出自:呼吸内科主治医师

有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确（）
A:肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
B:肺间质水肿
C:肺泡群萎
D:通气／血流比例失调
E:肺微血管壁逋透性增加
肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是（）
A:右心房压力增加
B:右心扩大致室间隔左移，使左心室受损
C:肺动脉收缩，血流灌注减少
D:右心血流量减少
E:回心血量减少
女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提问：该患者为何种呼吸衰竭（）
A:Ⅱ型呼吸衰竭
B:Ⅰ型呼吸衰竭
C:急性呼吸衰竭
D:慢性呼吸衰竭
E:泵衰竭
F:肺衰竭
关于肺栓塞（PE）分型及治疗叙述错误的是（）
A:急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降
B:非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PE
C:非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度<5mm），属次大面积PE
D:肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天
E:临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗
男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来院就诊。

第1题，共1个问题
(单选题)患者急诊处理，首选的血管扩张药为（）
A:哌唑嗪
B:硝酸甘油
C:尼群地平
D:硝苯地平缓释片
E:硝普钠
下列的血气结果哪一个符合Ⅱ型呼吸衰竭（）
A:PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B:PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C:PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D:PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E:PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg
下列不是肝硬化代偿期的临床表现的是（）
A:食欲减低
B:腹胀不适
C:肝功能轻度异常
D:牙龈出血
E:肝脏肿大
男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常。

第1题，共2个问题
(单选题)急诊胃镜检查可能的发现为（）
A:急性胃炎
B:食管静脉曲张破裂
C:食管癌
D:胃癌
E:消化性溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的出血量约为（）
A:<200ml
B:200～400ml
C:500～1000ml
D:>1500ml
E:>2000ml
目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查（）
A:胸部X线检查
B:支气管造影术
C:高分辨计算机断层扫描
D:肺功能检查
E:纤维支气管镜检查
支气管哮喘（）
A:杵状指（趾）
B:局限性的喘鸣音
C:X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
D:双下肺固定部位的湿啰音
E:呼气相延长的弥漫性哮鸣音
患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150／100mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)导致该病的主要病理变化为（）
A:肺泡不张
B:冠状动脉闭塞
C:终末细支气管阻塞
D:肺动脉栓塞
E:上呼吸道阻塞

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断（）
A:心脏彩超
B:肺CT
C:动态心电图
D:PSG
E:冠脉CT
女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。患者入院后第2天抽取胸水。抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现原因是（）
A:患者紧张
B:麻药过敏
C:胸膜反应
D:复张后肺水肿
E:低血糖反应
男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛。此类患者效果最差的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:化学治疗
C:手术切除
D:动脉栓塞化疗
E:肝移植
女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。

第1题，共1个问题
(单选题)患者最可能出现的检查结果为（）
A:SACE活性增加
B:低血钾
C:贫血
D:类风湿因子滴度增高
E:PPD试验呈阳性反应
男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。

第1题，共7个问题
(多选题)关于肺动脉高压下列描述正确的是（）
A:超声心动图拟诊标准为肺动脉收缩压≥50mmHg
B:COPD可引起低氧血症相关性肺动脉高压
C:静脉肺动脉高压尤其具有潜在致命性
D:左心系统疾病可引起静脉性肺动脉高压
E:特发性肺动脉高压患者预后良好
F:钙拮抗剂对大部分特发性肺动脉高压患者有效
G:特发性肺动脉高压病理上表现为致丛性肺动脉病

第2题，共7个问题
(多选题)关于肺源性心脏病下列描述正确的是（）
A:我国引起该病最常见的原因是支气管扩张
B:早期诊断的主要依据是右心功能不全表现
C:形成肺动脉高压的最重要因素是高碳酸血症
D:导致死亡的最主要并发症是肺性脑病
E:过量使用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒
F:急性加重时最重要的治疗措施为改善通气
G:急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞

第3题，共7个问题
(多选题)对该患者的治疗，下列哪些是合理的（）
A:控制感染
B:持续高流量吸氧
C:早期、足量应用利尿药
D:通畅呼吸道，改善呼吸功能
E:积极处理并发症
F:镇静止咳
G:大剂量强心剂

第4题，共7个问题
(多选题)该患者X线表现一般不出现（）
A:右下肺动脉干横径<15mm
B:右下肺横径与气管横径比值≥1.07
C:肺动脉段高度<3mm
D:中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征
E:肺纹理增多、增粗、紊乱
F:肺野透过度增加

第5题，共7个问题
(多选题)该患者应用强心剂的指征（）
A:心率>130次／分
B:呼吸频率>25次／分
C:肺底湿啰音明显时应用
D:周身水肿明显时应用
E:感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者
F:以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
G:合并急性左心衰的患者

第6题，共7个问题
(单选题)该患者降低肺动脉高压的关键是（）
A:氧疗
B:支气管舒张剂
C:利尿剂
D:呼吸兴奋剂
E:强心剂
F:钙拮抗剂

第7题，共7个问题
(多选题)该病可出现下列哪些并发症（）
A:高血压
B:ARDS
C:ALI
D:肺性脑病
E:酸碱失衡及电解质紊乱
F:心律失常
G:急性冠脉综合征
H:肺不张
I:肺纤维化
J:DIC
K:消化道出血
胃泌素瘤时的腹泻（）
A:分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B:运动功能亢进为主的慢性腹泻
C:混合性原因
D:消化功能障碍为主的慢性腹泻
E:吸收功能亢进为主的慢性腹泻
治疗阻塞型中、重度睡眠呼吸暂停综合征的首选方法是（）
A:口腔矫治器
B:n-CPAP
C:药物治疗
D:减肥
E:鼻甲部分切除术
胸部X线能检查到心影扩大，估计心包腔内液体已经超过（）
A:30ml
B:50ml
C:100ml
D:250ml
E:500ml

患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。



第1题，共6个问题
(多选题)处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有（）
A:痰培养
B:肺部MRI
C:经皮肺穿刺
D:支气管镜
E:胸部CT
F:血清／胸水肿瘤标志物
G:胸片
H:心电图
I:心肌酶谱

第2题，共6个问题
(多选题)急诊应做的检查（）
A:血清钾、钠、氯、钙
B:血CEA
C:血常规
D:血气分析
E:胸片
F:支气管镜
G:心电图
H:腹部彩超
I:动态心电图

第3题，共6个问题
(多选题)此时诊断考虑（）
A:重症肺炎
B:阻塞性肺不张
C:机化性肺炎
D:Ⅱ型呼吸衰竭
E:癌性或肺炎旁胸腔积液
F:结核性胸腔积液
G:Ⅰ型呼吸衰竭

第4题，共6个问题
(多选题)目前处理（）
A:吸痰
B:吸氧3～5L／min
C:吸氧1～3L/min
D:地西泮
E:胺碘酮
F:抗菌药物
G:胸腔穿刺抽液
H:利多卡因
I:得普利麻

第5题，共6个问题
(多选题)目前处理（）
A:呼吸机辅助呼吸
B:胸腔穿刺或闭式引流
C:红霉素胸腔内注射
D:待胸腔内气体自行吸收
E:翻身拍背促进排痰
F:继续抗感染
G:气管切开术

第6题，共6个问题
(多选题)选用最为恰当的抗生素为（）
A:头孢唑林
B:莫西沙星
C:头孢哌酮／舒巴坦
D:环丙沙星
E:阿奇霉素
F:克拉霉素
男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。该患者抢救中需特别注意的是（）
A:通畅呼吸道
B:大量快速利尿剂
C:迅速纠正心律失常
D:强心、利尿、扩血管综合措施
E:足量的止血药物及脑保护措施
午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。（）
A:空洞性肺结核，继发感染
B:支气管肺癌
C:囊肿继发感染
D:肺脓肿
E:细菌性肺炎
中水泡音多发生的部位为（）
A:气管
B:中等大小支气管
C:小支气管
D:细支气管
E:终末支气管
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC://19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）
A:军团杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:流感嗜血杆菌
D:铜绿假单胞菌
E:革兰阴性杆菌
周期性麻痹诊断最有价值的是（）
A:脑脊液蛋白-细胞分离
B:新斯的明试验阳性
C:新斯的明试验阴性
D:反复发作病史
E:血钾浓度
患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。首选的治疗措施是（）
A:抗结核治疗
B:洛哌丁胺
C:中药治疗
D:柳氮磺吡啶
E:手术治疗
抗酸染色阳性的细菌是（）
A:难辨梭状芽孢杆菌
B:铜绿假单胞菌
C:军团菌
D:肺炎链球菌
E:结核分枝杆菌
关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是（）
A:收缩期杂音可分为功能性与器质性
B:相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义
C:功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变
D:听到杂音便可诊断为心脏病
E:器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害
铁质沉着引起肝硬化（）
A:半乳糖血症
B:血色病
C:α1-抗胰蛋白酶缺乏症
D:肝豆状核变性
E:血吸虫病性肝硬化
男性，25岁，慢性哮喘，长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重（）
A:静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入β受体激动剂
B:吸入异丙肾上腺素
C:口服茶碱控释片
D:口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）
E:使用麻黄碱（麻黄素）
AustinFlint杂音可发生于下列疾病的是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:肺动脉瓣狭窄
C:肺动脉瓣关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:三尖瓣关闭不全
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