泌尿外科主治医师

出自:泌尿外科主治医师

下列有关男性生殖系统结核的说法哪项不正确（）
A:肾结核男性病人中有50%～70%合并生殖系统结核
B:含有结核分枝杆菌的尿液可以进入生殖系统致病
C:男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起
D:病变主要从前列腺、精囊开始，临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核
E:输精管结核病变时，变得粗硬并呈"串珠"样改变

下列哪项不是前列腺增生的药物治疗选择（）
A:α受体阻滞剂
B:5α还原酶抑制剂
C:植物药
D:雌激素
E:丙酸睾酮

男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

第1题，共5个问题
(单选题)其主要的病理生理紊乱为（）
A:纵隔摆动
B:伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C:反常呼吸
D:休克
E:肺水肿

第2题，共5个问题
(单选题)急救处理首选（）
A:加压供氧
B:快速输血
C:剖胸探查
D:排气减压
E:气管切开

第3题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:闭合性气胸
B:开放性气胸
C:张力性气胸
D:创伤性气胸
E:血气胸伴出血性休克

第4题，共5个问题
(单选题)此时，进一步的处理措施为（）
A:剖胸探查
B:持续低流量吸氧
C:增加胸膜腔插管引流
D:机械辅助呼吸
E:输血输液，加强支持治疗

第5题，共5个问题
(单选题)若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）
A:肺裂伤
B:膈肌破裂
C:气管支气管撕裂
D:食管裂伤
E:部分支气管堵塞

伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为（）
A:挫伤
B:擦伤
C:刺伤
D:撕裂伤
E:挤压伤

伴有神经损伤的是（）
A:强碱烧伤
B:硫酸烧伤
C:硝酸烧伤
D:盐酸烧伤
E:氢氟酸烧伤
F:生石灰烧伤
G:电击伤
H:电弧烧伤

治疗呼吸性碱中毒常用（）
A:输2%氯化钠液
B:输0.1mol/L盐酸溶液
C:输等渗氯化钠液
D:输平衡液溶液
E:积极处理原发疾病

患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上迂乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。

第1题，共2个问题
(单选题)目前最恰当的术式是（）
A:乳房单纯切除术
B:肿块局部切除术
C:乳腺癌根治术
D:乳腺区段切除+掖窝淋巴结清扫术
E:乳腺癌改良根治术

第2题，共2个问题
(单选题)行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0／15，ER（+++）PR（+++），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适：（）
A:内分泌治疗（他莫昔酚10mg2／d，口服）
B:放疗
C:化疗（CAF方案环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）
D:中药扶正治疗
E:卵巢切除术

男性，32岁。近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。口服药物治疗效果不佳。尿常规检查：WBC10～15个/HP，RBC2～4个/HP。前列腺液细菌培养阴性。该病占慢性前列腺炎的比例大约是（）
A:10%
B:20%
C:40%
D:50%
E:85%

阴茎癌淋巴转移的首先部位是（）
A:腹股沟淋巴结
B:髂血管周围淋巴结
C:盆腔淋巴结
D:主动脉旁区淋巴结
E:锁骨上淋巴结

女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO₂86mmHg，PaCO₂48mmHg，HCO^-₃32mmol/L。为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是（）
A:氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注
B:氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注
C:口服补钾片药
D:口服或管饲20%枸橼酸钾
E:氯化钾直接静脉推注

泌尿系结核最早受到感染的是（）
A:一侧肾
B:双侧肾
C:输尿管
D:膀胱
E:尿道

女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪种局麻药，其pH>7.0（）
A:盐酸利多卡因
B:盐酸丁卡因
C:盐酸布比卡因
D:盐酸罗哌卡因
E:碳酸利多卡因

第2题，共4个问题
(单选题)低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是（）
A:盐酸利多卡因
B:盐酸丁卡因
C:盐酸布比卡因
D:盐酸罗哌卡因
E:碳酸利多卡因

第3题，共4个问题
(单选题)在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是（）
A:盐酸利多卡因
B:盐酸丁卡因
C:盐酸布比卡因
D:盐酸罗哌卡因
E:碳酸利多卡因

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的原因是（）
A:急性肾衰
B:尿潴留
C:血容量不足
D:局麻药引起膀胱麻痹
E:肾盂肾炎急性发作

重度休克发生弥散性血管内凝血（DIC）的诊断依据中，不包括（）
A:出现出血、血栓、溶血等表现
B:血小板<8×10⁹/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态<3分钟，低凝状态>12分钟
C:早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间>25秒；②3P试验阳性；③优球蛋白溶解时间<2小时；④全血块溶解时间>2小时
D:HCO^-₃<21mmol／L，pH<7.35，COCP、SB、BB、BE均降低，血清Cl^-、K⁺升高
E:红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少

男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行（）
A:膀胱扩大术
B:右肾造瘘术
C:左肾切除术
D:左肾结核病灶清除术
E:膀胱造瘘术

有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是（）
A:间接测定的每日热能需要量为REE×（1.2～2.0）
B:应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积
C:MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗
D:间接测定法需测定耗氧量、C0₂排放量及尿氮排量
E:代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗

休克的根本问题是（）
A:组织、细胞缺氧
B:低血压
C:尿少
D:心功能不全
E:以上都不是

男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na⁺160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。患者失水量占体重的（）
A:1%～2%
B:2%～4%
C:4%～6%
D:6%
E:8%

对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术（）
A:3日以后
B:1周之后
C:2周之后
D:3～4周之后
E:1个月之后

输血后发生延迟性溶血反应是由于（）
A:输入未被发现的抗体
B:细菌污染
C:输入大量库存血
D:输入ABO血型不合的红细胞所致
E:输入低渗液体破坏红细胞所致

某肾绞痛患者，KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石，首先应采取的紧急措施是（）
A:立即输尿管切开取石
B:立即体外冲击波碎石
C:立即核素肾显像检查
D:立即用解痉止痛药
E:立即输血

放射性核素治疗肿瘤的原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射（）
A:纯γ射线
B:纯β射线
C:α射线
D:中子
E:质子

男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。

第1题，共3个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）
A:血生化、肝肾功能、肺功能
B:食管镜或胃镜检查
C:食管细胞学检查
D:胸部X线摄片
E:胸部CT检查

第2题，共3个问题
(单选题)代食管的器官首选（）
A:胃
B:十二指肠
C:空肠
D:带血管蒂空肠段
E:结肠

第3题，共3个问题
(单选题)诊断一经明确，治疗宜采取（）
A:放疗
B:化疗
C:食管内支架
D:食管癌根治手术
E:胃造瘘术

尿道括约肌受损，膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚时（）
A:真性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:充溢性尿失禁
E:神经源性尿失禁

阴囊囊性肿块，站立位时阴囊肿大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸可触及（）
A:睾丸鞘膜积液
B:精索鞘膜积液
C:交通性鞘膜积液
D:睾丸肿瘤
E:腹股沟斜疝

急性细菌性前列腺炎最主要的感染途径是（）
A:经血行感染所致
B:经呼吸道感染所致
C:经中间宿主传播所致
D:经尿道上行感染所致
E:经上尿路感染下行感染所致

体重60kg男性，血容量大致为（）
A:4000ml
B:2500ml
C:3000ml
D:4500ml
E:5000ml

男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应（）
A:输液
B:止血
C:骨折复位
D:骨折临时固定
E:止痛

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