出自:风湿病高级职称

男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位／日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适（）
A:支气管激发试验
B:肺通气功能检查
C:肺弥散功能测定
D:小气道功能测定
E:残气功能测定
男孩5岁。发热伴咳喘1周，体温38℃左右。X线胸片诊断为支气管炎。外周血白细胞10.0×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞25％，嗜酸性粒细胞45％，近期有排蛔虫史，其诊断考虑（）。
A:哮喘型支气管炎
B:支气管哮喘
C:肺炎
D:蛔蚴性肺炎
E:气管异物
中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵>2h／d，查CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。

第1题，共4个问题
(单选题)考虑类风湿关节炎类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）。
A:抗核抗体（ANA.
B:ESR和CRP
C:类风湿因子（RF.
D:X线
E:血清补体

第2题，共4个问题
(单选题)考虑类风湿关节炎类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）。
A:类风湿因子
B:抗角蛋白抗体
C:抗核周因子
D:抗CCP抗体
E:以上均可出现

第3题，共4个问题
(单选题)考虑类风湿关节炎类风湿关节炎的遗传易感基因是（）。
A:HLA-B27
B:HLA-DR2
C:HLA-DR3
D:HLA-DR4
E:HLA-DR5

第4题，共4个问题
(单选题)考虑类风湿关节炎关于NSAIDs类药物治疗类风湿关节炎的副作用哪一项错误（）。
A:胃出血
B:胃穿孔
C:肾间质性损害
D:肌肉溶解
E:胃溃疡
属于炎症的变质性病变是（）。
A:烫伤引起的表皮水疱
B:慢性肝炎时汇管区浸润的炎细胞
C:乙型脑炎时神经细胞溶解消失
D:流行性脑脊髓膜炎时蛛网膜下腔内的脓液
E:心外膜的纤维素
患者女，40岁，因“双手雷诺现象伴乏力3年”来诊。患者无其他伴随症状。实验室检查：抗核抗体（+），抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。

第1题，共2个问题
(单选题)该女性患者最可能的诊断是（）。
A:类风湿关节炎
B:未分化结缔组织病
C:混合结缔组织病
D:多发性硬化
E:系统性硬化病

第2题，共2个问题
(单选题)对该疾病的处理原则错误的是（）。
A:缓解症状
B:治疗方案和药物剂量应注意个体化原则
C:仔细排除诊断
D:密切随访，观察病情变化
E:降低自身抗体
冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）。
A:静息心电图半数以上正常
B:非特异性ST－T改变
C:发作时原倒置T波可以直立
D:心电图ST－T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E:心绞痛发作时心电图可以出现Q波
痈向表面破溃后在局部所形成的病变可称为（）。
A:窦
B:糜烂
C:假膜性炎
D:表面化脓
E:坏疽
复发性多软骨炎的诊断标准不包括（）
A:双侧耳郭复发性软骨炎
B:鼻软骨炎
C:眼部炎症（结膜炎、角膜炎、巩膜炎/巩膜外层炎，葡萄膜炎）
D:肺血管炎
E:耳蜗或前庭损害
患者5月份发病，进食新鲜蚕豆5粒后2天，突然出现全身不适、乏力、低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴血红蛋白尿。该患者应（）
A:禁食生冷
B:禁食蚕豆
C:禁食辛辣
D:禁食糖类
E:禁食肉食
男性，20岁。1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性（）
A:HBsAg
B:抗HBs
C:抗HBc
D:HBeAg
E:抗HBe
男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者最需鉴别的是（）
A:慢性支气管炎还是急性支气管炎
B:肺心病还是冠心病
C:支气管哮喘还是心源性哮喘
D:双肺炎症还是肺间质纤维化
E:左心衰竭还是ARDS

第2题，共3个问题
(单选题)在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）
A:氨溴索
B:氨茶碱
C:速尿
D:吗啡
E:糖皮质激素

第3题，共3个问题
(单选题)如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用（）
A:吗啡
B:氨茶碱
C:强的松
D:痰液稀释剂
E:止咳糖浆
淋球菌性关节炎的典型临床表现有（）。
A:关节炎
B:皮炎
C:腱鞘炎
D:尿道炎
E:眼炎
男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次／分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）
A:立即输血
B:口服正肾冰盐水
C:应用静脉止血药物
D:静脉应用抑酸药物
E:垂体后叶素静滴
男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110／70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，SI强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查
颈静脉外伤时，对机体危害最大的是（）。
A:空气栓塞
B:脂肪栓塞
C:血栓栓塞
D:细胞栓塞
E:细菌栓塞
痛风石的特点为（）
A:见于关节远端
B:可破溃排出豆渣样物质
C:以骨质缺损为中心
D:瘘管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染
E:受累关节不对称
关于铁代谢，下列哪项是正确的（）
A:正常肠黏膜可吸收三价铁
B:血清铁一般是亚铁离子
C:维生素C能把食物中铁游离化
D:铁主要在空肠下段吸收
E:在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合
经济 下列哪些药物为DMARDS药物（）
A:非甾体抗炎药
B:对氨基水杨酸钠
C:磺胺嘧啶
D:柳氮磺胺吡啶
E:乙胺丁醇
F:甲氨蝶呤
G:硫酸羟氯喹
H:来氟米特
一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child－Pugh分级，该患者实验室检查示白蛋白29g/L，总胆红素26timol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级（）
A:A级
B:B级
C:C级
D:D级
E:E级
女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。首选治疗方案是（）
A:免疫抑制剂
B:非甾体类抗炎药
C:对症治疗
D:大剂量皮质激素
E:免疫调节剂
F:糖皮质激素+羟基氯喹
正常人关节腔内的滑液量（）。
A:不超过5.5ml
B:不超过5.0ml
C:不超过4.5ml
D:不超过3.5ml
E:不超过2.5ml
大手术后形成血栓的原因是（）。
A:血流缓慢
B:静脉受压
C:血小板数量增加.粘性增高
D:血浆中凝血因子含量增加
E:纤维蛋白原、凝血酶原增加
男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（）
A:肝细胞变性与坏死
B:肝细胞有气球样变
C:肝细胞有嗜酸性变
D:肝细胞有桥接样坏死
E:假小叶形成
女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g／L，血肌酐524μmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)首选考虑的诊断是（）
A:皮肌炎
B:系统性红斑狼疮
C:急性肾小球肾炎
D:溶血性尿毒症综合征
E:慢性肾小球肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）
A:ENA谱检钡
B:补体C3检测
C:胸片
D:外周血破碎红细胞检查
E:ANCN检钡
下列肿瘤中不易见到黏液变性的是（）。
A:神经鞘瘤
B:纤维瘤
C:子宫平滑肌瘤
D:骨瘤
E:脂肪肉瘤
女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白（＋＋）（2g／d），尿沉渣RBC10～15个／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl－70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）。
A:狼疮性肾炎
B:干燥综合征
C:慢性肾炎
D:系统性硬化病
E:心包炎
关于干燥综合征的叙述错误的是（）
A:主要累及外分泌腺体
B:分为原发性和继发性两类
C:是一种自身免疫病
D:很少累及外分泌腺以外的组织
E:又叫SjǒgrEn综合征
女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液病原学诊断标本采集宜选择（）
A:超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液
B:痰培养
C:纤维支气管镜采样
D:支气管肺泡灌洗
E:经皮肺穿刺
男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，臁关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾盂肾炎
B:风湿性关节炎
C:急性阑尾炎
D:过敏性紫癜
E:急性肾小球肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)不常见的病因是（）
A:细菌病毒
B:食物，如鱼、牛奶
C:寒冷因素
D:某些药物
E:放射性物质
下列哪项不属于皮肌炎的典型皮疹（）。
A:眶周水肿性紫红色斑
B:披肩征
C:技工手
D:Gottron征
E:紫癜样皮疹
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