急诊医学高级职称 - 自考题库

出自:急诊医学高级职称

患者，女，26岁。不慎被蛇咬后，右手麻木，头晕伴胸闷，呼吸困难，体检示：右手背可见双点状牙痕，眼睑下垂，HR100次/分，呼吸急促，RR30次/分。抗蛇毒血清的用法是（　）
A:3～5支+5%GS500nII静脉滴注
B:1支肌内注射
C:1支静脉注射
D:1支+5%GS500ml静脉滴注
E:皮下注射1支

患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。有关急性百草枯中毒的叙述正确的是（）
A:以渐进性极度呼吸困难为主要症状
B:死亡的主要原因是循环衰竭
C:经口中毒者有消化道症状
D:肺损伤是最严重和最突出的改变
E:非大量摄入时，服药后有一个相对无症状期
F:X线表现随时间推移而改变

脊髓是内脏反射活动的初级中枢，但不参与完成的反射是（）
A:发汗反射
B:肺扩张反射
C:排尿反射
D:排便反射
E:勃起反射

符合休克不可逆期微循环特点的是（　）
A:毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉均保持收缩
B:毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛
C:毛细血管前括约肌、微动脉松弛，微静脉收缩
D:毛细血管前括约肌和微动脉收缩，微静脉松弛
E:微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变

患者，男，36岁。喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。上述中毒症主要是（　）
A:平滑肌痉挛和腺体分泌增加
B:横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加
C:中枢神经系统乙酰胆碱增加
D:平滑肌痉挛和腺体分泌减少
E:横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少

对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化：_______、_______、______、__________。

水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为（）
A:等渗性缺水
B:高渗性缺水
C:低渗性脱水
D:原发性缺水

关于高血钾的病因正确的有（）
A:高钾性周期性瘫痪
B:肌肉分解
C:假性低钾血症
D:Ⅳ型肾小管酸中毒
E:使用非甾体类消炎药

Charcot三联征为（）
A:黄疸、寒战和发热、腹痛
B:黄疸、寒战和发热、休克
C:腹痛、黄疸、腹腔积液
D:寒战和发热、休克、腹腔积液
E:腹痛、休克、腹腔积液

简述初级及高级心肺复苏程序的内容。

患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。下列选项中，为了明确诊断应首选的检查是（）
A:血、尿常规
B:皮肤病理
C:血沉
D:过敏原
E:免疫球蛋白

不明原因的上消化道出血主要的检查方法是（）
A:胃肠X线钡餐检查
B:吞线检查
C:消化液检查
D:选择性腹腔动脉造影
E:纤维内镜检查

下列哪些人员是第3类救助人员（　）
A:保安人员
B:运动员领队
C:消防队员
D:在工作现场或公共场所的公众
E:高危人群的家人和朋友

下列物质除外哪种均为毒物（）
A:工业性毒物
B:药物
C:农药
D:食物添加剂
E:有毒动、植物

代偿性酸中毒或碱中毒时血液NaHCO₃／H₂CO₃比值是（）
A:30／1
B:25／1
C:20／1
D:15／1
E:10／1

简述急性C0中毒的治疗方法。

经常性控制糖皮质激素分泌的是（）
A:TSH
B:ACTH
C:FSH
D:LH
E:GHRH

男，27岁，因患银屑病自服土方“轻槐散”25包后，出现头晕、乏力、腰痛伴双下肢水肿。查体：口腔可见炎症和溃疡，口臭，双肾区叩击痛，双下肢凹陷性水肿。尿常规：可见颗粒管型，RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)（　）
女，27岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹部剧烈绞痛。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/L，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L（　）
某工厂雄黄仓库失火，次日5名工人在仓库内清理卫生，2h后均感头痛、头晕、乏力、四肢酸痛、腰痛，伴恶心、呕吐、腹部隐痛。6～10h后相继出现酱油色尿。血常规：RBC(3.1～3.8)×10/L，Hb98g/L（　）
A:亚急性汞中毒
B:慢性铅中毒
C:砷化氢中毒
D:氯化钡中毒
E:硫酸镉中毒

巴比妥中毒导致休克的原因是（）
A:剧烈吐泻导致血容量减少
B:毒物抑制血管舒缩中枢
C:血浆渗出致血容量减少
D:心肌损害
E:代谢性酸中毒

决定血氧饱和度最主要的因素是（）
A:血液pH值
B:血液温度
C:血氧分压
D:血液CO₂分压
E:红细胞内2，3-DPG的含量

百草枯造成机体损伤的核心反应是（）
A:氧化-还原反应
B:聚合反应
C:解离反应
D:转录反应
E:免疫反应

患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO₃^-40mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂67mmHg，BE+13mmol/L，K⁺3.4mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-90mmol/L。提示：为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化钾30ml，但尿量每日仅800～1000ml。3d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是（）
A:呼吸性酸中毒加重
B:代谢性碱中毒加重
C:低钾血症
D:水中毒
E:脑血管意外
F:给予利尿剂

患者，男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUN14mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证（　）
A:水肿
B:血钾>6.0mmol/L
C:BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L
D:24h尿量<1200ml
E:COCP<20mmol/L

COPD患者血气分析结果：pH7.11，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃^-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

下列中毒的治疗：

第1题，共1个问题
(配伍题)

有机磷杀虫剂中毒（　）
一氧化碳中毒（　）
巴比妥酸盐中毒（　）
铝中毒（　）

SARS最具有诊断意义的检验方法是（）
A:血常规
B:尿常规
C:胸部X线片
D:胸部CT
E:特异性病原学检测

患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A:粪常规
B:腹部B超
C:超声心动检查
D:甲状腺功能
E:血培养
F:肝功能

第2题，共3个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（）（提示患者腹泻加重，意识恶化。血T、T水平明显增高。）
A:静脉补液
B:给予糖皮质激素
C:给予β-受体阻滞剂
D:物理降温
E:给予止泻药
F:给予解热镇痛药

第3题，共3个问题
(单选题)提示：血TSH水平明显降低，肝酶升高，血培养阴性，粪常规未发现病理成分。考虑的诊断是（）
A:心动过速
B:急性肠炎
C:甲状腺危象
D:恶性高热
E:乙型脑炎
F:多器官衰竭

患者，女，80岁。昏迷后，留置导尿，发热（T40℃），HR110次/分，BP70/56mmHg，WBC8×10⁹/L，中性粒细胞O.80，中段尿培养示：大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质（）
A:氧自由基
B:肿瘤坏死因子
C:白三烯
D:内啡肽
E:革兰阴性菌内毒素

下列哪些情况应使用硝酸甘油（　）
A:心动过缓
B:右室心肌梗死
C:严重的心动过速
D:心绞痛
E:心肌梗死相关的充血性心衰

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