出自:肾内科主治医师

女性，7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。应考虑的疾病是（）
A:肺动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:室间隔缺损
螺内酯治疗原发性醛固酮增多症
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用
男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是（）
A:血肌酐
B:头颅CT
C:血氨和肝功能
D:腰椎穿刺
E:血糖和酮体
蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（）
A:动眼神经麻痹
B:滑车神经麻痹
C:展神经麻痹
D:舌咽神经和迷走神经损害
E:面神经麻痹
男性，27岁，突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，超示左侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为
A:深茶色样尿
B:均一红细胞尿
C:红色尿
D:变形红细胞尿
E:葡萄酒色尿
高热的体温范围为（）
A:38.1～38.5℃
B:38.5～39℃
C:39.1～41℃
D:41.1～41.5℃
E:41.5℃以上
磺胺类药物中最易引起AIN的是（）。
A:磺胺嘧啶
B:SMZ
C:复方增效磺胺
D:TMP
E:以上均不是
患者男性，55岁，因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影。

第1题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗方案是（）
A:手术切除
B:放疗+化疗
C:生物治疗
D:化疗
E:免疫治疗

第2题，共2个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:胃癌
B:胃平滑肌瘤
C:胃消化性溃疡
D:胃淋巴瘤
E:胃平滑肌肉瘤
男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查（）
A:血清促胃液素
B:血浆血管活性肠肽
C:血清胰岛素
D:胃液分析
E:血白细胞计数
有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（）
A:肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线
B:非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线
C:血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿
D:尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿
E:肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成
陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B．超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈

第1题，共2个问题
(单选题)前两家医院的医生出现误诊误治的原因是（）
A:服务态度不好
B:过分依赖技术手段
C:病人病情太复杂
D:诊断仪器不够档次
E:医生学术水平太低

第2题，共2个问题
(单选题)某教授能为病人很快确诊的根本原因是（）
A:他对病人负责
B:他医术高明
C:病人病情十分简单
D:前两家医院为他提供了充分的理化数据
E:正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶
患者男。心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别。支持后者的是（）
A:粗糙
B:全收缩期杂音
C:可遮盖第一心音
D:不向远处传导
E:吸气时减弱
急性阑尾炎
A:McBurney点压痛
B:Murphy征阳性
C:中上腹压痛
D:脐周压痛
E:下腹正中压痛
肠易激综合征主要表现为（）
A:腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B:腹痛、腹泻，便中有黏液脓血
C:腹痛伴便秘
D:腹泻、低热伴里急后重
E:腹泻、粪隐血阳性
女性，42岁。腹部不适。查体：腹部触诊揉面感。该患者的诊断可能是（）
A:急性阑尾炎
B:慢性胰腺炎
C:慢性胆囊炎
D:结核性腹膜炎
E:急性局限性腹膜炎
支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主（）
A:吸气性呼吸困难
B:呼气性呼吸困难
C:混合性呼吸困难
D:劳力性呼吸困难
E:静息呼吸困难
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验该患者不适宜（）
A:TSH兴奋试验
B:TRH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验
女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是（）
A:肠结核（溃疡型肠结核）
B:盲肠癌
C:右侧卵巢囊肿
D:阑尾炎
E:阑尾周围脓肿
男性，36岁。上腹痛3天，1天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（）
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:急性肝炎
D:肝脓肿
E:胆囊癌
胰头癌
A:黄疸伴发热
B:黄疸伴上腹部剧痛
C:黄疸伴肝肿大
D:黄疸伴腹水
E:黄疸伴胆囊大
不属于上下尿路感染的鉴别的是（）
A:性别
B:全身症状
C:尿渗透压
D:血清中抗"O"抗体
E:尿沉渣中抗体包裹细菌
女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（）
A:进一步检查心脏ECT
B:立即行手术或介入治疗
C:给予营养心肌药物
D:定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗
E:定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭
尿路感染的诊断，正确的是（）
A:尿路感染肯定有尿路刺激征表现
B:尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染
C:下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现
D:上尿路感染不会出现发热、寒战
E:尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核
中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现"大炮音"，最可能的诊断是（）
A:扩张型心肌病
B:室间隔缺损
C:肥厚型梗阻性心肌病
D:风心病
E:完全性房室传导阻滞
呼气末正压最常见于
A:严重CO中毒，昏迷
B:肺结核
C:急性呼吸窘迫综合征
D:COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭
E:支气管扩张
男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是（）
A:尿毒症毒素抑制骨髓
B:透析失血及缺铁
C:叶酸及维生素B12缺乏
D:红细胞寿命缩短
E:促红细胞生成素减少
从2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万～150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的副作用。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。该案例中，研究者应怎样做在道德上是最佳的选择（）
A:研究者应向受试者说明捐献卵子的副作用
B:研究者应增加对受试者损伤的赔偿
C:研究者应向受试者说明捐卵的副作用，并得到受试者的书面知情同意承诺
D:研究者应向所有受试者支付酬金
E:研究者说服女研究生，而非强迫
某女，35岁，因"查体发现镜下血尿1天"来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)如果以上检查均正常，最好做哪项检查（　）
A:尿比重
B:尿浓缩稀释试验
C:尿渗透压
D:肌酐清除率
E:肾活检
F:肾小球滤过率
G:尿蛋白电泳

第2题，共4个问题
(单选题)如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大（　）
A:慢性肾盂肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球疾病
D:慢性间质性疾病
E:高血压肾损害

第3题，共4个问题
(多选题)应首选下列哪些检查（　）
A:肾脏超声检查
B:膀胱镜
C:尿红细胞形态检查
D:静脉肾盂造影
E:中段尿培养+药敏
F:24小时尿蛋白定量
G:尿浓缩稀释试验

第4题，共4个问题
(多选题)还需要做哪些检查（　）
A:C3，C4，免疫球蛋白
B:感染筛查
C:血沉
D:dsDNA，ANA
E:血常规
F:抗Sm抗体
G:肝肾功、血脂
散在湿性啰音，伴有哮鸣音呼气相延长( )
A:支气管哮喘
B:支气管扩张
C:慢性支气管炎、肺气肿
D:支气管肺癌
E:特发性肺间质纤维化
关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是（）
A:持续低流量吸氧
B:吸入氧浓度为25%～30%
C:吸入氧浓度为30%～50%
D:Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
E:Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度
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