出自:传染病学高级职称

欧阳×,女,12岁,汉族,未婚,农民,南昌县人。因发热3天,全身皮疹2天于2003年3月14日入院。
3月11日起无诱因发热,体温37.6~38℃,无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹,瘙痒不明显。
入院体查:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。
血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.43,淋巴细胞0.57,血色素157g/L,血小板258×109/L。



第1题,共3个问题
(简答题)请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。

第2题,共3个问题
(简答题)应进一步作哪些检查,明确诊断?

第3题,共3个问题
(简答题)治疗原则。
并殖吸虫病常见的腹部症状包括( )
A:肝脏肿大
B:恶心、呕吐
C:米泔水样便
D:严重者可出现腹水
E:无痛性腹泻
如图所示,内脏蠕虫蚴移行症不包括下列哪项( )
A:弓首线虫病
B:广州圆管线虫病
C:曼氏裂头蚴病
D:异尖线虫病
E:血吸虫病
男,35岁,贩运家禽个体商贩,2005年12月4日起发热,体温39℃,伴全身肌肉酸痛、乏力;3天后出现咳嗽、咳脓痰,伴右侧胸痛,深吸气时加重,并出现静息时呼吸困难。

第1题,共4个问题
(单选题)下列措施哪一项不恰当()
A:立即隔离,就近住院治疗
B:对接触者进行抗病毒治疗
C:调查病禽的来源,进行疫情监控
D:咳出脓痰,可应用抗生素
E:调查与该患者有密切接触的人员,对出现上呼吸道症状者进行医学观察

第2题,共4个问题
(单选题)患者发病前2天有死禽接触史,其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原,诊断首先考虑()
A:流行性感冒
B:SARS
C:细菌性肺炎
D:人禽流感
E:衣原体感染

第3题,共4个问题
(单选题)根据患者的主诉,应首先进行哪项检查()
A:血常规检查
B:血气分析
C:痰培养
D:血培养
E:胸部X线检查

第4题,共4个问题
(单选题)若患者在治疗过程中出现呼吸困难加重,血氧饱和度进行性下降,应立即采取()
A:加大抗病毒药物的剂量
B:胸部X线检查排除胸腔积液
C:给予呼吸兴奋剂
D:加大氧流量
E:气管插管,呼吸机辅助呼吸
  1. 下列病例属于流脑的哪一型



第1题,共1个问题
(配伍题)
  1. 患者低热,轻微头痛及咽痛,咽培养有病原菌( )
  2. 患者发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、瘀斑、颈项强直,治疗不当,第3天昏迷、抽搐,经抗菌、脱水治疗后好转,2周出院( )
  3. 患者突起高热,神志不清5h,面色青灰,口唇发绀,皮肤大片出血斑,血压测不到,瞳孔忽大忽少,呼吸节律不齐,病理反射(+)( )
对脑型疟疾和流行性乙型脑炎的鉴别意义最小的是( )
A:脾脏明显肿大
B:脑脊液检查
C:白细胞总数及中性粒细胞显著增加
D:检测乙型脑炎病毒特异性抗体IgM
E:贫血
感染期幼虫在人体内发育过程中,不会引起哪种变态反应()
A:Ⅰ型变态反应
B:Ⅱ型变态反应
C:Ⅲ型变态反应
D:Ⅳ型变态反应
E:以上都不是
3岁患儿,因发热头痛3天,昏迷半天,于9月1日入院。体查:体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC15.0×10/L,N0.75,L0.25,脑脊液无色透明,WBC120×106/L,N0.80,L0.20,糖2.9mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为( )
A:流行性脑脊髓膜炎
B:结核性脑膜炎
C:虚性脑膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:脑型疟疾
伤寒患者肥达反应试验阳性常开始于病程的()
A:第1周
B:第2周
C:第3周
D:第4周
E:第5周
总补体溶血活性实验(CH50实验)检测的是()
A:补体经典途径的溶血活性
B:补体替代的溶血活性
C:补体C3的溶血活性
D:补体C4的溶血活性
E:补体C3及C4的溶血活性
符合渗出液的是()
A:淡黄色,透明
B:细胞数<500×10/L
C:黏蛋白定性试验阴性
D:比重<1.018
E:自凝

患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。



第1题,共7个问题
(单选题)为协助诊断,应收集的资料包括()
A:烟酒嗜好
B:外伤史
C:输血史
D:钩端螺旋体疫水接触史
E:毒物接触史
F:药物过敏史

第2题,共7个问题
(多选题)为明确诊断,需要做的检查是(提示追问病史,患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷,曾接触稻田积水。)()
A:血培养
B:显微肥达凝集试验
C:粪培养
D:血常规
E:尿常规
F:出、凝血时间

第3题,共7个问题
(单选题)该患者治疗中出现上述病情变化的原因是(提示青霉素皮试(-),静脉滴注青霉素40万U,滴注完约4min时,患者突然出现寒战,体温迅速升高达40.9℃,并感心悸、气促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)()
A:感染性休克
B:赫斯海默反应
C:低血容量性休克
D:青霉素变态反应
E:心源性休克
F:精神紧张

第4题,共7个问题
(单选题)该患者的诊断为(提示血常规:Hb14g/L,WBC14×10/L,N0.85,L0.15;尿常规:蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;显微肥达凝集试验(+,效价1︰800)。)()
A:败血症
B:伤寒
C:钩端螺旋体病
D:肾综合征出血热(流行性出血热)
E:急性肾小球肾炎
F:上呼吸道感染

第5题,共7个问题
(单选题)赫斯海默反应的发生机制是()
A:肺出血
B:肾衰竭
C:钩端螺旋体死亡后毒素释放
D:青霉素变态反应
E:感染性休克
F:肝损害

第6题,共7个问题
(多选题)进一步处理方案是()
A:物理降温
B:卧床休息,给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食
C:补充清蛋白
D:利尿
E:使用青霉素
F:血液透析

第7题,共7个问题
(多选题)进一步处理方案是()
A:立即停用青霉素,改用多西环素
B:静脉推注氢化可的松
C:给予适当扩容,毛花苷C稀释后静脉缓慢推注
D:加强脱水
E:面罩给氧,物理降温等对症处理
F:利尿
下列有关疟疾根治描述中,属于错误的是().
A:治疗对象为1-2年内有疟疾史,血中找到疟原虫者
B:采用伯氨喹治疗
C:疟疾抗体检查阳性者不必进行根治
D:宜在流行高峰前1个月进行
患者男性,45岁,来京务工人员。因头痛、发热2天入院。查体:T:38.8℃,P:86次/分,R:25次/分,BP:120/96mmHg,颈部抵抗力增强。实验室检查:WBC://15×109/L,中性粒细胞:79%。腰穿脑脊液混浊,细胞数1750/μL,蛋白3360mg/L,葡萄糖0.5mmol/L。

第1题,共4个问题
(单选题)为明确病原诊断,应进行的检查项目中不包括下列哪项试验()
A:冷凝集试验
B:脑脊液墨汁染色
C:脑脊液乳胶凝集试验
D:脑脊液培养
E:脑脊液PCR

第2题,共4个问题
(单选题)如脑脊液涂片、染色镜下发现白细胞内成双排列的革兰阳性球菌,初步病原学诊断是()
A:肠球菌
B:肺炎链球菌
C:脑膜炎奈瑟菌
D:无乳链球菌
E:化脓性链球菌

第3题,共4个问题
(单选题)对该菌进行药敏试验,下面哪项是正确的()
A:0.5麦氏单位菌液;5%羊血的Mueller-Hinton琼脂
B:0.5麦氏单位菌液;Mueller-Hinton琼脂;5%CO2
C:0.5麦氏单位菌液;5%羊血的Mueller-Hinton琼脂;5%CO2
D:1.0麦氏单位菌液;5%羊血的Mueller-Hinton琼脂;5%CO2
E:1.0麦氏单位菌液;Mueller-Hinton琼脂;5%CO2

第4题,共4个问题
(单选题)引起该患者感染最不可能的病原是()
A:肺炎链球菌
B:脑膜炎奈瑟菌
C:流感嗜血杆菌
D:隐球菌
E:单纯疱疹病毒
治疗皮肤炭疽的首选药物是()
A:红霉素
B:磺胺类抗生素
C:青霉素
D:头孢他啶
E:氨曲南
乙脑极期的临床表现特点除外( )
A:高热、惊厥
B:意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷
C:颅高压表现及呼吸衰竭
D:肌张力减退,腱反射消失
E:脑膜刺激征及病理征阳性
引起高致病性禽流感的毒株亚型是()
A:H5N1、H7N7
B:H5N1、H3N2
C:H3N2、H7N7
D:H9N2、H3N1
E:H3N2、H3N1
脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是()
A:鼻咽分泌物
B:血液
C:粪便
D:尿液
E:唾液
艾滋病的高危人群包括哪些?如何对高危人群采取预防措施?
华支睾吸虫病的并发症包括()
A:胆道感染、胆管炎和胆石症
B:肝硬化
C:原发性肝细胞癌或胆管上皮癌
D:胰管炎或胰腺炎
E:儿童侏儒症
男,14岁,发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天,体检发现脐周压痛,肠鸣音亢进,粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15~18个。本病例的诊断应首先考虑()
A:急性阿米巴痢疾
B:急性菌痢
C:病毒性腹泻
D:细菌性食物中毒
E:霍乱
患者,男,45岁,近10天出现食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗,术中输血1600ml。查体:巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下2.0cm。

第1题,共3个问题
(多选题)对该患者当前的治疗应包括()
A:应用干扰素抗病毒治疗
B:保肝、降酶、退黄,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生
C:应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D:加强营养支持
E:休息

第2题,共3个问题
(多选题)该患者为明确诊断需行下列那些检查()
A:B超检查了解肝脏情况
B:肝功能
C:胸片检查
D:HAV、HBV标志物
E:胃镜检查

第3题,共3个问题
(单选题)该患者化验:肝功ALT450U/L,AEI、510U/L、T-Bil86.5μmol/L,ALB42g/L,GLB35g/L,anti-HAV-IgM阳性,乙肝五项全为阴性。诊断应考虑为()
A:急性甲型肝炎
B:慢性乙型肝炎
C:丙型肝炎
D:慢性丙型肝炎,急性甲型肝炎
E:肝硬化
抗胆碱药是我国首创的抗感染性休克的药物,其作用机制是什么?
下列图像最可能的诊断是( )
A:肝脓肿
B:肝囊肿
C:肝血管瘤
D:原发性肝癌
E:肝炎肝硬化
男性,14岁,三月来反复有腹泻,腹痛,近一周出现咳嗽,发热,咳铁锈色痰,并有游走性皮下结节,查血白细胞15×109/L。

第1题,共3个问题
(单选题)治疗本病最理想的药物是()
A:奎宁
B:青霉素G
C:氯霉素
D:吡喹酮
E:阿昔洛韦

第2题,共3个问题
(单选题)确诊本病的有力依据是()
A:痰、粪及各种体液找到虫卵
B:X线检查
C:CT检查
D:B超
E:胃镜检查

第3题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:肺结核
B:并殖吸虫病
C:克隆病
D:大叶性肺炎
E:肠炎
流行性腮腺炎( )
腮腺导管阻塞( )
化脓性腮腺炎( )
慢性肝病( )
其他病毒性腮腺炎( )
A:腮腺肿大,肝脾大
B:发热、双侧腮腺肿大
C:单侧腮腺肿大,腮腺口有脓性分泌物
D:白细胞明显减少
E:单侧腮腺肿大,无发热及局部疼痛

女,32岁,因畏寒发热,头痛,身痛3天,于2004年12月22日急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热,体温38.5~39.5℃,伴有全身疼痛,腰痛,当地医院按上感治疗,服用银翘解毒丸病情无好转,22日上厕所时昏倒1次,病后食量减少,卧床休息,大便稀水样,未见粘液,2~4次/天,伴脐周隐痛,无里急后重,小便量减少。
病前健康,当地有类似患者。
查体:体温38.5℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压60/50mmHg,急性病容,神清,球结合膜充血,颈软,腋下皮肤可见数个出血点,咽部充血,心律齐,98次/分,未闻及杂音,肺(-),腹软,肝脾未扪及,脐周轻压痛,克、布氏征(-),膝腱反射正常。
实验室检查:血常规:血红蛋白156g/L,白细胞12.0×109/L。,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血小板70×109/L;尿常规:(++++)镜检正常;粪常规:黄稀镜检WBC0~1/HP。
问题:



第1题,共3个问题
(简答题)请写出本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。

第2题,共3个问题
(简答题)如何进一步明确诊断。

第3题,共3个问题
(简答题)提出治疗意见。
下列选项中流行性腮腺炎的临床特点是()
A:局部疼痛不明显
B:并发睾丸炎者易出现不育症
C:进食酸性食物时疼痛明显
D:一定伴有颌下腺肿大
E:一定伴有舌下腺肿大
SARS病人多以发热为首发症状,热型常呈_________、__________等。
HIV主要存在于感染者的血液和精液中,其他体液如唾液、乳汁、眼泪等均不含病毒,故无传染性。