出自:结核病学高级职称

诊断肺癌最可靠的手段()
A:病史、体征
B:胸部X线检查
C:胸部体层摄片
D:放射性核素肺扫描
E:细胞学、组织学病理检查
女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来活动后气喘,伴下肢水肿。近一周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂疗效不显著,两天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO275mmHg,AB41mmol/L,Cl-78mmol/L。结合病史,可能的诊断为()
A:代谢性酸中毒失代偿
B:呼吸性酸中毒失代偿
C:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是()
A:耐SH或SH二种以上抗结核药物
B:耐HR或HR二种以上的抗结核药物
C:耐任何二种抗结核药物
D:耐任何三种抗结核药物
E:耐全部一线抗结核药物
患者男性,29岁,咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。提问:最好应先进行哪些检查
A:结核菌素试验 
B:血白细胞计数和分类 
C:胸部X线检查 
D:痰结核菌和脱落细胞检查 
E:痰细菌培养
关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()
A:多见于中青年
B:起病多缓慢
C:可有结核中毒症状
D:X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E:X线胸片除胸液影外,还应有肺内结核灶
关于抗结核药物副作用下列错误的是()
A:异烟肼:肝功损害
B:利福平:肝功损害
C:吡嗪酰胺:末梢神经炎
D:链霉素:耳鸣耳聋
E:乙胺丁醇:视神经炎
结核菌素试验在哪些情况下从1:10000稀释液开始()
A:疱疹性结膜炎
B:结节性红斑
C:结核性胸膜炎
D:疑有严重活动性结核病者
E:以上都不是
男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意()
A:身体好的不需要监测
B:根据情况而定
C:早期监测
D:后期监测
E:用药前和用药过程中定期监测
结核菌素试验假阴性应除外()
A:重症结核病
B:重度营养不良
C:接种BCG后4~8周
D:急性传染病后
E:使用激素后
男性,54岁,因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院,住院期间发现痰菌阳性,入院后经抗结核等治疗咯血停止,一般情况好转该患者回家后,应指导其居住的房间要保持卫生()
A:患者已经抗结核治疗,应该没有传染性,可以不做任何要求
B:为防止受凉感冒,应该关闭门窗,注意保暖
C:为了保持呼吸道湿润,应该在潮湿的地方居住
D:空气新鲜,定时通风换气,每天3~4次,每次通风时间不少于30分钟
E:只要一个人居住,对环境无特殊要求
男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/min,血气分析(FiO229%)示pH值7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。ALI/ARDS的诊断标准是()
A:急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B:顽固的低氧血症(有否使用PEEP)
C:胸部X线检查示双肺浸润影
D:临床上无左心衰依据,或PCWP≤18mmHg
E:以上全是
男婴,11个月。高热,咳嗽,气促10天,伴盗汗,嗜睡,母亲有浸润性肺结核,颈、腋淋巴结多个蚕豆大小,PPD试验阴性,白细胞16.8×109/L,N85%,ESR38mm/h,胸透正常,最可能的诊断是()
A:败血症
B:急性粟粒型肺结核
C:细菌性肺炎
D:伤寒
E:传染性单核细胞增多症
以下哪类病人不属结核病易感人群()
A:HIV(+)/AIDS
B:多发性骨髓瘤
C:长期免疫抑制剂使用者
D:糖尿病、矽肺等
E:结核病人密切接触者

女性,50岁,午后发热伴咳嗽、痰中带血1周,体检:左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109,N:0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区



第1题,共1个问题
(单选题)确诊的首选检查是()
A:胸部CT
B:胸部磁共振
C:结核菌素试验
D:痰找抗酸杆菌
E:痰细胞学检查
在继发性肺结核的临床特点中,下列哪项是不正确的()
A:继发性肺结核是最常见的类型
B:多见于成年人
C:X线检查病灶多在锁骨上下
D:容易形成空洞
E:不包括干酪性肺炎

男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。



第1题,共1个问题
(单选题)从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能()
A:胸腔积液量大
B:胸腔大量积液而纵隔无推移,提示同侧有肺不张
C:压迫性肺不张
D:肺门阴影增深
E:侧位片主动脉窗模糊
血源性肺脓肿的诊断依据()
A:高热不退咳嗽咳痰等症状
B:有皮肤创伤感染疖痈等化脓性病灶
C:肺部纤维化
D:静脉吸毒者患心内膜炎
E:X线胸片显示两肺多发性肺脓肿
以下情况结核菌素试验出现假阴性,但应除外()
A:重症结核病
B:重度营养不良
C:接种BCG4~8周后
D:急性传染病后
E:使用激素后

男性,67岁,诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/min,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L。



第1题,共1个问题
(单选题)根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡()
A:呼酸合并代碱
B:呼碱合并代酸
C:呼酸失代偿
D:呼酸代偿期
E:代谢性碱中毒
小儿结核病的发病机制中错误提法是()
A:机体初次感染结核菌即被致敏
B:结核杆菌感染引起细胞免疫
C:初次感染菌量少毒力低时可不发病
D:结核菌可有巨噬细胞内生长繁殖
E:细胞免疫发生时抑制迟发性变态反应的发生

女性,9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安,呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查:体温38.2℃,嗜睡,前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗(+),克氏征(+)。PPD试验(+)(8mm)。腰穿脑脊液检查:压力升高,外观毛玻璃样,白细胞数520×10/L,单个核细胞82%。糖定量2.6mmol/L。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿初步诊断是()
A:结核性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:细菌性脑膜炎
D:隐球菌性脑膜炎
E:以上均不是
男性,25岁,新疆人,胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm).境界较清晰的囊腔性病变,双弓征阳性在进一步检查中,哪项宜慎用()
A:多轴透视
B:胸腔B超
C:胸穿
D:纤支镜检查
E:胸部CT
男性,35岁,体格检查发现右上肺球形阴影,边缘光滑,内有钙化灶,病灶周边可见小斑片影最可能的诊断是()
A:球形肺炎
B:结核球
C:肺癌
D:肺脓肿
E:畸胎瘤
男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月,脑脊液葡萄糖减低明显,逐渐出现视力减退,视野缺损,追问病史既往曾养鸽子,应与下列哪种脑膜炎相鉴别()
A:化脓性脑膜炎
B:隐球菌性脑膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:脑囊虫
E:脑肿瘤
某男,28岁,11月29日因发热.头痛.腰痛入院,2周前有野外宿营史,该病的基本病理变化是全身小血管.毛细血管的损害下列哪种病理改变不是该病的特点()
A:肾小管上皮细胞变性.坏死,管腔内有较多红细胞和管型
B:肉眼可见右心房内膜下广泛出血
C:肝细胞肿胀.变性伴坏死
D:回肠下段集合淋巴结病变
E:腺垂体显著充血.出血和凝固性坏死
女性,40岁,夏季傍晚在田间小路上行走,突然足背被蛇咬伤,立即送当地诊所救毒蛇咬伤的关键措施是()
A:结扎伤口上方
B:切开伤口冲洗
C:静脉注射抗蛇毒血清
D:应用肾上腺皮质激素
E:中医中药治疗
患者男性,25岁。反复咳嗽.咳痰10余年,间断有痰中带血,每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体:右下肺可闻及湿性啰音。胸片:右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有()
A:肺脓肿
B:支气管哮喘
C:慢性支气管炎
D:肺结核
E:支气管扩张
患者,女性,56岁。左上肺空洞性结核伴咯血,咯血量较多时全灭可达100ml左右,治疗咯血最有效的药物是()
A:卡络柳钠(安络血)
B:酚磺乙胺(酚磺乙胺)
C:云南白药
D:6–氨基己酸
E:垂体后叶素
最有助于诊断肠结核的病理改变是()
A:黏膜弥漫性炎症
B:节段性炎症
C:匍行沟槽样溃疡
D:干酪性肉芽肿
E:非干酪性肉芽肿
男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷.气短.发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷.憋气.干咳胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案()
A:胸腔穿刺排气
B:高浓度吸氧
C:行胸腔闭式引流术
D:暂不抽液,利尿治疗
E:卧床休息