出自:职业病主治医师

患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（）
A:每小时每千克体重0.1U
B:每小时每千克体重0.4U
C:每小时每千克体重0.8U
D:每小时每千克体重1.0U
E:每小时每千克体重1.5U
有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用（）。
A:碳酸氢钠
B:阿托品
C:尼可刹米
D:解磷定
E:新斯的明
女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L。诊断考虑（）。
A:再生障碍性贫血
B:巨幼红细胞性贫血
C:溶血性贫血
D:血小板减少性紫癜
E:急性白血病
女性，56岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V～ST段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选下列哪组治疗（）。
A:哌替啶（原称度冷丁），氢氯噻嗪（原称双氢克尿塞），西地兰
B:硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐
C:吗啡，呋塞米（原称速尿），多巴酚丁胺
D:毒毛旋花子苷K，呋塞米（原称速尿），倍他洛克
E:哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐
哮喘急性发作时首选的治疗药物是（）
A:沙丁胺醇吸入剂
B:异丙托溴铵吸入剂
C:布地奈德吸入剂
D:氨茶碱
E:扎鲁司特片
剧烈运动（）
A:呼吸过缓
B:呼吸浅快
C:呼吸深快
D:呼吸深慢
E:呼吸过速
稳定型心绞痛（）
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C:冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E:冠状动脉粥样硬化狭窄<25%
轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是（）
A:沙丁胺醇吸入剂
B:异丙托溴铵吸入剂
C:布地奈德吸入剂
D:氨茶碱
E:扎鲁司特片
凡有下列情况之一者，可诊断为急性一甲胺中度中毒（）
A:由于严重喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落导致窒息
B:胸部X线表现符合急性支气管肺炎或间质性肺水肿
C:胸部X线表现符合肺泡性肺水肿
D:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E:中毒性脑病
男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，应做（）
A:胃镜
B:血常规
C:腹部立位平片
D:钡剂造影
E:胸部透视

第2题，共5个问题
(单选题)十二指肠溃疡穿孔多见于（）
A:前壁
B:后壁
C:下壁
D:上壁
E:球后

第3题，共5个问题
(单选题)最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）
A:腹式呼吸消失
B:腹肌紧张
C:肝浊音界消失
D:腹部移动性浊音（-）
E:肠鸣音亢进

第4题，共5个问题
(单选题)穿孔后几小时内手术效果较好（）
A:36小时
B:24小时
C:8小时
D:12小时
E:10小时

第5题，共5个问题
(单选题)胃溃疡穿孔多见于（）
A:胃底
B:胃小弯
C:胃体
D:胃大弯
E:胃窦
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)以下检查不必要的是（）
A:心脏超声
B:肺CT
C:肝胆脾彩超
D:心脏核素扫描
E:心电图

第2题，共3个问题
(单选题)给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）
A:给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B:积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C:积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D:可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E:立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

第3题，共3个问题
(单选题)若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的（）
A:硝酸甘油
B:硝普钠
C:硝苯地平
D:氨氯地平
E:贝尼地平
结肠疾病的腹泻特点是（）。
A:常伴里急后重
B:疼痛多在下腹
C:便后疼痛可缓解
D:疼痛多在脐周
E:伴明显消瘦
划分非电离辐射与电离辐射的电磁辐射量子能量水平是（）。
A:2eV
B:12eVI
C:20eV
D:12库仑
E:12Ci
轮状病毒肠炎所致腹泻（）
A:臭血水样便
B:蛋花汤样便
C:米汤样便
D:果酱样便
E:绿色水样便
女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，饭后2小时血糖12.1mmol／L。本患者应首选下列药物或治疗方法的是（）
A:促泌剂
B:磺脲类降糖药
C:胰岛素
D:饮食治疗+双胍类
E:糖苷酶抑制剂
男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽，有15年史，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

第1题，共3个问题
(单选题)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。
A:长期咳痰喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压

第2题，共3个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）。
A:肺泡-动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV1
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

第3题，共3个问题
(单选题)早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）。
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象
患者，男性，72岁，既往患有糖尿病8年，高血压病6年，近6个月来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)理想体重（kg）的计算方法为（）
A:身高（cm）-85
B:身高（cm）-90
C:身高（cm）-100
D:身高（cm）-105
E:身高（cm）-115

第2题，共3个问题
(单选题)皮肤烧灼感及蚁走感考虑（）
A:过敏性皮炎
B:萎缩性皮炎
C:糖尿病性周围神经病变
D:药物性皮炎
E:中枢神经受损

第3题，共3个问题
(单选题)如果患者出现低血糖反应则选择（）
A:苹果汁
B:葡萄糖
C:米饭
D:巧克力
E:馒头
估计血容量最好的指标是（）。
A:中心静脉压
B:动脉收缩压
C:动脉舒张压
D:脉压
E:肺毛细血管楔压
肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足（）
A:Gilbert综合征
B:Dubin-Johnson综合征
C:Crigler-Najjar
D:Rotor综合征
E:无效造血
下图提示的心电图改变为（）。
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
患者女。心脏听诊可闻及S分裂，该患者可能是以下疾病，除了（）。
A:右心衰竭
B:主动脉瓣狭窄
C:右束支传导阻滞
D:心房黏液瘤
E:二尖瓣狭窄
女性，30岁，与家人吵架后6小时被家人发现昏迷，口中可闻到大蒜味，查体：双侧瞳孔针尖样缩小，双肺闻及干湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗为（）。
A:大量补充低渗溶液迅速纠正脱水
B:手术清除颅内积血
C:高压氧治疗
D:静点纳洛酮
E:给予氯解磷定静脉注射

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断最有特异性的辅助检查为（）。
A:头颅CT
B:血糖测定
C:血胆碱酯酶活力测定
D:血清乙醇浓度测定
E:E.血液碳氧血红蛋白（COH测定

第3题，共3个问题
(单选题)患者目前最可能的诊断为（）。
A:乙醇（酒精）中毒
B:脑出血
C:糖尿病高渗性昏迷
D:急性有机磷杀虫剂中毒
E:一氧化碳中毒
呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑（）。
A:急性胃肠炎
B:脑炎
C:前庭器官疾病
D:肾绞痛
E:脑出血
患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。

第1题，共2个问题
(单选题)患者病情若继续加重，会出现（）
A:三凹征
B:口周、肢体麻木
C:心源性哮喘
D:病理性呼吸音
E:休克

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能是（）
A:慢性支气管炎
B:肺间质纤维化
C:左心衰竭
D:癔症
E:贫血
女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV

第1题，共2个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）。
A:冠心病、心绞痛
B:冠心病、心肌梗死
C:肺动脉栓塞
D:气胸
E:主动脉夹层动脉瘤

第2题，共2个问题
(单选题)确诊的首选检查是（）。
A:超声
B:心肌酶谱
C:胸片
D:血沉
E:连续心电图监测
起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周（）
A:急性心肌梗死CK变化规律
B:急性心肌梗死CK-MB变化规律
C:急性心肌梗死LDH变化规律
D:急性心肌梗死AST变化规律
E:急性心肌梗死TnT变化规律
下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（）
A:葡萄糖耐量试验
B:血钾、钠、氯测定
C:血气分析
D:甲状腺碘放射性核素扫描
E:血清抗甲状腺微粒体抗体测定
关于结合胆红素错误的是（）。
A:肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种γ蛋白
B:非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合
C:结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
D:结合胆红素是水溶性的
E:结合胆红素可以出现在尿内
男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。该患者做胸部X线的目的是（）
A:了解病情变化
B:确定诊断
C:指导治疗及判断疗效
D:鉴别诊断及观察有无并发症
E:判定预后
慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是（）
A:阻塞性通气功能障碍
B:限制性通气功能障碍
C:通气功能正常，弥散功能正常
D:通气功能减低，弥散功能减低
E:微循环障碍
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