内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

第1题，共6个问题
(多选题)下列哪些检查对该患者没有必要（）
A:测上下肢血压
B:双侧肾脏CT和CTA检查
C:肾动脉造影
D:心电图
E:冠脉造影
F:运动平板
G:立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定
H:OGTT试验

第2题，共6个问题
(多选题)下列哪些治疗不适合该患者（）
A:介入手术治疗
B:螺内酯
C:氨氯地平
D:ACEI
E:呋塞米
F:阿卡波糖
G:低盐饮食
H:控制饮食

第3题，共6个问题
(多选题)下列哪些药物可引起反射性心动过速（）
A:硝酸甘油
B:替米沙坦
C:硝苯地平
D:卡托普利
E:美托洛尔
F:硫氮

酮
G:尼群地平
H:维拉帕米

第4题，共6个问题
(多选题)双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物（）
A:维拉帕米
B:哌唑嗪
C:呋塞米
D:贝那普利
E:福辛普利
F:替米沙坦
G:螺内酯
H:氨氯地平

第5题，共6个问题
(多选题)如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%，OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L，则该患者的诊断是（）
A:肾上腺性变态反应
B:继发性高血压
C:嗜铬细胞瘤
D:高血压病
E:原发性醛固酮增多症
F:糖尿病
G:皮质醇增多症
H:肾动脉狭窄

第6题，共6个问题
(多选题)该患者可能的诊断为（）
A:多发性大动脉炎
B:冠心病
C:肾动脉狭窄
D:高血压病
E:继发性高血压
F:糖尿病
G:主动脉狭窄
H:原发性醛固酮增多症

已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）
A:TSH抗体
B:TRH抗体
C:甲状腺球蛋白抗体
D:甲状腺微粒体抗体
E:TSH受体的抗体

患者，男性，43岁，无业。6年前有静脉注射吸毒史。乏力、低热约3个月，偶有干咳，体重下降。查体：T：37．9℃，下颌下及腋下淋巴结肿大约1．2cm×1．6cm，质软，无压痛，无粘连。左肺可闻及湿性啰音。血淋巴细胞总数1．2×10⁹／L，CD4⁺T细胞0．3×10⁹／L，HIV抗体阳性

第1题，共2个问题
(单选题)经治疗后患者症状好转，淋巴细胞总数2．6×10⁹／L，CD4⁺T淋巴细胞0．6×10⁹／L，此时患者应诊断为AIDS的类级是（）
A:A类1级
B:A类2级
C:B类1级
D:B类2级
E:C类1级

第2题，共2个问题
(单选题)这位患者应诊断为AIDS的类级是（）
A:A类2级
B:A类3级
C:B类2级
D:B类3级
E:C类3级

男性，19岁，因纳差、乏力1个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C₃正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞质抗体均阴性，下列疾病最可能的是（）
A:微小病变型肾病
B:过敏性间质性肾炎
C:肺出血，肾炎综合征
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:急进性肾炎Ⅱ型

对医师是“仁者”最准确的理解是（）
A:仁者爱人，爱病人
B:医师应该精通儒学
C:医师应该是伦理学家
D:医师应该善于处理人际关系
E:医师角色要求道德高尚

女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）
A:高血压病1级，高危
B:高血压病1级，极高危
C:高血压病3级，极高危
D:高血压病2级，高危
E:高血压病2级，极高危

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密度影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）
A:是否合并肺大疱
B:是否并发气胸
C:是否合并肺脓肿
D:是否合并肺结核空洞
E:是否并发支气管扩张症或支气管胸膜瘘

胆石症（）
A:上腹剧烈刀割样疼痛
B:中上腹持续性剧痛
C:右上腹阵发性绞痛
D:阵发性剑突下钻顶样疼痛
E:持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

与急性淋巴细胞白血病不相符的是（）
A:过氧化物酶阴性
B:未见Auer小体
C:苏丹黑染色阳性
D:糖原PAS反应（-）
E:非特异酯酶阴性

下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是（）
A:肝脏缩小，质地变硬
B:肝脏弥漫纤维化
C:假小叶和再生结节形成
D:肝细胞肿胀、变性、坏死
E:汇管区炎性细胞浸润

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有意义的辅助检查是（）
A:ECG
B:血气分析
C:头颅CT
D:血糖
E:电解质检查

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现意识障碍最可能的原因是（）
A:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B:低钠血症
C:肺性脑病
D:脑血管意外
E:低血糖

第3题，共3个问题
(单选题)患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是（）
A:气胸
B:肺不张
C:胸腔积液
D:ARDS
E:急性左心衰竭

治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的新药物（）
A:苯妥英钠
B:维生素B₁₂
C:卡马西平
D:苯巴比妥
E:安定

男性，30岁。四肢对称性无力ld就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barresyndrome）。在病史询问中最有价值的是（）
A:长期饮酒史
B:有机磷农药中毒史
C:长期吸烟史
D:过度疲劳史
E:病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史

克山病可能是缺哪种元素（）
A:缺铁
B:缺硒
C:缺维生素C
D:缺维生素B₁
E:缺锌

急性酒精中毒兴奋期（）
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力

慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）
A:劳累
B:肺部感染
C:电解质紊乱
D:妊娠
E:心律失常

女性，46岁。支气管哮喘急性发作，血气分析示PaCO₂增高，提示（）
A:病情好转
B:病情恶化
C:无临床意义
D:出现心力衰竭
E:出现呼吸性碱中毒

男性，30岁，煤气中毒，经积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，四肢肌张力增高，大、小便失禁，进一步治疗应首选（）
A:甘露醇输液
B:高压氧舱
C:地塞米松输液
D:维生素及氯酯醒
E:脑蛋白水解物

溢出性蛋白尿常见于（）
A:急性肾小球肾炎
B:糖尿病肾病
C:结节病
D:狼疮性肾炎
E:多发性骨髓瘤

帕金森病病损在（）
A:中央前回
B:黑质-纹状体
C:颞叶
D:枕叶
E:锥体外系-锥体系-小脑

特发性肺间质纤维化（）
肺泡蛋白沉着症（）
A:双肺弥漫分布的毛玻璃影
B:双肺广泛类圆形小肿块影
C:双肺大片状影，呈"地图样改变"
D:双肺近肺门分布的斑片状影
E:双下肺近胸膜分布的蜂窝肺

下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不包括（）
A:β受体阻滞剂
B:调脂药
C:ACEI
D:ARB
E:钙拮抗剂

患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规白细胞（++），红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）

第1题，共3个问题
(单选题)对确定诊断最有价值的检查是（）
A:IVP
B:肾超声检查
C:清洁中段尿培养
D:膀胱镜检查
E:肾活检病理检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:急性尿道炎

第3题，共3个问题
(单选题)药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:大肠杆菌
D:变形杆菌
E:粪链球菌

以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（）
A:应尽早用药以起病6小时内为最佳
B:尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
C:同时应用口服阿司匹林并长期服用
D:溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应
E:慢性严重高血压病人不宜应用

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为（）
A:心悸
B:口干
C:排尿困难
D:腹泻
E:失眠

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