水量增加。应尽快做哪一项检查以指导合理治疗（　）
A:血培养
B:血常规
C:腹水常规
D:B型超声
E:腹部CT
男性，27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形，隐血（++），血压、心率正常。其出血量最少有多少（）。
A:5ml
B:30ml
C:50ml
D:500ml
E:1000ml
患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可采用的治疗方案是（）。（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）
A:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B:泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C:泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E:泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F:泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）
A:腹部B型超声
B:肝穿刺活检
C:肝功能检查
D:逆行性胰胆管造影
E:经皮肝穿刺胆管造影
F:T管造影
下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因（）。
A:血钙迅速降低
B:腹腔内出血
C:胰液外渗
D:周围血管扩张
E:并发感染
女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值（）。
A:肝穿刺活组织检查
B:口服胆囊造影
C:肝和胆囊超声波检查
D:抗线粒体抗体滴度
E:内镜逆行胰胆管造影
有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的（）。
A:纳差
B:上腹痛
C:体重减轻
D:厌食
E:呕血
关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是（　）
A:腹泻便秘交替是本病的特征
B:有时粪便出现粘液、脓液
C:粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重
D:间有便秘
E:血便少见
下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）。
A:大量放腹腔积液
B:消化道出血
C:服用NSAIDs药物
D:小剂量用利尿剂
E:自发性腹膜炎
男性，52岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便，消化道出血的可能病因为（）。
A:早期大肠癌
B:直、结肠炎
C:食管胃底静脉曲张破裂
D:痔
E:溃疡性结肠炎
以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎（　）
A:胃腺体部分消失
B:肠上皮化生
C:粘膜淋巴细胞浸润
D:粘膜中性粒细胞浸润
E:粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生
胃癌最常见的转移途径是（）。
A:直接蔓延
B:血清转移
C:淋巴转移
D:腹腔内种植
E:胃肠道播散
下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了（）。
A:咳嗽
B:烧心
C:胸痛
D:咽喉炎
E:哮喘
患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。 胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是（）。
A:上腹B超
B:上腹CT
C:胃镜
D:腹部平片
E:心电图
罗马Ⅲ关于便秘的诊断标准包括（）。
A:排粪为块状或硬粪（＞25%）
B:排粪费力
C:排粪少于2次/周
D:有排粪不尽感（≥25%）
E:不用缓泻药几乎没有松散粪便
患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前患者首要进行的检查是（）。
A:腹部MRI
B:脑电图
C:肝穿刺活检
D:眼科检查
E:血清总铜浓度
F:血网织红细胞计数
活动性肝硬化的临床特点有（　）
A:有慢性活动性肝炎的表现
B:转氨酶升高
C:肝质地变硬
D:脾进行性肿大
E:门脉高压征
男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（　）
A:蜘蛛痣及肝掌
B:腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C:脾大
D:全腹压痛及反跳痛
E:腹部移动性浊音阳性
急性胆囊炎常见的并发症有（　）
A:胆囊积脓
B:胆囊穿孔
C:胆石症
D:胰腺炎
E:急性肝炎
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