出自:神经内科主治医师

患者男。5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐。查体：熟睡状态，不易唤醒，醒时答非所问。该患者的意识状态是（）。
A:嗜睡
B:意识模糊
C:轻度昏迷
D:昏睡
E:中度昏迷
第一心音形成的主要机制是（）。
A:乳头肌的收缩
B:房室瓣开放
C:二尖瓣和三尖瓣关闭
D:心室壁的震动
E:半月瓣关闭
下列不是结核性脑膜炎并发症的是（）.
A:脑出血
B:脑积水
C:继发性癫痫
D:脑性瘫痪
E:脑神经障碍
在体内可转变生成胆色素的原料的是（）。
A:胆固醇
B:胆汁
C:胆绿素
D:血红素
E:胆素
发绀伴颈静脉怒张（）.
A:大量气胸
B:法洛（Fallot）四联症
C:休克
D:缩窄性心包炎
E:贫血
诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）。
A:PaO2低于正常
B:残气量／肺总量>40%
C:第一秒用力呼气量占用力肺活量<60%
D:最大通气量低于预计值的80%
E:潮气量低于预计值的80%
偏头痛患者，其头痛发作前常有视觉先兆，每次持续约20分钟后即发作头痛，诊断为（）.
A:普通偏头痛
B:典型偏头痛
C:眼肌瘫痪型偏头痛
D:血管性头痛
E:肌紧张性头痛
男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa（12cmH2O），血压12／80kPa（90／60mmHg），四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗（）.
A:呋塞米
B:异丙肾上腺素
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:阿托品
患者女。心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别。支持后者的是（）。
A:常无房颤
B:常有拍击性S1
C:常有心尖区震颤
D:常有开瓣音
E:舒张期隆隆样杂音
20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85％。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治疗措施是（）。
A:青霉素G
B:氯霉素
C:头孢霉素
D:环丙沙星
E:庆大霉素
年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为（）.
A:无先兆偏头痛
B:偏头痛
C:紧张型头痛
D:低颅压性头痛
E:颅内占位性病变
反流性食管炎发病机制最主要的是（）。
A:食管括约肌张力增高
B:食管对食物清除功能削弱
C:碱性反流物所致的食管黏膜损伤
D:食管下段括约肌张力低下
E:胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤
治疗急性早幼粒细胞白血病（）.
A:DA
B:CHOP
C:苯丁酸氮芥
D:MOPP
E:维A酸
男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。关于该患者的黄疸，下述正确的是（）。
A:肤色暗黄色
B:皮肤发痒，多早于黄疸
C:可出现发热、腰痛
D:脂蛋白X阳性
E:尿胆红素阳性，尿胆原常增高
下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）.
A:胃肠减压
B:禁食
C:通便
D:抑制胰腺分泌药物
E:止痛
下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是（）。
A:前壁心肌梗死
B:后壁心肌梗死
C:侧壁心肌梗死
D:下壁心肌梗死
E:左房心肌梗死
慢性肾衰竭的描述，不正确的是（）.
A:肾脏结构和功能异常在3个月以上
B:肾小球滤过率下降即提示肾衰竭
C:糖尿病肾病是主要的病因之一
D:原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因
E:尿毒征期需要透析治疗
患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）。
A:维生素A缺乏症
B:硬皮病
C:结核病
D:黏液性水肿
E:尿毒症
关于抗癫痫药的联合用药错误的是（）。
A:两种单药治疗无效患者
B:有多种类型发作
C:针对药物的不良反应
D:不宜合用化学结构相同的药物
E:尽量选用副作用相同的药物合用
女性，35岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史，近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）。
A:纤维胃镜检查
B:CT检查
C:胃肠钡剂造影
D:呕吐物pH测定
E:粪便隐血
下列选项中与原发性肺结核特点相符的是（）。
A:右肺尖结核病变
B:肺门厚壁空洞
C:肺门、纵隔淋巴结肿大
D:右肺阴影
E:双肺粟粒样改变
男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L（300mg/dl），白细胞数正常。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，该病人首选辅助检查（）。
A:肌电图
B:胸椎X线正侧位摄片
C:脊髓胸段MRI
D:脊柱同位素扫描
E:脊髓根动脉DSA

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断（）。
A:急性脊髓炎
B:急性感染性多发性神经根神经炎
C:周期性麻痹
D:癔症性瘫痪
E:脊髓压迫症
左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（）。
A:肺淤血
B:肺泡张力增高
C:肺泡弹性减退
D:右心房与上腔静脉压升高
E:肺循环压力升高
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（）.
A:运动神经受累为主
B:感觉神经受累为主
C:自主神经受累为主
D:感觉、运动神经同时受累
E:感觉、运动神经都不受累
可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是（）。
A:Valsalva动作
B:左侧卧位
C:深吸气
D:卧位到迅速站立
E:坐位前倾
下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗（）。
A:脑室出血（脑室铸型）
B:小脑出血>10ml
C:壳核出血<30ml
D:丘脑出血>15ml
E:生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能
男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的（）。
A:脑室出血
B:硬膜外血肿
C:硬膜下血肿
D:颅内压过低
E:引流装置闭塞
下列不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点的是（）。
A:压力正常
B:外观无色透明
C:细胞数正常或轻度升高
D:压力明显升高
E:蛋白正常或轻度升高
女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）.
A:症状消失
B:尿常规正常
C:症状消失且尿常规正常
D:症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E:症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是（）。
A:第二心音固定性分裂
B:第二心音通常分裂
C:第二心音反常分裂
D:第二心音生理性分裂
E:第一心音强弱不等
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