出自:心血管内科高级职称

男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?
心房扑动最有效的治疗是（　）
A:异搏定
B:普萘洛尔(心得安)
C:直流电复律
D:西地兰
E:奎尼丁
一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷丙）0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。该患者经治疗，心律最可能转变为（）
A:恢复窦性心律
B:心房扑动仍存在，治疗后发生2：1传导
C:心房扑动仍存在，治疗后发生3：1传导
D:心房扑动仍存在，治疗后发生4：1传导
E:心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导
患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者双肺湿性啰音产生原因是（）
A:钠水潴留
B:心脏前负荷过大
C:心脏后负荷过大
D:心脏收缩功能障碍
E:心脏舒张功能障碍

第2题，共2个问题
(单选题)该患者处于（）
A:急性心力衰竭代偿阶段
B:急性心力衰竭失代偿阶段
C:慢性心力衰竭代偿阶段
D:慢性心力衰竭失代偿阶段
E:无心力衰竭
硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻滞剂合用，其重要理由为（）
A:二者均可使心率减慢
B:二者均可使心室容积减小
C:二者均可使心肌收缩减弱
D:在心室压力改变方面可相互拮抗
E:二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用
急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。
下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点（）
A:心动过速可被程序电刺激诱发和终止
B:心房程序电刺激时存在“跳跃现像”
C:心室激动顺序正常
D:逆传心房激动顺序异常
E:心动过速起始时伴有房室传导延迟
某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500／L，肝功16U。

第1题，共5个问题
(单选题)以下处理最正确的是（）
A:做血培养后，根据培养结果再开始用药
B:先用抗生素1周，体温仍≥38℃再做血培养
C:做血培养后，开始肌注青链霉素
D:做血培养后，开始静滴氨苄青霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素
E:做血培养后，开始静滴氯霉素

第2题，共5个问题
(单选题)当血培养为草绿色链球菌，其抗生素用药应坚持至少（）
A:一周
B:二周
C:三周
D:四周
E:六周

第3题，共5个问题
(单选题)本病最可能的诊断是（）
A:亚急性感染性心内膜炎
B:急性白血病
C:急性心包炎
D:急性肝炎
E:心肌梗死

第4题，共5个问题
(单选题)本病最常见的病源微生物是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色葡萄球菌
C:肠球菌
D:肺炎球菌
E:流感杆菌

第5题，共5个问题
(单选题)血培养时，如何采血最可靠（）
A:入院第一月即采血标本一次，次月再采一次进行血培养
B:入院第一日间隔1小时采血一次，共3次，若次月未见细菌生长，重复采血3次，然后使用抗生素治疗
C:采血前1小时使用抗生素
D:应在体温最高时采血
E:应在入院后一周内完成采血送检
以下哪一因素不影响胃癌的预后（）
A:年龄
B:性别
C:肿瘤分期
D:病理类型
E:肿瘤大小
下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据（　）
A:冠心病家族史
B:大量吸烟史
C:血脂升高
D:心电图缺血型ST-T改变
E:心率增快
恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征
急性心包炎可出现下列哪项（）
A:心前区疼痛
B:急性心脏压塞休克
C:心包积液
D:心包摩擦音
E:疼痛与呼吸运动和变换体位无关
风湿性心脏病最常见的心律失常是（）
A:一度房室传导阻滞
B:房性早博
C:室性早博
D:心房颤动
E:心室颤动
以下哪些疾病可有脑栓塞并发症（　）
A:风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
B:急性心肌梗死
C:风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄
D:风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动
E:以上均正确
在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是硝普钠
急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（　）
A:多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B:多伴有斑块破裂
C:斑块严重狭窄
D:闭塞性的血栓形成
E:多伴有斑块内出血
女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa（180/80mmHg），脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）
A:高血压脑病
B:窦性心动过缓伴室性早搏
C:第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞
以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）
A:在深呼吸时胸痛加剧
B:心电图ST段普遍上移
C:心包摩擦音
D:第二心音逆分裂
E:呼吸困难
急性心肌炎频发室性早搏，可选用（　）
A:利多卡因
B:异丙基肾上腺素
C:慢心律
D:胺碘酮
E:以上均正确
辛伐他汀降低甘油三酯和胆固醇
既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（）
A:β-肾上腺素受体阻滞剂
B:阿司匹林
C:钙通道阻滞剂
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:HMG CoA还原酶抑制剂
梗死延展
关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确（　）
A:患者早期先有左室舒张功能不全
B:左室肥厚可逆转恢复正常
C:左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D:血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E:左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素
病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常（　）
A:心电图异常
B:血清酶学异常
C:血沉异常
D:超声心动图心脏瓣膜结构异常
E:血常规异常
男，25岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进，S亢进，有开瓣音。首选治疗是（　）
A:瓣膜置换术
B:西地兰
C:二尖瓣单纯分离术
D:垂体后叶素
E:阿托品
以下P波的特征中，哪一项是异常的（）.
A:Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6导联P波直立
B:avR导联P波倒置
C:P波的时间应在0.12秒以上
D:P波的电压应小于0.25毫伏
E:P波后肩切迹，其间距不应超过0.04秒
决定心肌梗死患者预后的最主要因素为（）
A:心律失常
B:心功能
C:年龄及病程
D:心肌坏死的数量
E:冠心病危险因素控制的程度
亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（）
A:新出现的病理杂音
B:原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像
C:心音减弱
D:期前收缩
E:心脏扩大
简述扩张型心肌病的诊断依据。
下列哪一项只见于器质性心脏病（　）
A:窦性心动过速
B:室性早搏
C:一度房室阻滞
D:阵发性房颤
E:以上都不是
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