出自:妇产科高级职称

女性,27岁,已婚,G1P1,因产后3天,发热伴腹痛1天急诊入院。病人述3天前自然临产,在家平产分娩一活婴,产时顺利,产后出血不多,旧法接生。今日感全身发热,下腹痛,伴阴道恶露有异味,未予重视,经进食、休息无好转,今晚较前加剧,随即急诊入院。起病以来,食欲不佳,大小便正常。感头痛不适。
既往体质弱,常“感冒”。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查:T39.3℃,P100次/分,R23次/分,BP100/60mmHg。神清,面色稍苍白,痛苦貌,尚能与医师合作。头颅、五官正常,咽无充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分,律齐,可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平坦,肝、脾扪诊不满意,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以下腹部明显。肾区无叩痛。脊柱正常,双下肢水肿(++)。
产科情况:双乳无淤乳。子宫底平脐,腹部压痛明显。外阴恶露呈暗红色,明显臭味。
实验室检查:Hb6.3g/L,WBC17.2×109/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。



第1题,共2个问题
(简答题)试分析该病人可能的诊断及诊断依据。

第2题,共2个问题
(简答题)根据诊断提出治疗方案。
下列哪种情况不是重度胎盘早剥的临床表现()
A:剧烈腹痛后阴道流血
B:阴道出血量与全身症状不成正比
C:子宫底升高
D:子宫板状
E:胎位、胎心清晰
再生障碍性贫血与妊娠之间的关系恰当的是()
A:妊娠可使再生障碍性贫血加重
B:妊娠可使贫血加重,易发生贫血性心脏病
C:再生障碍性贫血孕妇易发生妊娠高血压综合征
D:再生障碍性贫血孕产妇易发生颅内出血、心力衰竭
E:再生障碍性贫血孕产妇易合并严重感染
含胎儿血红蛋白的红细胞,对氧的亲合力较高。( )
以下关于产褥期保健错误的是( )
A:产后膝胸卧位可以防止子宫后倾
B:产后健身操有利于体力恢复
C:产后尽早适当活动
D:产褥期宜绝对卧床休息
E:产后适当活动可避免或减少静脉栓塞的发生率
56岁,绝经4年,水样白带半年,阴道少量不规则出血6天。检查:宫颈光,宫体正常大小,附件未触及肿物,诊断刮宫,宫颈未刮出组织,宫腔8cm,刮出较厚白色具脆性的内膜,病理为宫体腺癌。应如何处理()
A:子宫广泛性切除,盆腔淋巴结清除术
B:子宫次广泛切除术
C:子宫全切术
D:放射治疗
E:孕酮治疗
下面属于羊水的特点并且可以用来与阴道分泌物进行鉴别的是()
A:pH4.5~5.5
B:pH7.0~7.5
C:胎儿的胎毛、胎粪以及脱落的上皮细胞
D:羊水中无机盐含量高
E:羊水中脱落的胎儿的上皮细胞
女性,29岁,结婚3年未孕,检查发现女方正常,男方为无精子症,附睾睾丸穿刺未见精子应建议如何处理( )
A:AIH
B:AID
C:IVF-ET
D:ICSI
E:GIFT
电熨治疗宫颈糜烂,哪项是不正确的()
A:要彻底破坏糜烂面
B:整个颈管的柱状上皮均要破坏
C:宫颈口处炎症较重,电熨时间应稍长
D:治疗前应先做宫颈黏液涂片,除外恶变
E:应先治疗急性生殖器炎症
持续性枕后(横)位,对母儿不良影响的描述,下列哪项是错误的( )
A:易发生软产道裂伤
B:产程多数进展顺利
C:易发生生殖道瘘
D:产后出血发生率高
E:围生儿死亡率增高
应用催产素加强子宫收缩,下列哪项是错误的()。
A:稀释后静脉滴注
B:严密观察子宫收缩
C:定时听胎心,测量血压
D:胎位正常,无头盆不称者
E:高张性子宫收缩乏力
羊水栓塞引起肺动脉高压的原因可能是()
A:羊水内有形成分进入肺循环阻塞小血管
B:羊水内含有大量激活凝血系统的物质,使小血管内形成血栓阻塞肺小血管
C:羊水成分引起迷走神经兴奋,使肺小血管痉挛
D:羊水成分引起交感神经兴奋,使肺小血管痉挛
E:羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应
黄体功能不足的临床特点为()
A:月经周期缩短,月经频发
B:月经周期正常,经期延长
C:月经周期正常,月经中期出血
D:月经周期正常,月经量过多
E:月经周期延长,月经量少
关于输卵管炎症下述哪项是正确的()
A:结节性输卵管炎是输卵管峡部肌层增生所致
B:输卵管积脓可演变为输卵管积水
C:输卵管积水均与周围组织有粘连
D:输卵管积水之液体来自管壁上皮分泌
E:慢性输卵管炎均为急性输卵管炎迁延所致
孕妇在妊娠期患梅毒,对胎儿的影响是()
A:早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿机会大
B:晚期潜伏梅毒孕妇无传染性不感染胎儿
C:患一期梅毒孕妇感染胎儿机会不大
D:患二期梅毒孕妇感染胎儿机会不大
E:患三期梅毒孕妇感染胎儿机会最大
入口平面狭窄时主要引起( )
A:原发性宫缩乏力
B:胎儿先露不能衔接
C:宫颈水肿
D:宫内窘迫
E:胎头长期受压而致颅内出血
26岁已婚妇女,人工流产术后1周,发热4日,右下腹痛3日,追问病史有术后性交史。查体:体温39℃,血压90/60mmHg,心率102次/分,右下腹有压痛、反跳痛;妇科检查:阴道有粉红色少量液体,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大,压痛明显,双附件稍增厚,压痛轻度,白细胞总数16×10/L,中性0.90。对治疗最有价值的辅助检查项目是()
A:血常规
B:血沉
C:尿常规
D:病原体检查
E:尿妊娠试验
F:妇科超声
出现卵巢囊肿蒂扭转时正确的处理是( )
A:急症手术,回复扭转的肿瘤
B:急症手术,先钳夹肿瘤蒂部后切除肿瘤和蒂
C:行患侧肿瘤剥除术
D:改变体位帮助扭转缓解
E:行全子宫和患侧附件切除
枕先露时,胎心应在( )
A:脐右上方
B:脐左下方
C:靠近胎背上方
D:脐右下方
E:靠近脐部
下列疾病中哪些与雌激素分泌有关()
A:子宫内膜癌
B:子宫内膜增生症
C:卵巢无性细胞瘤
D:卵巢颗粒细胞瘤
E:子宫肌瘤
诊断急性宫颈炎的关键是( )
A:宫颈触痛 
B:明确病原体 
C:宫颈靡烂 
D:宫颈充血、水肿 
E:宫颈管有黏液脓性分泌物 
始基卵泡(primordial follicle)
女性,50岁,已婚,因外阴白色病变做外阴活检,病理报告为外阴上皮非典型中度增生,是指下列哪种情况()
A:病变超过表皮2/3
B:病变局限于表皮深层下2/3层
C:病变局限于表皮浅层上2/3层
D:病变局限于表皮深层上1/3层
E:病变局限于表皮深层下1/3层
患者女性,48岁,4月30日来就诊。近一年来月经失调,末次月经为35月日。4月15日起阴道流血至今未净。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,两侧附件阴性。明确诊断的辅助检查是
A:阴道镜下宫颈定位活检 
B:宫颈活检 
C:诊断性刮宫术 
D:阴道镜检查 
E:分段诊断性刮宫术 
女性,人工流产术后1周,腹痛伴有发热1天而入院。查体:T38.8℃、P101次/分、Bp12/8kPa,下腹压痛及反跳痛,阴道后穹隆饱满、触痛、宫颈举痛,子宫略大,压痛,可能的诊断为( )
A:急性附件炎
B:急性阑尾炎
C:异位妊娠
D:卵巢囊肿蒂扭转
E:急性盆腔炎
输卵管妊娠流产多见于输卵管______部妊娠,发病时间多在妊娠____周,输卵管妊娠破裂多见于输卵管______部妊娠,发病多在_____周左右。
女性,27岁,停经9周,阴道少量暗红色流血1日,无明显下腹疼痛。检查宫口闭,子宫增大如孕50日大小,B型超声检查提示宫内妊娠,胚胎相当于孕7周大小,未见心管搏动。本例应诊断为()
A:先兆流产
B:难免流产
C:完全流产
D:稽留流产
E:正常妊娠
右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐5天,6个月前上环时发现右侧附件区囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查:体温38℃,右下腹压痛(+),子宫正常大小,其右侧触及一8cm×6cm×6cm囊性肿物,张力较大,压痛,活动受限,左侧附件正常。WBC12×10/L,N90%。最可能的诊断是()
A:卵巢囊肿扭转
B:卵巢囊肿扭转合并感染
C:肾盂积水
D:异位妊娠
E:子宫浆膜下肌瘤扭转
宫颈癌的早期临床表现有()
A:阴道排液,并有臭味
B:接触性出血
C:无症状
D:盆腔疼痛
E:肾积水
妊娠合并心脏病的产妇分娩后,24小时内应()。
A:作适量室内活动
B:绝对卧床休息
C:给新生儿按需哺乳
D:自己护理新生儿
E:按产褥期的常规进行护理