肿瘤外科主治医师

出自:肿瘤外科主治医师

患者男，40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余，发现左颈肿块2周余，体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块，质硬，边界清楚，活动度差。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断是（）
A:嗅神经母细胞瘤
B:鼻咽癌
C:鼻咽部淋巴瘤
D:上颌窦癌
E:鼻咽结核

第2题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断，该患者首先需要进行的检查是（）
A:CT
B:电子鼻咽镜及活检
C:MRI
D:B超
E:EB病毒抗体检测

第3题，共3个问题
(单选题)患者行MRI检查后发现左侧咽壁明显增厚，左侧颈动脉鞘区部分受侵，左侧上颈部及右侧锁骨上区淋巴结肿大，则该患者按照鼻咽癌临床分期工作委员会建议的2008年鼻咽癌分期系统判定为（）
A:TNM
B:TNM
C:TNM
D:TNM
E:TNM

临床上最早用于治疗晚期肾癌有效的细胞因子是（）
A:IL-2
B:IL-12
C:IFN-β
D:IFN-γ
E:TNF

治疗计划中80%等剂量线所包括的范围是（）。
A:肿瘤区
B:靶区
C:计划区
D:治疗区
E:照射区放疗

碘¹³¹治疗甲状腺癌的适应证有（）。
A:不能手术切除的分化型甲状腺癌（DTC）
B:甲癌术后残留的甲状腺组织
C:复发的DTC
D:颈部淋巴结及远处其他脏器转移的
E:以上都是

男性，45岁。距肛门3cm直肠高分化腺癌，5cm×4cm，腔内B超：肿瘤侵犯黏膜下层，最佳治疗方案是（）
A:Miles手术
B:Dixon手术加放疗
C:Dixon手术
D:局部切除加放疗
E:后装治疗

当宫颈癌的病变局限于子宫颈，无肉眼可见病变，间质浸润深度大于3mm，但不超过5mm，宽度不超过7mm时，分期为（）。
A:Ⅰb₁
B:Ⅰa₂
C:Ⅰb₁
D:Ⅰa₂
E:Ⅱa

为评价食管癌放疗后的疗效，下列哪一项影像学检查方法最常用（）
A:胸部CT扫描
B:食管腔内超声
C:胸部MR检查
D:食管钡剂造影
E:食管镜检查

患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验（++++）。对此患者应首行考虑（）
A:癌肿复发征兆
B:给予抗生素治疗，密切观察
C:给予止血剂治疗，暂予观察
D:胃十二指肠溃疡出血
E:凝血机制障碍，看血液专科门诊
F:以上都不对

患者女，40岁。发现下睑结节一个月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是（）
A:应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤
B:考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗
C:先诱导化疗，再手术
D:先诱导化疗，再放疗
E:手术加术后放疗

原发性肝癌的治疗原则是（）
A:早期发现、早期诊断、早期治疗
B:早期治疗、综合治疗、积极治疗
C:三级预防
D:以手术为主的综合治疗
E:早期根治

诊断恶性肿瘤的组织学依椐主要是（）。
A:细胞浆呈嗜碱性
B:细胞核大
C:细胞异型性明显
D:核仁明显
E:可见核分裂像

不属于霍奇金病Ⅳ期器官受侵的是（）
A:肝
B:肺
C:骨髓
D:皮肤
E:以上都不对

女，35岁，胃癌术后3个月，常规复查腹部和盆腔最经济方便的影像检查方法是（）
A:超声
B:磁共振成像
C:CT扫描
D:X线钡剂造影
E:核素扫描

能提供形态学依据的宫颈病变筛查方法为（）
A:细胞学检查
B:HPV检测
C:子宫颈活检
D:阴道镜检查
E:宫颈醋酸白试验

超声显像在肝癌的诊治中，错误的是（）
A:为无创性检查
B:探查肿瘤的敏感度较高
C:存在探测盲区
D:可在超声导引下做穿刺活检及介入治疗
E:其准确性常不受操作者解剖知识及经验的影响

患者男性，54岁，体检发现肝脏占位，MR图像如下，最有可能的诊断是（）。

A:肝癌
B:肝肉瘤
C:肝血管瘤
D:肝腺瘤
E:肝再生结节

直接化学致癌因素（）
A:紫外线照射
B:EB病毒
C:砷
D:巴豆油
E:3，4-苯并芘

声门上型喉癌常见的侵犯途径是（）
A:经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区
B:经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区
C:经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区
D:经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区
E:经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区

男性，55岁，体格检查发现肝右叶肝癌11cm，肝肾功能正常，治疗方案首选（）
A:局部肝切除
B:局部肿瘤冷冻术
C:肝移植
D:局部肿瘤无水乙醇注射
E:肝动脉介入治疗

患者男性，60岁，因“进行性排尿困难半年”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。

第1题，共2个问题
(单选题)若患者拒绝上述治疗，可考虑的治疗是（）。
A:化疗
B:观察
C:根治性放疗
D:去势
E:前列腺切除术

第2题，共2个问题
(单选题)该患者适合的治疗是（）。
A:化疗
B:观察
C:前列腺切除术
D:去势
E:前列腺电切术

发生骨转移最多见的恶性肿瘤是（）
A:肺癌
B:前列腺癌
C:肾癌
D:甲状腺癌
E:乳腺癌

发生于20世纪90年代（）
A:我国研制了抗肿瘤新药放线菌素D
B:大量筛选抗肿瘤新药，合成了氟脲嘧啶
C:我国研制了三尖杉碱
D:我国实施药品法
E:我国颁发《药品临床试验管里规范（试行）》

鼻腔鼻窦癌中最多见的病理类型是（）
A:鳞状细胞癌
B:腺癌
C:淋巴癌
D:肉瘤
E:移行细胞癌

鼻咽癌好发于我国的以下地区（）
A:华东地区
B:华南地区
C:华北地区
D:西北地区
E:东北地区

患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是（）。
A:胆总管癌
B:壶腹癌
C:胆囊癌
D:肝癌
E:十二指肠癌

下列属于诊断恶性肿瘤主要根据的是（）。
A:肿瘤有溃疡形成
B:肿瘤有出血
C:肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚
D:肿瘤有坏死
E:老年人、进行性消瘦

男性，52岁，痰中带血2个月。X线胸片提示：右肺门肿块，伴上叶不张若病变侵犯右主支气管达隆突，且适合手术治疗，则可考虑的根治术式为（）
A:右上叶切除
B:右中上叶切除
C:右肺上叶袖状切除
D:全肺切除
E:隆突右全肺切除

患者男，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。

第1题，共4个问题
(单选题)患者的诊断是（）
A:左上肺高分化鳞癌cTNM
B:左上肺高分化鳞癌pTNM
C:左上肺高分化鳞癌cTNM
D:左上肺高分化鳞癌pTNM
E:左上肺高分化鳞癌cTNM

第2题，共4个问题
(单选题)若患者因心脏原因不能手术，那么在现有设备条件下，患者可选择的最佳的放射治疗为（）
A:常规放疗
B:立体定向放疗
C:三维适形放疗
D:四维放射治疗
E:实时跟踪放疗

第3题，共4个问题
(单选题)若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是（）
A:肺局部切除术
B:肺叶切除术
C:全肺切除术
D:肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
E:扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫

第4题，共4个问题
(单选题)若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为（）
A:索拉非尼
B:甲磺酸伊马替尼
C:吉非替尼
D:厄罗替尼
E:拉帕替尼

不属于早期食管癌的临床表现的是（）
A:食管内异物感
B:食物停滞感
C:进行性吞咽困难
D:进食时胸骨后烧灼感
E:进食时胸骨后不适或疼痛

本身无直接杀瘤作用，但活化后，可通过产生TNF发挥溶瘤作用的是（）
A:NK细胞
B:B细胞
C:CD8T细胞
D:CD4T细胞
E:树突细胞

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