出自:内科学高级职称

亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是（）
A:脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B:中度贫血伴杵状指
C:高热持续不退，白细胞持续升高
D:皮下出血点增多
E:瓣膜穿孔
人工肝治疗的适应证不包括（）
A:病毒性肝衰竭
B:其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）
C:晚期肝病肝移植围术期治疗
D:各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者
E:慢性乙型病毒性肝炎（重度）
患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)下列先天性心脏畸形中可能性最大的是（）
A:左房室瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:室间隔缺损
D:主动脉缩窄
E:房间隔缺损

第2题，共3个问题
(单选题)下列疾病中可能性最大的是（）
A:体质性青春期延迟
B:Turner综合征
C:垂体性侏儒
D:腺垂体功能减退
E:甲状腺功能减退

第3题，共3个问题
(单选题)针对先天性心脏畸形，下列检查中最有价值的是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:冠状动脉CT
D:胸部X线片
E:PET-CT
肺部良性肿瘤和肿瘤样病变最常见的是
A:平滑肌瘤
B:纤维瘤
C:脂肪瘤
D:错构瘤
E:腺瘤
肢端肥大患者血压升高的原因错误的是（）
A:水、钠潴留，细胞外容量增加
B:RASS系统活性增加
C:交感神经系统兴奋性增加
D:左心室收缩功能增加
E:动脉粥样硬化
关于囊尾蚴病，叙述正确的是（）
A:猪带绦虫病患者是囊尾蚴病的惟一传染源
B:牛带绦虫病患者是囊尾蚴病的惟一传染源
C:患者粪排出的虫卵不能造成自身感染
D:食用蔬菜、瓜果、水不能引起感染
E:接触猪带绦虫患者一般不引起感染
血气分析pH7.40，可能见于哪组情况（）
A:正常酸碱平衡
B:代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）
C:代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
关于蛋白尿正确的是（）
A:肾小球滤过膜损害时可出现大量蛋白尿
B:溢出性蛋白尿指血中大量低分子蛋白由肾排出，而肾小球滤过及肾小管重吸收蛋白功能正常
C:选择性蛋白尿指滤过膜损害不重，只有小分子量蛋白能滤出
D:尿蛋白量的多少与病情的严重程度成正比
E:肾小管疾病所致蛋白尿蛋白量常不多且以β2-微球蛋白增加为主
肺动脉高压急性肺血管扩张试验下列描述正确的是（）
A:采用腺苷作为试验药物
B:采用酚妥拉明作为试验药物
C:首次右心导管检查时应常规检查
D:特发性肺动脉高压患者阳性率最高
E:结缔组织病患者阳性率最高
患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。本病例不需要考虑的疾病是（）
A:非特异性淋巴结炎
B:非结核分枝杆菌病
C:恶性淋巴瘤
D:浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E:结节病
患者，男，65岁。发作性胸痛2个月，间断服药治疗，1小时前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图无典型梗死图形，选用下列哪种治疗措施最好（）
A:静脉点滴硝酸甘油
B:静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化
C:度冷丁止痛
D:口服心得安
E:注射利多卡因
儿童NASH与成人不同的是（）
A:小叶内炎症轻微，门管区炎症相对较重
B:小叶内窦周纤维化明显
C:气球样变多见
D:不会发生进展性肝纤维化
E:肝细胞脂肪变较轻
尿路感染的诊断治疗，哪些是正确的（）
A:检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
B:尿高渗培养，可检查尿原浆性菌株
C:急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少
D:青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因
E:留置尿管4天以上者，90％的病人有尿路感染
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。 首选的治疗方案是（）（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）
A:单用波尼松
B:波尼松与硫唑嘌呤联合
C:熊去氧胆酸
D:环孢素A
E:他克莫司
F:硫唑嘌呤
患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。该病最常见的发病原因是（）
A:妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B:食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C:土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D:长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E:先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时（）
A:1～3
B:3～10
C:10～20
D:20～40
E:＞40
急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（）
A:急性肾衰竭
B:高血压
C:血尿及红细胞管型尿
D:多尿
E:蛋白尿及透明管型尿
有关细菌性痢疾下列哪项是错误的（）
A:菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之
B:“依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C:菌痢是属于侵袭性腹泻
D:所有的痢疾杆菌只有内毒素
E:菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠
患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:肥厚型心肌病
E:扩张型心肌病

第2题，共3个问题
(单选题)该病最常用的诊断方法是（）
A:冠状动脉造影
B:磁共振成像
C:核素显像
D:超声心动图
E:心电图

第3题，共3个问题
(单选题)该病的药物治疗首选（）
A:ACEI
B:β-受体阻滞剂
C:钙通道阻滞剂
D:ARB
E:α-受体阻滞剂
急性白血病引起贫血的原因主要是（）
A:幼红细胞的增殖受抑制
B:脾功能亢进
C:红细胞寿命缩短
D:铁利用不良
E:出血
患者，男性，30岁，农民，上腹隐痛4年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白80g／L，红细胞总数3.2×1012／L，白细胞总数5×109／L，血小板150×109／L，诊断为（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼红细胞性贫血
C:慢性感染性贫血
D:再生障碍性贫血
E:地中海贫血
患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查（）
A:24小时动态心电图监测
B:24小时动态血压监测
C:潘生丁试验
D:冠状动脉造影
E:脑电图检查
怀疑肠寄生虫感染患者粪便应至少检测（）
A:1次
B:2次
C:3次
D:4次
E:5次
某患者确诊为急性白血病M3后住院治疗，一次因"感冒"注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部位大片血肿，病人一般状态尚可。

第1题，共3个问题
(单选题)医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是（）
A:给鱼精蛋白的目的是使病人优球蛋白溶解时间延长
B:给鱼精蛋白的目的是使病人D-二聚体转阴
C:给鱼精蛋白的目的是防止病人发生原发性纤溶
D:给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应
E:给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态

第2题，共3个问题
(单选题)实验室检查结果为Plt55×109/L，PT24s（正常对照13s），APTT87s（正常对照35s），DD阳性。病人出血的最初原因是（）
A:白血病-血小板减少
B:药物性血小板减少
C:先天性凝血因子缺陷
D:病人发生了DIC
E:原发性纤溶亢进

第3题，共3个问题
(单选题)用药3d后，病人的PT为16s（正常对照12s），APTT85s（正常对照36s），血小板78×109／L。该结果说明（）
A:病人骨髓造血功能恢复
B:病人仍存在内源性凝血障碍
C:病人病情仍未得到控制
D:病人病情开始得到控制，但仍应继续观察
E:病人PT高于正常，有出血危险，应停用肝素
关于甲状腺恶性肿瘤，叙述错误的是（）
A:甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤
B:甲状腺癌发病率增加与甲状腺乳头状癌发病率增加有关
C:甲状腺恶性肿瘤患者术后均需要检测血清甲状腺球蛋白水平的变化
D:乳头状癌易发生淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移少见
E:甲状腺髓样癌的发生与RET基因异常密切相关
在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）
A:CD3+细胞
B:CD4+细胞
C:CD8+细胞
D:B淋巴细胞
E:巨噬细胞
急性心肌梗死的禁忌症为（）
A:距胸痛出现的时间超过6小时
B:年龄超过70岁
C:有糖尿病
D:颅内出血
E:高血压病史
肝硬化确诊依据是（）
A:肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成
B:有食管和胃底静脉曲张
C:门静脉高压的表现
D:肝功能试验异常，特别是A／G的倒置
E:病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素
患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括（）
A:吸氧
B:静脉补液
C:西地兰
D:利尿剂
E:抗感染治疗
F:华法林
关于多发性骨髓瘤叙述不正确的是（）
A:病毒感染时带状疱疹的发病率高
B:这些病人的抗体生成能力不良
C:对细菌性感染的易感性增加
D:细胞免疫缺陷
E:外源性输注丙种球蛋白完全可以解决感染问题
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