出自:神经外科主治医师

男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:血胸
B:肺挫裂伤
C:创伤性湿肺
D:张力性气胸
E:创伤性窒息

第2题，共3个问题
(单选题)此时，首选的处理措施为（）
A:气管插管辅助呼吸
B:剖胸探查
C:胸腔穿刺排气
D:补液、输血支持治疗
E:止痛、镇静等对症处理

第3题，共3个问题
(单选题)在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）
A:右胸的压力超过1.0132×10Pa（1大气压）
B:纵隔摆动
C:低氧血症
D:心脏的静脉回流受阻
E:休克
男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是（）。
A:CT
B:X线平片
C:结核菌素试验
D:血沉
E:豚鼠接种
男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）。
A:低钾血症
B:低钙血症
C:低磷血症
D:低钠血症
E:低镁血症
关于脊髓血管畸形的特点，下列错误的是（）。
A:脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在20～40岁之间
B:主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤
C:脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常
D:脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段
E:主要临床表现为脊髓受压及出血
海绵窦综合征不易受累的脑神经是（）。
A:Ⅱ
B:Ⅲ
C:Ⅳ
D:V
E:Ⅵ
血吸虫性肝硬化的声像图特征是（）。
A:肝脏回声增强，细密，肝内管道分布走向不明显
B:肝脏萎缩，尾状叶增大，肝回声增粗，稍增强，表面不光滑，有结节感
C:肝实质内出现低回声性至无回声性区，边缘不整齐，欠规则
D:肝脏左叶增大，右叶萎缩，肝实质被网状高回声分隔，呈"地图样"改变
E:肝内一个或多个圆形或椭圆形占位，呈等回声或弱回声，多有声晕
肝细胞癌的超声造影表现是（）
A:动脉期或门脉早期病灶周边结节样或环形增强，后呈向心性充填
B:动脉早期由中央向周边离心性"轮辐状"增强，门脉期持续增强
C:在造影过程中无增强表现，呈边界清晰的三期无回声结节
D:动脉早期瘤体完全增强，门脉期及延迟期呈低回声，"快进快出"
E:超声造影增强与周围肝组织表现一致，难以区分病变部位
男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断（）。
A:胃穿孔
B:十二指肠溃疡穿孔
C:输尿管结石
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔
评定营养状态，临床通常采用（）
A:三头肌皮皱厚度、体重
B:体重、血清白蛋白检测
C:三头肌皮皱厚度、Hb
D:氮平衡试验、Hb
E:肌酐身高指数
帕金森病的震颤为何种性质（）。
A:体位性
B:意向性
C:静止性
D:运动性
E:无明确规律
十二指肠球部以下出血（）。
A:常表现为呕血为主，单纯便血少见
B:以呕血为主，也可以便血为主
C:出血量少，以便血为主，很少引起休克
D:表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作
E:以上都不对
筒箭毒碱的代谢（）。
A:完全由肾脏排泄
B:主要由肾脏排泄
C:40%～60%由肾脏排泄
D:经Hoffmann途径排泄
E:由血浆胆碱酯酶水解
发生在输血后1～2小时内的是（）
A:非溶血性发热反应
B:变态反应
C:过敏反应
D:溶血反应
E:细菌污染反应
有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是（）。
A:是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物
B:在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度
C:适用于清洁创面
D:适用于细菌局限于表面的感染创面
E:治疗效果与开始用药时间有关
病灶呈类圆形，位于鞍内，在MRI的T1加权像上呈等低混合信号，有不规则强化。首先考虑的诊断是（）。
A:蛛网膜囊肿
B:Rathke囊肿
C:胶样囊肿
D:囊性颅咽管瘤
E:囊性垂体瘤
女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪一种检查有助于诊断（）。
A:甲状腺核素扫描
B:甲状腺素测定
C:B型超声波
D:基础代谢
E:甲状腺穿刺

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪一种药物作试验性治疗（）。
A:醋酸泼尼松（强的松）
B:卢戈溶液
C:丙硫氧嘧啶
D:核素
E:甲状腺片

第3题，共4个问题
(单选题)假如病人因甲状腺肿大而出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（）。
A:气管切开
B:鼻管氧吸入
C:气管插管
D:甲状腺峡都切除
E:两侧甲状腺大部切除

第4题，共4个问题
(单选题)下列哪一种药物作试验性治疗（）
A:醋酸泼尼松（强的松）
B:卢戈溶液
C:丙硫氧嘧啶
D:核素
E:甲状腺片
男性，23岁。骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。

第1题，共2个问题
(单选题)首先应做的检查是（）。
A:X线头颅平片
B:头部CT
C:头部MRI
D:神经系统检查
E:放射性核素显像

第2题，共2个问题
(单选题)检查提示右侧颞骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。最可能的诊断是（）。
A:脑挫裂伤
B:硬膜下血肿
C:硬膜外血肿
D:蛛网膜下腔出血
E:颞叶血肿
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。

第1题，共1个问题
(单选题)下列哪一项不是其微循环变化的特征（）
A:微动脉、微静脉收缩
B:动静脉短路开放
C:直捷通道开放
D:组织灌流减少
E:静脉回心血量减少
轻度缺水时，缺水量为体重的（）
A:2%～4%
B:4%～6%
C:6%～8%
D:5%
E:10%
支链氨基酸的英文缩写是（）
A:BCAA
B:BEE
C:TPN
D:MCT
E:TNA
腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于（）
A:原发性腹膜炎
B:胃、十二指肠穿孔
C:阑尾炎穿孔
D:肝脾破裂
E:出血坏死性胰腺炎
下列哪项体征不属于Horner征（）。
A:眼裂变小
B:瞳孔缩小
C:面部出汗增加
D:眼球内陷
E:用力睁眼时双侧眼裂等大
男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。超声在其诊疗中所发挥的作用是（）。
A:发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变
B:超声造影可鉴别肝病变性质
C:超声引导下肝活检及肝病灶治疗
D:评价疗效
E:以上都是
胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）。
A:经皮胆镜取石术
B:腹腔镜胆囊切除术
C:开腹胆囊切除术
D:小切口胆囊切开取石术
E:胆囊切开取石，胆囊造瘘术
抗癫痫药物治疗癫痫的原则是（）。
A:大量、突击、静脉用药
B:按发作类型短期用药，随时改变品种
C:按发作类型长期、规则用药
D:选择不同作用机制药物，长期、规则、联合治疗
E:大剂量、短期、合并用药
脑震荡临床表现不包括（）。
A:意识障碍不超过30分钟
B:意识障碍期肌腱反射消失
C:醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐
D:腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000个／mm3）
E:逆行性遗忘
诊断颅底骨折最可靠的依据是（）。
A:头颅X线片
B:脑电图检查
C:头部CT扫描
D:临床表现
E:头部外伤史
小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是（）。
A:动眼神经核损伤
B:瞳孔扩大肌麻痹
C:动眼神经受压迫
D:交感神经受刺激
E:脑干受压迫
12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是（）。
A:左膝关节结核性滑膜炎
B:左膝关节风湿性关节炎
C:左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D:左膝关节滑膜瘤
E:左膝关节类风湿性滑膜炎
关于颅内动脉瘤，下述哪项是错误的（）。
A:动脉瘤破裂常引起蛛网膜下腔出血
B:动脉瘤破裂可引起脑缺血
C:动脉瘤破裂不会引起癫痫
D:巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓
E:动脉瘤破裂可引起颅内血肿
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