出自:呼吸内科学高级职称

45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确（）。
A:快速静脉推注脑垂体后叶素
B:咳必清镇咳
C:配血以备急用
D:继续抗痨治疗
E:小剂量镇静剂
男性，72岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月，胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是（　）
女性，52岁，咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是（　）
女性，67岁，咳嗽5月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是（　）
A:肺癌(中央型)
B:周围型肺癌
C:细支气管-肺泡细胞癌
D:肺脓肿
E:肺结核球
胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确（）。
A:结核
B:上感
C:肋间神经炎
D:胸膜炎
E:自发性气胸
女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是（）。
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:血小板减少性紫癜
D:肾小球肾炎
E:血管炎
支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）。
A:α
B:β
C:αβ
D:β2
E:β1、β2
男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征（）。
A:Murphy征
B:Courvoisier征
C:Grey-tumer征
D:Peritonealirritation征
E:Cullen征
68岁男性，咳嗽流涕1周入院，临床诊断为肺中叶综合征。支气管镜见多发结节状突起，从气管前壁伸入至右肺下叶支气管如图，影像检查如图。可能的诊断是（　）
A:肺结核
B:支气管肺癌
C:原发性气管支气管淀粉样变
D:肺炎
E:支气管内膜结核
女，37岁，患风心病二尖瓣狭窄，1周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其最可能发生以下哪种情况（）。
A:上腔静脉阻塞
B:下腔静脉阻塞
C:右心衰竭
D:左心衰竭
E:主动脉瓣关闭不全
男，79岁，久病卧床，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是（　）
A:肺栓塞
B:支气管哮喘
C:金黄色葡萄球菌感染
D:肺动脉恶性间叶瘤
E:纵隔淋巴瘤
对微小心肌损伤具有确定性诊断价值的是（）。
A:cTnl
B:cTnT
C:LD
D:FABP
E:Mb
心电图检查时，通常采用的走纸速度是（）。
A:10mm/s
B:25mm/s
C:50mm/s
D:100mm/s
E:40mm/s
男性，41岁。1周前受凉后咳嗽，咳痰。体检：左下肺可闻及湿性啰音，胸片示左下肺炎，请问最可能的病原菌是（　）
男性，23岁。1周前因劳累后出现咳嗽、咳痰、发热。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺炎，诊断为社区获得性肺炎。请问哪项不是最主要的病原菌（　）
A:肺炎链球菌
B:流感嗜血杆菌
C:军团菌
D:衣原体
E:大肠埃希菌
有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述哪一项是错误的（　）
A:肺炎链球菌肺炎仍然是最常见
B:革兰阴性杆菌为最主要的致病菌
C:细菌耐药的发生率较高
D:多数患者是由于广泛使用抗生素所致
E:多数患者免疫功能低下
下列哪一项是发现血小板无力症的最简便的试验（）。
A:血涂片上血小板分散不堆集
B:血小板聚集试验减低，但对瑞斯托霉素有反应
C:血块收缩不良
D:出血时间延长
E:单克隆抗体证实缺乏GPⅡb／Ⅲa
女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×109／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是（）。
A:血源性肺脓肿
B:血行播散性肺结核
C:干酪性肺结核
D:肺转移癌
E:肺结节病
下列哪项符合心源性晕厥（）。
A:多见于老年女性
B:发作常无明显诱因
C:常见于心动过缓与心脏停搏
D:不能自然苏醒
E:有后遗症
尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检（）。
A:1小时以内
B:2小时以内
C:3小时以内
D:4小时以内
E:5小时以内
女，29岁，劳力性呼吸困难、心悸3年，近2天来发热、咽痛、咳嗽，昨晚睡眠中突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，诊断首先考虑为（）。
A:二尖瓣关闭不全伴肺部感染
B:二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C:二尖瓣狭窄伴肺部感染
D:二尖瓣狭窄伴右心衰竭
E:二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括（）。
A:Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP）
B:Ⅳ胶原及其降解片段
C:层粘连蛋白
D:透明质酸
E:Ⅰ型胶原
患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×109/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是（）
A:肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B:肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C:肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D:弥漫性支气管肺炎
E:下叶间质性支气管肺炎
下列不符合肺心病体征的是（）。
A:颈静脉怒张
B:肺动脉区第二音亢进
C:剑突下示心脏搏动
D:下肢水肿
E:心浊音界向左下扩大
老年慢性阻塞性肺疾病患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查（　）
A:肺部CT
B:血常规
C:血气分析
D:肺功能测定
E:痰普通培养及真菌培养
女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是（）
A:肺结核
B:肺脓肿
C:支气管肺癌
D:肺炎克雷伯杆菌肺炎
E:支气管扩张
下列哪一项不属于乳癌的典型体征（）。
A:局部皮肤外观呈橘皮样变
B:乳房皮肤回缩
C:乳头血性分泌物
D:乳头近期发生回缩
E:乳房皮肤红肿、热痛
气胸量小于20%，且为闭合性的，无论是何种类型气胸均应先进行保守治后无效才进行胸腔穿刺排气。
患者男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:结核性胸膜炎
D:肺癌合并阻塞性肺炎
E:肺脓肿

第2题，共4个问题
(单选题)该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。
A:药物热
B:抗生素用量不足
C:加用退热药
D:出现并发症
E:细菌产生耐药

第3题，共4个问题
(单选题)该病原体耐药的主要机制为（）。
A:PBP结构改变
B:产生生物被膜
C:膜通透性降低
D:主动外排系统
E:产AmpC酶

第4题，共4个问题
(单选题)该病原体肺炎容易并发（）。
A:脓胸
B:肺气肿
C:肺纤维化
D:机化性肺炎
E:以上都不是
女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L，分类正常，血小板20×109/L，首选治疗为（）。
A:丙种球蛋白
B:免疫抑制剂
C:输注血小板
D:肾上腺糖皮质激素
E:脾切除
支气管扩张最常见的临床表现是（）。
A:慢性咳嗽、咳痰、反复感染
B:间断咯血
C:气短
D:胸痛
E:消瘦、贫血
肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）。
A:化疗
B:手术
C:中药治疗
D:免疫治疗
E:化疗＋生物治疗
老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。目前处理措施中最关键的是（）
A:气管切开
B:补充碳酸氢钠
C:控制感染
D:高压氧
E:祛痰
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