出自:儿科住院医师

女孩，4岁。因发热4d，伴咽痛、头痛、呕吐，昨晚发现左下肢不能站立及行走，今上午右下肢也不能站立而来诊。体检：体温38℃，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右Ⅰ级，左Ⅰ级。膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊应做的首要检查是（）
A:血常规+血沉
B:脑脊液检查
C:血pH及血钾测定
D:尿抗原测定
E:咽拭、粪、脑脊液病毒分离

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:脊髓灰质炎
B:急性脊髓炎
C:病毒性脑炎
D:周围性麻痹
E:急性感染性多发性神经根炎
结核性脑膜炎晚期（）
A:情绪改变，嗜睡，呕吐
B:颅神经损伤
C:脑膜刺激征：项强（+），克氏征（+）
D:惊厥，昏迷
E:右侧肢体偏瘫
先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低。诊断考虑（）
A:肺动脉狭窄
B:动脉导管未闭
C:法洛四联症
D:房间隔缺损
E:室间隔缺损
室间隔缺损血流动力学改变首先引起（）。
A:右心室增大
B:左心室增大
C:左心房增大
D:肺动脉扩张
E:主动脉扩张
男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39℃，精神萎靡，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期（）
A:前驱期
B:潜伏期
C:上呼吸道感染期
D:败血症期
E:脑膜炎期
呆小病的表现是（）
A:矮小，面貌丑陋，尿中粘多糖增高
B:均匀矮小，幼稚面容，智力正常
C:上部量大于下部量，智力低下，特殊面容
D:矮小，长骨短，上部量大于下部量，智力正常
E:矮小，O形腿
新生儿中度贫血（）
A:Hb140～120g／L
B:Hb120～90g／L
C:Hb90～60g／L
D:Hb60～30g／L
E:Hb＜30g／L
以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是（）
A:病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B:80％患儿大于2岁
C:营养不良儿多见
D:继发性占95％
E:排果酱样黏液血便
患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼，体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm。此患儿最可能出现的检查结果是（）
A:WBC数升高
B:血小板减少
C:出凝血时间延长
D:Hb下降
E:网织红细胞明显升高
雷诺症状最常见于哪种类型自身免疫性溶血性贫血（）
A:急性温抗体型
B:慢性温抗体型
C:冷凝集素综合征
D:阵发性冷性血红蛋白尿
E:所有自身免疫性溶血性贫血
哮喘发作诱因，下列错误的是（）
A:外感六淫
B:饮食
C:劳倦
D:情志因素
E:遗传因素
女，产重3kg，现体重3．8kg，头围35cm，可注视人脸，可自发微笑，尚不能竖颈和抬头。

第1题，共4个问题
(单选题)其最可能的月龄为（）
A:1个月
B:2.5个月
C:3个月
D:4个月
E:5个月

第2题，共4个问题
(单选题)若该儿童为正常儿童，下列关于神经反射的描述中正确的是（）
A:觅食反射阴性
B:腹壁反射阴性
C:握持反射阴性
D:吸吮反射阴性
E:拥抱反射阴性

第3题，共4个问题
(单选题)若该儿童神经精神发育正常，10个月后，下列有关神经反射的描述中正确的是（）
A:克氏征阳性
B:布氏征阳性
C:双侧巴氏征阳性
D:拥抱反射阳性
E:握持反射阳性

第4题，共4个问题
(单选题)若该儿童神经精神发育正常，其前囟闭合的时间约为（）
A:2～3个月
B:4～6个月
C:6～9个月
D:9个月～1岁
E:1～1.5岁
5个月女婴。生后以母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。体检：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满，颈有抵抗。血红蛋白45g／L，红细胞数1．8×1012／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．54，淋巴细胞0．46，血小板140×109／L。下列各点有关本病例的描述，其中正确的是（）
A:先天凝血因子缺乏导致发生出血倾向
B:突发性溶血性贫血致脑水肿
C:颅脑做B型超声波检查可确诊本病
D:应用维生素K后1～2天内出血倾向消失
E:凝血因子Ⅷ浓度低下
5岁男孩，诊断为肾病综合征，用强地松10mg，qid，治疗18天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿RBC4～6个／HP，WBC0-3个／HP，C39.5g／L，该患儿此次复发最可能的原因是（）
A:劳累
B:感染
C:血栓形成
D:药量不够
E:治疗不正规
7岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是（）
A:心动电流图
B:动脉血氧饱和度
C:心脏功能负荷试验
D:胸部X线片
E:心导管造影
一女孩体重8kg，身长70cm，已能抓物、换手、坐稳、认人、藏猫、发音，估计她的年龄是（）
A:3～4个月
B:7～8个月
C:9～10个月
D:11～12个月
E:13～15个月
营养性巨幼红细胞性贫血有以下特点（）
A:多见于婴幼儿
B:红细胞数减少比血红蛋白降低为著
C:重症可有皮肤出血点
D:病史中有精神神经发育的障碍
E:用维生素B12或（和）叶酸治疗有效
患儿，5岁，频发呼吸道感染来诊。平素哭吵时无口周青紫。查体：体重15kg，无口唇及肢端末梢发绀，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期心杂音，向四周广泛传导，可于该处触及收缩期震颤，双肺呼吸音粗，未及啰音。该患儿最可能的诊断是（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症
口服补液不适用于（）
A:补充继续丢失量
B:腹泻伴轻度脱水
C:腹泻时脱水的预防
D:腹泻伴中度脱水而无明显周围循环障碍者
E:新生儿腹泻
早产儿，有宫内窘迫史，生后7d出现腹胀、呕吐，果酱色便，腹部X线片示膈下游离气体，该患儿处理应选择（）
A:禁食
B:急症手术
C:止血药物
D:胃肠减压
E:内科保守治疗
4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:动脉导管未闭
E:艾森门格综合征
胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级柔和收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:动脉导管未闭
E:艾森曼格综合征
男孩，12岁。系足月顺产，出生体重3．0kg，身高47cm，头围33cm。母乳喂养，4个月起添加辅食，10个月断乳。婴儿期无特殊患病史。但自1岁起，其生长速度减慢，出牙亦较同年龄儿延迟。7岁上学，学习成绩中等。体检：身高110cm，上、下部量比例为1．02，骨龄相当于8岁，尚无第二性征，睾丸降至阴囊。此患儿可初步诊断为（）
A:原发性垂体性侏儒症
B:继发性垂体性侏儒
C:原基性侏儒（宫内生长发育障碍）
D:呆小病
E:体质性生长延迟
急性血源性急性慢性骨髓炎应用骨扫描一般在（）
A:4～6h即可诊断
B:6～12h即可诊断
C:12～24h即可诊断
D:24～48h即可诊断
E:48～72h即可诊断
男孩，10个月。每天呕吐5～6次已3天，伴嗜睡、淡漠，无惊厥及昏迷发生。颈软，四肢活动对称，克氏征、巴氏征均阴性，肝肋下3cm，瞳孔双侧0．3cm，对光反应佳。诊断瑞氏综合征，其病程处于哪一期（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期
女孩，8岁。因左耳垂下肿痛3d，发热伴腹痛12h，呕吐2次于1994年3月入院。体检：体温39℃，神志清，咽红，左侧腮腺3cm×4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:流行性腮腺炎
B:流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
C:流行性腮腺炎并发胰腺炎
D:流行性腮腺炎并发急性胃炎
E:流行性腮腺炎并发卵巢炎

第2题，共3个问题
(单选题)该病人的治疗中下列哪项是错误的（）
A:禁食
B:应用干扰素
C:补液，维持水、电解质平衡
D:肌内注射阿托品
E:20％甘露醇降颅压

第3题，共3个问题
(单选题)该病人的首要检查是（）
A:血常规+血气分析
B:腹部B型超声波
C:血、尿淀粉酶测定
D:血脂肪酶测定
E:脑脊液检查
属常染色体隐性遗传的是（）
A:21-三体综合征
B:先天性肾上腺皮质增生症
C:糖尿病
D:先天性甲状腺功能减低症
E:苯丙酮尿症
急性肾炎引起水肿的主要机制是（）
A:大量蛋白尿引起低蛋白血症
B:高血压引起的心力衰竭
C:醛固酮增多引起水钠潴留
D:肾小球滤过率下降
E:球管失衡
IgA缺乏症大多预后良好。
女孩，11岁。1个半月前突然发作1次，两眼上翻，四肢抽动，面色青紫，历时1min逐渐清醒，醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。

第1题，共2个问题
(单选题)此时该患儿最合适的处理是（）
A:复查脑电图
B:头颅CT扫描
C:脑脊液检查
D:给予抗癫痫药物
E:暂不服药继续观察

第2题，共2个问题
(单选题)经服药半年一直未发作而自行停药1周，今晨开始频繁发作，其意识一直不清而送来急诊。为了控制发作，应首选（）
A:苯妥英钠缓慢静脉注射
B:异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C:地西泮缓慢静脉注射
D:10％水合氯醛保留灌肠
E:副醛保留灌肠
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