出自:肾内科学高级职称

每年新发的慢性肾衰发病率为万分之一
下列哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（　）
A:是一种常见的自身免疫性疾病
B:男女发病比例约为9：1
C:关节炎是常见的临床表现之一
D:血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体.抗SSA抗体等
E:可出现胸腔积液
肾单位的组成是（　）
A:肾小体+集合管
B:肾小球+肾小管+集合管
C:肾小球+肾小囊
D:肾小体+肾小管
E:肾小球+集合管
肾病综合征最基本的生理异常是（　）
A:高度水肿
B:低蛋白血症
C:高脂血症
D:大量蛋白尿
E:以上都是
患者女性，26岁，有心悸、胸闷病史。心电图如图5-5所示，应诊断为（）。
A:右心室肥厚
B:后壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:下、后壁心肌梗死
E:WPW综合征
尿毒症患者消化道出血最主要的原因是（　）
A:潴留的毒性物质——尿素，对消化道的刺激
B:大量尿素经消化道排泄时所形成的氨，对消化道刺激所致
C:代谢性酸中毒
D:潴留的毒性物质对神经系统的作用，间接影响消化道
E:应激性溃疡
女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓 如做肾穿，最可能的病理类型为（　）
A:毛细血管内增生性肾炎
B:系膜毛细血管性肾炎
C:系膜增生性肾炎
D:毛细血管外增生性肾炎
E:膜性肾病
类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（　）
A:肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B:肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C:肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D:支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E:肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
阅读该病理图片，可诊断为（　）
A:新月体肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:膜增生性肾小球肾炎
D:膜性肾小球肾炎
E:局灶节段性肾小球硬化
正常人体对细菌入侵尿路的抗病能力有：流通的尿液、男性的前列腺液尿路粘膜分泌的IgG及酸性尿液
女，18岁，发热.咽痛5天，水肿.少尿3天。查：血压150/95mmHg，尿蛋白++，RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理哪项不当（）
A:青霉素抗链球菌感染 
B:双氢克尿塞 
C:肾上腺皮质激素 
D:潘生丁 
E:心痛定 
女性，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1:640。C3减低；目前最恰当的诊断是（　）
A:系统性红斑狼疮
B:混合结缔组织病
C:重叠综合征
D:复发性口腔溃疡
E:白塞病
成人蛋白尿是指（　）
A:24小时尿蛋白定量持续超过50mg
B:24小时尿蛋白定量持续超过100mg
C:24小时尿蛋白定量持续超过150mg
D:24小时尿蛋白定量持续超过200mg
E:24小时尿蛋白定量持续超过300mg
慢性肾炎综合征(chronic nephritic syndrome)
患者，男，65岁。尿频、夜尿增多已5年。常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已一年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗热退，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是（　）
A:腹部平片
B:静脉肾盂造影
C:中段尿培养
D:尿找抗酸杆菌
E:肛门指诊
女性，26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白++++，红细胞5～10/HP，白细胞3～8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25g/L，G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为（　）
A:急性链球菌感染后肾炎
B:IgA肾病
C:慢性肾炎急性发作型
D:急进性肾炎
E:狼疮性肾炎
慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变（　）
A:酸中毒
B:高血钙
C:高血钾
D:低磷
E:低血钾
循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是（）。
A:微小病变型肾病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:局灶性节段性肾小球硬化
D:系膜毛细血管性肾小球肾炎
E:膜性肾病
良性小动脉性肾硬化症的病因是（）。
A:动脉壁创伤
B:动脉瘤
C:大动脉炎
D:恶性高血压
E:长期未控制好的良性高血压
急进性肾炎最突出临床表现（　）
A:水肿
B:少尿或无尿
C:高血压
D:肾病综合征
E:心包摩擦音
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是（　）
A:肾小球内有链球菌菌栓
B:多见于儿童
C:肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
D:蛋白尿
E:上皮下有驼峰状沉积物
重吸收肾小球滤过的葡萄糖的部位在（　）
A:髓袢降支粗段
B:近端小管
C:远端小管
D:集合管
E:髓袢降支细段
使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是（　）
A:感染、发热
B:外伤、出血
C:呕吐伴腹泻
D:血尿酸或血钙过低
E:心力衰竭 
远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常不伴有（　）
A:Ph下降，尿液碱性
B:低血钙，低血磷和软骨病
C:高血钾症
D:肾结石
E:周期性瘫痪
25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。
A:血电解质
B:血尿素氮
C:血清白蛋白
D:血胆固醇
E:双肾B超
患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛提问：此时最有诊断意义的检查（）。
A:尿蛋白定量
B:肾功能测定
C:中段尿培养和菌落计数
D:尿L型细菌培养
E:以上都不是
患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是（）。
A:血Cl-
B:血钙、血磷
C:晨尿pH
D:尿铵测定
E:以上均是
男，30岁，头晕、头痛、恶心、呕吐1周。查：血压170/100mmHg，Hb60g/L，尿蛋白+++，蜡样管型0～1个/HP，尿RBC1～3个/HP，COCP<30vol%，血BUN21mmol/L。诊断可能为（　）
A:高血压性肾损害
B:慢性肾炎尿毒症
C:慢性肾盂肾炎尿毒症
D:急性肾炎尿毒症
E:肾小球肾病，尿毒症
类风湿关节炎的病理特点是（　）
系统性红斑狼疮的病理特征是（　）
A:滑膜炎
B:附着点炎
C:关节软骨变性
D:中、小血管炎
E:关节腔炎症
试述血尿的诊断标准和血尿的诊断思路。
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