出自:普通外科主治医师

低渗性缺水的原因是()
A:鼻饲高浓度要素饮食
B:糖尿病昏迷
C:腹腔感染
D:利用排钠利尿药
E:烧伤
女,40岁,右乳头血性溢液1周,未扪及明显肿块,固定部位挤压常有血性溢液挤出为()
A:乳房纤维腺瘤
B:乳管内乳头状瘤
C:乳腺囊性增生病
D:乳腺炎
E:乳腺癌

男性,35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体:P120次/分,BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛,肌紧张明显,以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片:髂骨线性骨折。经补液后,生命体征平稳,但仍无尿,留置导尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。



第1题,共2个问题
(单选题)根据患者病史、体征,结合辅助检查,腹内脏器损伤可能性最大的是()。
A:肾损伤
B:膀胱损伤
C:输尿管损伤
D:直肠损伤
E:尿道损伤

第2题,共2个问题
(单选题)治疗宜采取()。
A:持续留置导尿管
B:剖腹探查术
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:尿道修补术
E:继续抗休克,监测生命体征
持续性刀割样腹痛,膈下游离气体()
A:急性阑尾炎
B:右输尿管结石
C:急性肠系膜淋巴结炎
D:胃十二指肠溃疡穿孔
E:胆结石
关于胆道出血的临床特点,下列不正确的是()
A:有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
B:临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大,休克
C:很快出现急性肝、肾功能衰竭
D:胆总管"T"形管引流,右上腹绞痛后,突然从"T"形管涌出较多量的鲜血
E:具有周期性和复发性

女性,30岁,患原发性甲状腺功能亢进(Graves病),甲状腺肿大Ⅱ~Ⅲ度,血清T3、T4均明显增高,脉搏110次/分。



第1题,共3个问题
(单选题)甲状腺大部切除后发生手足抽搐,选用有效的治疗药物是()
A:静脉注射10%葡萄糖酸钙
B:口服葡萄糖酸钙
C:维生素D2
D:地西泮(安定)
E:口服双氢速甾醇油剂

第2题,共3个问题
(单选题)目前治疗本病最有效的方法是()。
A:131I
B:硫脲嘧啶类药
C:盐酸普萘洛尔(心得安)
D:碘剂
E:甲状腺大部切除

第3题,共3个问题
(单选题)目前首先采用的治疗方案为()。
A:131I
B:抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)
C:复方碘化钾溶液
D:盐酸普萘洛尔(心得安)
E:手术
患者男性,42岁,骑车撞伤左侧胸部3小时,局部胸痛。体格检查:血压90/60mmHg,心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片:左胸部第6、7、8肋骨骨折。

第1题,共3个问题
(单选题)病人主要的病理生理改变为()
A:血压下降
B:胸膜腔内负压消失
C:低血容量休克
D:反常呼吸及血容量不足
E:创伤性休克

第2题,共3个问题
(单选题)首先应采取的措施()
A:剖腹探查
B:给予呼吸兴奋药
C:气管插管辅助呼吸
D:肋骨牵引固定法
E:胸腔闭式引流

第3题,共3个问题
(单选题)下一步治疗是()
A:胸腔闭式引流
B:抗休克治疗
C:给予大剂量抗生素治疗
D:输血的同时行剖腹探查
E:肋骨内固定
患者,女性,60岁。右上腹胀痛2个月余,有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板41×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+)。体检发现肝脏右肋下约5cm,移动性浊音阳性。

第1题,共4个问题
(单选题)目前最可能的诊断为()
A:胆管炎
B:胆囊结石
C:肝脓肿并胆道出血
D:晚期肝癌
E:肝门部胆管癌

第2题,共4个问题
(单选题)可能的诊断还有()
A:肝硬化门静脉高压症
B:梗阻性黄疸
C:溶血性贫血
D:胃癌
E:肝结核

第3题,共4个问题
(单选题)为了进一步鉴别诊断应行的检查中最直接的一项是()
A:肝脏MRA
B:肝脏增强CT
C:肝动脉造影
D:B超下穿刺活检
E:肝脏B超

第4题,共4个问题
(单选题)该病人目前最需要的治疗是()
A:手术
B:保肝利胆
C:化疗
D:放疗
E:生物治疗
阑尾炎穿孔腹腔穿刺液特点()
A:大量中性粒细胞,革兰染色阳性球菌
B:大量粒细胞,细菌很少
C:大量中性粒细胞,革兰染色阴性杆菌
D:血性液体,伴有中性粒细胞
E:大量中性粒细胞,无细菌
胃肠道穿孔的表现是()
A:腹腔穿刺出不凝血液
B:血液迅速凝固
C:局限性腹壁肿痛、瘀斑
D:X线检查膈下有游离气体
E:血尿
患者,女性,45岁。左侧小腿表浅静脉曲张5年,长时间站立后小腿和足部有胀痛。足靴区皮肤增厚粗糙,伴色素沉着。顺行性静脉造影显示大隐静脉显著扩张,深静脉通畅、呈直筒状。

第1题,共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:单纯性下肢静脉曲张
B:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C:交通静脉瓣膜功能不全
D:下肢静脉畸形
E:下肢深静脉血栓形成

第2题,共2个问题
(单选题)该患者接受逆行性静脉造影检查,发现造影剂自股骨头平面逆流至膝关节平面,则其瓣膜功能属于()
A:0级
B:3级
C:2级
D:4级
E:1级
关于结肠癌的叙述中,下列哪项不对()
A:排便习惯改变是右侧结肠癌最突出的症状
B:肝脏是结肠癌血行播散最常侵及的脏器
C:左侧结肠癌时便血多为暗红色.与粪便相混
D:右侧结肠癌时全身中毒症状明显
E:峻痛常为定位不确切的持续性隐痛
胰头癌伴梗阻性黄疸,手术中探查发现肿瘤切除困难,为消除黄疸,术式宜采取()
A:胆囊十二指肠吻合术
B:胆总管十二指肠吻合术
C:胆总管空肠吻合术
D:胆总管"T"形管引流术
E:胆囊造瘘术
骨折后快速发生的过程是()
A:软骨内化骨
B:膜内化骨形成内骨痂和外骨痂
C:血肿机化
D:骨痂形成
E:自体植入骨桥接成骨
患者,女性,30岁。下肢浅静脉曲张2个月。查体:大腿根部扎一止血带,嘱病人快速用力屈伸膝关节20次,此时浅静脉曲张更加明显。治疗措施除外()
A:大隐静脉高位结扎术
B:高位结扎加曲张静脉剥脱切除术
C:硬化剂注射疗法
D:高位结扎加筋膜下交通支结扎术
E:静脉转流术
滑疝()
A:疝内容物为部分肠壁
B:疝内容物为Meckel憩室
C:疝囊壁的一部分为疝的内容物构成
D:内容物多为大网膜
E:嵌顿性疝,其内容物包括几个肠襻,呈"W"形
男性,20岁,踢足球时右膝摔伤,8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性。

第1题,共5个问题
(单选题)最可能的诊断是什么()
A:前交叉韧带损伤
B:后交叉韧带损伤
C:外侧副韧带损伤
D:内侧副韧带损伤
E:外侧半月板损伤

第2题,共5个问题
(单选题)其最佳的无创诊断方法是()
A:膝关节CT
B:膝关节X线片
C:膝关节切开探查术
D:膝关节MRI检查
E:膝关节穿刺抽液检查

第3题,共5个问题
(单选题)诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是()
A:CT
B:X线平片
C:结核菌素试验
D:血沉
E:豚鼠接种

第4题,共5个问题
(单选题)其最佳的诊治方法是()
A:膝关节镜
B:切开探查修复
C:膝关节CT
D:膝关节穿刺抽液检查
E:膝关节X线片

第5题,共5个问题
(单选题)关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确()
A:交叉韧带为纤维软骨
B:与后交叉韧带相比,前交叉韧带更容易受损伤
C:前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力
D:单纯后交叉韧带损伤无需治疗
E:单纯前交叉韧带损伤无需治疗
()包括铜、锌、铁和锰等。
A:葡萄糖
B:脂肪乳剂
C:复方氨基酸
D:维生素
E:微量元素
患者,男性,35岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷。脉搏每分钟132次,血压80/60mmHg。尿少,口渴,过度换气。

第1题,共8个问题
(单选题)病人的休克原因考虑()
A:出血性休克
B:过敏性休克
C:中毒性休克
D:损伤性休克
E:神经源性休克

第2题,共8个问题
(单选题)诊断的主要依据是()
A:低血压
B:心率快
C:少尿
D:受伤病史
E:临床综合表现

第3题,共8个问题
(单选题)下列监测措施中,不需要的是()
A:末梢循环情况
B:神志状态
C:毛细血管充盈时间
D:头部CT检查
E:血压、脉搏、尿量

第4题,共8个问题
(单选题)下列紧急措施中错误的是()
A:避免过多搬动
B:完全平卧
C:保持呼吸道通畅,吸氧
D:保暖,但不加温
E:可适当应用镇痛药

第5题,共8个问题
(单选题)下列治疗原则中正确的是()
A:立即剖腹探查止血
B:先快速补液,待血压正常时手术
C:快速补液、输血,止血,不手术
D:先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E:积极抗休克治疗,同时迅速手术

第6题,共8个问题
(单选题)立即给病人快速扩容,宜先输注()
A:平衡液
B:白蛋白
C:10%葡萄糖液
D:血浆
E:右旋糖酐液

第7题,共8个问题
(单选题)病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点片状阴影。脉搏每分钟110次,血压92/70mmHg。应考虑病人已发生()
A:肺部感染
B:肺水肿
C:急性左心衰竭
D:肺不张
E:急性呼吸窘迫综合征

第8题,共8个问题
(单选题)上述诊断的基本病理生理改变不包括()
A:肺微循环障碍
B:肺间质水肿
C:肺泡萎陷、透明膜形成
D:肺通气与灌流比例失调
E:肺淤血
患儿,男,8岁。身体向前滑倒手掌撑地,当时即感右肘部疼痛,肿胀。查体:右肘部压痛、肿胀,呈半屈曲位,弹性固定,肘后三角关系改变,手指感觉运动及血供未见异常。

第1题,共2个问题
(单选题)可能的诊断是()
A:鹰嘴骨折
B:孟氏骨折
C:肘关节脱位
D:肱骨髁上骨折
E:桡骨远端骨折

第2题,共2个问题
(单选题)应首先采取的措施是()
A:闭合复位,石膏固定
B:切开复位内固定
C:夹板固定
D:住院手术
E:三角巾悬吊
女性,60岁,上腹疼痛伴巩膜黄染、畏寒、发热2周。2个月内体重减轻4kg。经治疗黄疸、发热消退,3天后又出现黄疸、低热,体检胆囊增大,无压痛。应考虑为()
A:胰头癌
B:胰体癌
C:十二指肠乳头癌
D:胆总管下段癌
E:壶腹部癌
SIRS的诊断指标中,不包括()
A:体温>38℃或<36℃
B:心率>90次/分
C:pH<7.35,HCO-3<22mmol/L,BE<-3
D:呼吸急促,频率>20次/分,或过度换气,PaCO2<32mmHg
E:外周血白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白细胞总数>10%
对于外伤性脾破裂,下列哪一项不宜行脾切除术()
A:全脾破碎者
B:脾脏血管完全断裂,失去血供者
C:合并腹内其他脏器损伤,生命体征不稳定者
D:损伤大缝合术不能有效止血或失败者
E:脾裂伤长4.0cm、深1cm的小儿患者
患者,男性,20岁。颈部刀伤后1小时。查体:呼吸困难,颈部横切口,皮下触及捻发音。诊断考虑()
A:动脉损伤
B:气管损伤
C:食管损伤
D:神经损伤
E:静脉损伤
以下各项关于股疝的叙述中,不正确的是()
A:腹腔内脏经股环、股管,于卵圆窝突出
B:常好发于中年以上的妇女
C:透光试验阴性
D:易发生绞窄和嵌顿
E:发生嵌顿则不宜紧急手术
患者男性,47岁,无痛进行性黄疸1个月,伴恶心、呕吐。查体:皮肤巩膜明显黄染,移动性浊音(-)。化验:血糖正常。

第1题,共2个问题
(单选题)下列检查可明确黄疸性质的是()
A:大便隐血试验
B:肝功能测定
C:大便找脂肪滴
D:乙肝表面抗原
E:肿瘤标志物

第2题,共2个问题
(单选题)为进一步明确梗阻部位首选的检查是()
A:X线平片
B:肝脏磁共振平扫
C:生化检查
D:ERCP
E:B超
女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。诊断()
A:急性甲状腺炎
B:亚急性非化脓性甲状腺炎
C:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D:慢性纤维性甲状腺炎
E:以上都不是
小儿,18个月,突然哭闹不安,面色苍白、汗出、伴呕吐,于脐上方可扪及表面光滑、稍可活动的肿块()
A:粘连性肠梗阻
B:蛔虫性肠梗阻
C:肠扭转
D:肠套叠
E:肠系膜血管栓塞
出血坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应()
A:胃肠减压
B:防治休克
C:灌肠观察
D:进一步鉴别检查
E:以上都不是
患者,男性,40岁。肾移植术后半个月出现畏寒、发热。右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。

第1题,共2个问题
(单选题)目前首先考虑的诊断是()
A:盆腔脓肿
B:超急性排异反应
C:加速性排异反应
D:急性排异反应
E:慢性排异反应

第2题,共2个问题
(单选题)临床处理错误的是()
A:B超观察移植肾血流情况
B:可选用甲泼尼龙静脉注射
C:移植肾核素动态扫描了解肾功能状态
D:行静脉肾盂造影检查
E:大剂量利尿药利尿治疗