出自:风湿病高级职称

诊断恶性肿瘤的确切依据是（）
A:迅速增大的肿块
B:顽固性疼痛
C:细胞和组织异型性明显
D:局部淋巴结肿大
E:恶病质
男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛。3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（＋），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（）。
A:反应性关节炎
B:风湿性关节炎
C:Reiter综合征
D:强直性脊柱炎
E:白塞病
男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO0.5mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:慢性萎缩性胃炎
B:慢性浅表性胃炎
C:非溃疡性消化不良
D:胃癌
E:胃溃疡

第2题，共3个问题
(单选题)要明确诊断，首选的检查方法是（）
A:血清胃泌素测定
B:血清维生素B测定
C:血清胃蛋白酶原测定
D:上消化道钡餐检查
E:胃镜及活组织检查

第3题，共3个问题
(单选题)患者不宜用下列哪项治疗（）
A:多潘立酮
B:硫糖铝
C:胶体铋剂
D:甲硝唑
E:奥美拉唑
关于辅助性T细胞（Th）亚群的功能，叙述错误的是（）。
A:Th1细胞的抗胞外菌功能
B:Th2细胞的抗寄生虫功能
C:Th17细胞的抗胞外菌、真菌功能
D:调节性T细胞（Treg）的调节作用
E:滤泡性辅助性T细胞（Tfh）的辅助B细胞功能
参与固有免疫反应的细胞有（）。
A:中性粒细胞
B:巨噬细胞
C:树突状细胞
D:自然杀伤细胞
E:肥大细胞
下列关于麻疹的一般治疗和护理措施中哪项不正确（）。
A:应隔离卧床休息
B:保持房间内适当的温度和湿度
C:防止并发症，应尽快给予抗生素
D:高热时可给予小剂量的退热剂
E:保持皮肤及黏膜的清洁
女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。应采取的措施是（）
A:减小泼尼松剂量
B:抗凝药
C:非甾体类抗炎药
D:免疫抑制剂
E:免疫调节剂
F:抗生素
G:糖皮质激素+环磷酰胺
患者女，25岁，因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天，双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛，体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节，伴明显触痛，无破溃。无咳嗽、咳痰，夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现，10余天后自行好转，当时未进行治疗，未留下瘢痕。查体：体温37.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。双侧小腿伸侧及左髌骨下方可见多个大小不一的红色结节，最大直径约为12mm，结节略高于皮面，表面皮温略高，压痛明显。提示患者肺部CT：无明显异常。血常规：白细胞12.8×10/L，中性粒细胞0.79。肝、肾功能无异常。

第1题，共1个问题
(多选题)为明确诊断，应优先检查的项目包括（）
A:结核菌素试验皮试/T-SPOT
B:抗核抗体，抗中性粒细胞胞质抗体，髓过氧化物酶（MPO）＋蛋白酶3（PR3）等免疫指标
C:骨髓活检
D:痰细菌培养及药物敏感试验
E:结节病理活检
F:血培养及药物敏感试验
黏液样变性不见于（）。
A:动脉粥样硬化的早期病变
B:甲状腺功能亢进时眼球突出
C:弥漫性膜性肾小球肾炎时的皮肤
D:甲状腺功能低下的皮下组织
E:急性风湿性心肌炎
风湿免疫性疾病的遗传特征不包括（）。
A:风湿免疫性疾病属多基因遗传的复杂性疾病
B:具有遗传异质性
C:复杂性疾病的表型由遗传和环境因素共同决定
D:复杂性疾病的遗传方式为非Mendelian遗传
E:同一复杂性疾病由一组相同基因突变所致
男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确（）
A:多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化、患者
B:自发性少尿或无尿
C:尿钠常偏低
D:肾小球滤过率正常
E:肾脏无重要的病理改变
最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）
A:胃角溃疡
B:胃窦溃疡
C:十二指肠壶腹溃疡
D:幽门管溃疡
E:球后溃疡
急性肺脓肿最具特征的症状是（）
A:畏寒高热
B:呼吸困难
C:咳大量脓臭痰
D:咳嗽伴咯血
E:咳嗽伴胸痛
男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的临床诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:狼疮性肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:原发性肾病综合征
E:隐匿性肾炎

第2题，共4个问题
(单选题)本例病理诊断应为（）
A:系膜增生性肾炎
B:微小病变肾病
C:新月体肾炎
D:IgA肾病
E:膜性肾病

第3题，共4个问题
(单选题)如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）
A:糖皮质激素
B:细胞毒类药物
C:环孢菌素
D:抗凝溶栓治疗
E:庆大霉素

第4题，共4个问题
(单选题)病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的（）
A:可能有潜在感染灶
B:可能有肾静脉血栓形成
C:可能对激素出现依赖
D:可能为不规则服用激素或自行停用激素
E:以上都不是
女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2.8×109／L，Hb52g／L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10ug／L，血清叶酸6ng／ml，B12300pg／ml，下列处理哪项不需要（）
A:加强营养，多食富含维生素C及含铁食物
B:口服铁剂
C:输浓缩红细胞
D:择期行子宫肌瘤摘除
E:肌肉注射维生素B12口服叶酸
细胞增生常与下列哪些因素有关？（）
A:生长因子作用
B:缺氧
C:功能代偿
D:激素作用
E:营养缺乏
延缓肾功能恶化最主要的措施是（）
A:卧床休息
B:高热量、低盐饮食
C:应用抗生素预防感染
D:利尿
E:高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐
肝硬化病人突然感到剧烈腹痛，继之发热、便血、休克，腹水迅速增长，脾脏增大，应想到的并发症是（）
A:原发性肝癌
B:腹腔感染
C:食管静脉曲张破裂出血
D:门静脉血栓形成
E:原发性腹膜炎
女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次／分，则出血的原因是（）
A:消化性溃疡出血
B:急性胃黏膜病变
C:食管静脉曲张破裂出血
D:胃癌出血
E:疣状胃炎
关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确（）
A:细胞数>500×109/L
B:胸液李凡他试验（－）
C:蛋白含量≥30g/L，胸液／血清>0.5
D:胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6
E:胸液多为混浊
患者女，55岁，因“双膝关节肿痛3年，加重1个月”来诊。查体：双侧膝关节肿胀，伴双侧腘窝囊肿，关节局部无红，浮髌试验阳性。双膝关节X线检查呈退行性变。骨关节炎滑液的特性不包括（）。
A:关节液呈淡黄色、透明
B:关节液呈淡黄色、浑浊
C:关节液微混，有飘絮物
D:关节液呈褐色，伴絮状物
E:关节液无色、透明
女性，28岁。因发热，关节痛伴高血压入院，体检：左侧上肢血压4／0kPa（30／0mmHg），右侧上肢血压25.3／15kPa（190／110mmHg）。双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏各瓣膜区无杂音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音Ⅱ级。诊断应考虑为（）
A:嗜铬细胞瘤
B:肾动脉狭窄
C:主动脉缩窄
D:多发性大动脉炎
E:多囊肾
输血反应属于哪种超敏反应（）。
A:Ⅰ型
B:Ⅱ型
C:Ⅲ型
D:Ⅳ型
E:Ⅴ型
流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎较大临床鉴别意义的是（）。
A:流行季节、年龄
B:脑膜刺激征
C:脑脊液改变
D:皮肤淤点、淤斑
E:以上均不是
淋球菌性关节炎的典型临床表现是（）。
A:关节炎、尿道炎、宫颈炎
B:关节炎、尿道炎、腱鞘炎
C:关节炎、腱鞘炎、皮炎
D:关节炎、皮炎、尿道炎
E:关节炎、皮炎、宫颈炎
男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

第1题，共1个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:痛风性关节炎
B:骨性关节炎
C:银屑病性关节炎
D:类风湿性关节炎
E:风湿性关节炎
男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用（）
A:β受体阻滞剂
B:抗凝剂
C:ACEI
D:洋地黄
E:硝酸酯类
下列关于恶性肿瘤分期的描述错误的是（）。
A:T代表原发肿瘤
B:N代表区域淋巴结受累情况
C:M代表远处转移
D:TNM表示肿瘤处于早期
E:TNM表示肿瘤处于晚期
四十岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。

第1题，共3个问题
(单选题)左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（）
A:肺炎的诊断有误
B:肺炎并冠心病
C:出现肺外感染
D:用药不当
E:药品质量差

第2题，共3个问题
(单选题)左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（）
A:痰细菌培养＋药敏，以确定诊断
B:急查心电图，确定是否冠心病
C:换用其他高档广谱抗生素
D:做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液
E:加用抗革兰阴性杆菌的药物

第3题，共3个问题
(单选题)左胸痛加重治疗方面下列哪项有误 （）
A:青霉素可以继续应用
B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C:浆膜腔冲洗
D:加用头孢菌素类药物
E:抗生素疗程5－7天
男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。

第1题，共3个问题
(单选题)此小儿临床诊断为（）。
A:隐伏胎传梅毒
B:早期先天梅毒
C:早期先天潜伏梅毒
D:晚期先天梅毒
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)此小儿做进一步实验室诊断，哪项为首选（）。
A:暗视野显微镜检查找病原体
B:VDRL试验
C:血清不加热反应素玻片试验
D:梅毒螺旋体血凝试验
E:血浆反应素卡片试验

第3题，共3个问题
(单选题)此小儿的治疗哪项是不对的（）。
A:对早期胎传梅毒应立即治疗
B:治疗原则应及早、及时、规则、足量
C:药物治疗以青霉素为主
D:治疗到最后应防止雅－赫（Jarish—Herx—heimer）反应
E:随着病情的延长，治愈率也逐渐下降
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