出自:小儿外科主治医师

女性，46岁。临床诊断右乳腺癌行乳腺癌根治术。既往有高血压病史。术后出现BP220/120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物。药物处理应首先选用（）
A:强心剂
B:利尿剂
C:利尿剂+血管扩张剂
D:血管扩张剂
E:强心剂+利尿剂+血管扩张剂
生后数年内可自行消退的血管瘤属于（）。
A:蔓状血管瘤
B:杨梅状血管瘤
C:葡萄酒色斑
D:静脉曲张
E:海绵状血管畸形
患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。

第1题，共7个问题
(单选题)患者的ASA分级是（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第2题，共7个问题
(单选题)患者的心功能分级是（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第3题，共7个问题
(单选题)根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）
A:有相对手术指征，开始术前准备
B:施行二尖瓣置换术
C:施行子宫内膜癌根治术
D:纠正心功能不全
E:先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术

第4题，共7个问题
(单选题)最佳的麻醉方法是（）
A:气管内插管全麻
B:局麻加强化
C:硬膜外麻醉
D:硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E:腰麻-硬膜外联合麻醉

第5题，共7个问题
(单选题)当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）
A:胸内心脏按压
B:胸外心脏按压
C:继续手术
D:胸外电击除颤
E:2%利多卡因5ml气管内注入

第6题，共7个问题
(单选题)在上述处理的同时还应尽早采用（）
A:肾上腺素2mg气管内注入
B:5%碳酸氢钠100ml静注
C:利多卡因100mg静注
D:胸内电除颤
E:胸外电击除颤

第7题，共7个问题
(单选题)复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）
A:带气管导管送ICU病房
B:带气管导管送普通病房
C:拔管后送ICU病房
D:拔管后送普通病房
E:待清醒送回普通病房
男性，60岁。便血，腹胀，食欲减退，消瘦1年余。钡剂灌肠检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄，肠壁僵硬，与正常肠管分界清楚。诊断首先应考虑（）
A:溃疡性结肠炎
B:结肠结核
C:克罗恩病
D:结肠癌
E:阿米巴肠病
男性，3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安，右上肢不愿上举，肘关节活动受限，但无明显肿胀。首先应采取的处理措施是（）
A:右上肢石膏固定
B:右上臂小夹板固定
C:"8"字绷带固定
D:手法复位
E:三角巾悬吊
诊断先天性肠旋转不良最可靠的方法是（）。
A:腹部立位平片
B:B超
C:CT
D:钡餐造影
E:钡剂灌肠
引起外科真菌感染的因素中，不包括（）
A:生活卫生习惯不良，食用霉变食物
B:长期大剂量应用广谱抗生素、化疗或放射治疗
C:器官移植者长期服用免疫抑制剂
D:长时间胃肠外营养支持或用于心肺功能监测的静脉导管留置
E:严重创伤、糖尿病、慢性肾炎、尿毒症等消耗性疾病免疫防御功能低下
下列哪项儿童骨折最需要急诊手术？（）
A:关节内骨折
B:明显移位的肱骨髁上骨折
C:合并神经损伤的移位骨折
D:合并血管损伤的移位骨折
E:骨骺损伤
进入腹、盆腔等空腔脏器的手术的预防性用药宜选用（）
A:头孢菌素类抗生素
B:β内酰胺类抗生素
C:针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素
D:主要针对G-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑
E:主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑
肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于（）
A:T1期
B:T2期
C:T3期
D:T3a期
E:T4期
供肾低温保存的最佳温度是（）
A:4℃
B:-4℃
C:25℃
D:0℃
E:10℃
患者女，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）
A:腹会阴联合直肠癌根治术
B:拉下式直肠癌切除术
C:经腹直肠癌切除术
D:乙状结肠造口术
E:扩大直肠癌根治术
某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。胸外心脏按压3分钟后患者心律呈现出频发室颤，使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为（）
A:100J
B:150J
C:180J
D:200J
E:360J
下列肾细胞癌的声像图表现，不正确的是（）
A:圆形或类圆形
B:有包膜回声
C:2cm以下肿瘤多为高回声
D:2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声
E:彩色血流图表现以"抱球形"多见
男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。

第1题，共3个问题
(单选题)病人可能发生下列哪项损伤（）
A:尺神经损伤
B:正中神经损伤
C:屈拇指肌断裂
D:屈拇指肌粘连
E:左手诸关节废用性强直

第2题，共3个问题
(单选题)查体时可发现（）
A:尺侧一半皮肤感觉消失
B:拇指对掌功能障碍
C:手指夹纸试验阳性
D:掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E:1～5指主动屈曲障碍

第3题，共3个问题
(单选题)查体时可发现（）
A:尺侧一半皮肤感觉消失
B:拇指对掌功能障碍
C:手指夹纸试验阳性
D:掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E:1～5指主动屈曲障碍
破伤风的诊断要点中，不包括（）
A:有外伤，新生儿脐带消毒不严，产后感染等病史
B:高热及喷射状呕吐
C:早期出现乏力，头痛，舌根发硬，张口困难，咀嚼无力等症状
D:典型的临床表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，苦笑面容，颈项强直，角弓反张
E:强光、声响等刺激可诱发抽搐发作
输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括（）
A:高热，且热型不规则
B:有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛
C:少尿
D:发热1～2天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹
E:骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血
根据AJCC肾癌TNM分期，肿瘤最大径>7cm。属于（）
A:T0
B:T2
C:T2
D:T3
E:T4
乳腺纤维瘤的超声表现是（）
A:乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清
B:边界光滑、整齐，有包膜、回声均匀、后方多增强
C:边界不整，呈锯齿状，无包膜，内部呈低回声区，向组织及皮肤浸润
D:边界清楚，光滑，内部为无回声，后壁回声增强
E:乳腺内回声减低，分布均，边界模糊欠清
男性，8岁。发现右阴囊内肿块1年，不痛，平卧时消失，扪之囊性感，透光试验（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:睾丸鞘膜积液
B:睾丸、精索鞘膜积液
C:腹股沟斜疝
D:精索鞘膜积液
E:交通性鞘膜积液

第2题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）
A:睾丸鞘膜翻转术
B:睾丸鞘膜切除术
C:鞘状突高位结扎术
D:穿刺抽液
E:精索鞘膜翻转术

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）
A:睾丸鞘膜翻转术
B:睾丸鞘膜切除术
C:鞘状突高位结扎术
D:穿刺抽液
E:精索鞘膜翻转术
女性，42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等信号、T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是（）
A:室管膜瘤
B:星形细胞瘤
C:脊膜瘤
D:神经鞘瘤
E:血管瘤
女性，29岁。外伤致肱骨中下1/3骨折。来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者体征，最可能合并哪一神经损伤（）
A:尺神经损伤
B:臂丛神经损伤
C:正中神经损伤
D:桡神经损伤
E:正中、尺神经同时损伤

第2题，共3个问题
(单选题)治疗方法中痛苦小、较稳妥的是（）
A:立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B:骨牵引
C:手法复位，夹板固定
D:手法复位，石膏管型固定
E:手法复位，悬垂石膏固定，观察3个月，垂腕、垂指未恢复，再行手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)治疗方法中痛苦小、较稳妥的是（）
A:立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B:骨牵引
C:手法复位，夹板固定
D:手法复位，石膏管型固定
E:手法复位，悬垂石膏固定，观察3个月，垂腕、垂指未恢复，再行手术治疗
有关CT的临床应用，下列不正确的是（）
A:颅脑肿瘤的检查，首选普通X线，次选CT检查
B:肝脏肿瘤的检查，首选超声，次选CT检查
C:脑梗死的检查，首选CT，次选脑血管造影
D:椎间盘突出的检查，首选CT，次选脊髓造影
E:骨肿瘤的检查，首选普通X线，次选CT检查
肝局灶性结节性增生的典型MRI影像特征是（）
A:领口征
B:抱球征
C:树上挂果征
D:灯泡征
E:星状瘢痕征
正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）
A:1.5kPa（150mmH20）
B:2.5kPa（250mmH20）
C:1.9kPa（190mmH20）
D:3.0kPa（350mmH20）
E:2.0kPa（200mmH20）
吸入麻醉药血中的浓度与脑组织浓度要达到平衡，需要（）
A:1个时间常数
B:5～6分钟
C:3个时间常数
D:约10个臂-脑循环时间
E:以上都不是
男性，33岁，体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），均为Ⅲ度烧伤。双手创面的手术方法宜采取（）
A:网状植皮
B:邮票植皮
C:相间植皮
D:大张植皮
E:微粒植皮
中度吸入性损伤累及（）
A:口、鼻腔、咽部
B:咽喉部
C:支气管、肺泡
D:鼻咽部
E:喉、气管
男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是（）。
A:脐炎
B:脐茸
C:脐肉芽肿
D:卵黄管未闭
E:脐尿管瘘
休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是（）
A:肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高
B:蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡
C:细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP
D:能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低
E:葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K从细胞内转移至细胞外液中
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