麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

单肺通气时，V/Q比值是（）。
A:减少
B:增加
C:不变
D:先增加后减少
E:先减少后增加

患者女性，28岁，妊娠32周，3周内少量阴道流血两次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压120/70mmHg，脉率90次/分，宫高30cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分，最可能的诊断是（）。
A:前置胎盘
B:胎盘早剥
C:先兆子宫破裂
D:难免流产
E:异位妊娠

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG://窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×10⁹/L，红细胞3.05×10¹²/L，血红蛋白98g/L，血小板119×10⁹/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K⁺3.lmmol／L，Na⁺142mmol/L，Cl^-115mmol／L。术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是（）。
A:测定呼吸末二氧化碳分压
B:行动脉血气分析
C:观察患者的临床表现
D:观察钠石灰颜色
E:测定分钟通气量

疼痛调控的生理机制有哪些？并加以概述。

普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，下列哪一种病原体不是常见的病原体（）。
A:流感和副流感病毒
B:鼻病毒、冠状病毒
C:埃可病毒和柯萨奇病毒
D:呼吸道合胞病毒
E:单纯疱疹病毒

酸中毒的患者常伴有血K⁺浓度增加的原因是（）。
A:酸中毒时细胞破坏较多，K⁺释出较多
B:酸中毒尿量减少，排钾离子减少
C:肾H⁺-Na⁺交换较多，K⁺-Na⁺交换减少
D:抗利尿激素分泌减少
E:醛固酮分泌减少

颅脑外伤患者的麻醉处理，下列哪项不正确（）。
A:术前应对患者进行详细检查，以及时发现多发损伤
B:患者多伴有低血压，应积极予输液输血处理
C:广泛颅脑损伤者宜用全麻，Glasgow评分7分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管
D:麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳
E:可能为饱胃患者，应注意反流、误吸

全脊麻首先出现的症状是（）。
A:血压下降和呼吸停止
B:神志消失
C:瞳孔散大
D:面色苍白
E:躁动

甲状腺功能低下的症状体征不包括下列哪项（）。
A:代谢能力的整体降低导致嗜睡、反应迟钝、不耐寒冷、行动缓慢、心动过缓和心肌收缩力减弱
B:凝血功能异常，血小板黏附性下降，胃肠道出血，贫血
C:肝、肾功能下降
D:严重者出现昏迷、通气不足、低温、低血压和低钠血症
E:低血压和皮肤干冷

有关妊娠合并二尖瓣狭窄患者的麻醉处理，错误的是（）。
A:硬膜外麻醉是二尖瓣狭窄产妇剖宫产手术的最佳选择
B:对二尖瓣狭窄患者而言去氧肾上腺素是优于麻黄碱的升压药
C:全麻诱导时可以选择氯胺酮
D:胎儿娩出时回心血量骤增以及应用缩宫素有诱发心力衰竭的风险
E:产后需要重症监护

FEV₁／FEV%正常值是（）。
A:60%以上
B:65%以上
C:70%以上
D:80%以上
E:90%以上

妊娠合并急性脂肪肝最基本的治疗措施是（）。
A:终止妊娠
B:输血治疗
C:保肝治疗
D:控制高血压，尤其对于出现先兆子痫症状的患者
E:肝移植

关于肾血流量的自身调节，错误的叙述是（）。
A:动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持相对恒定
B:无论动脉血压升高或降低，肾血流量都能保持相对恒定
C:与动脉血压对入球小动脉的牵张刺激有关
D:动脉血压升高时，入球小动脉口径变小
E:只涉及皮质血流

术前心电图正常的58岁全身麻醉下接受乳腺活检手术的女性，术中出现宽QRS波的心动过速，监测发现血压为81／47mmHg，心率220次／分，最恰当的治疗是（）。
A:静脉注射60mg利多卡因
B:静脉注射20mg／min普鲁卡因胺
C:电转复
D:静脉注射300mg胺碘酮
E:静脉注射6mg腺苷

下列哪种脑疝易损伤动眼神经（）。
A:枕骨大孔疝
B:小脑幕切迹疝
C:大脑镰下疝
D:小脑幕切迹上疝
E:枕骨大孔疝急性疝出

加热毯在术中常被用于给患者保温，为避免烫伤，温度应控制在（）。
A:40℃以下
B:45℃以下
C:50℃以下
D:55℃以下
E:60℃以下

患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×10⁹/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。术前禁烟需多长时间才有意义（）。
A:1～2天
B:3～5天
C:5～10天
D:1～2周
E:2～4周
F:4～6周
G:6～8周
H:8周以上

V₆、V₇导联运动后出现ST段下降，最可能累及的冠状动脉是（）。
发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞（）。
急性心肌梗死哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结（）。
A:左冠状动脉前降支
B:左冠状动脉回旋支
C:右冠状动脉
D:左冠状动脉主干
E:右冠状动脉后降支

关于重症肌无力，下列描述错误的是（）。
A:是一种自身代谢性疾病
B:患者体内存在乙酰胆碱受体抗体
C:体内神经-肌肉接头传递障碍
D:突触后膜有效乙酰胆碱受体数量减少
E:患者常合并胸腺瘤、胸腺肥大

关于硬膜外隙的描述错误的是（）。
A:硬脊膜与椎管内面的骨膜及棘间韧带之间的狭窄腔隙
B:硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙
C:有脊神经根通过
D:略呈负压
E:硬膜外麻醉即将药物注入此隙

肾病综合征（）
A:少尿
B:血尿
C:尿频、尿急
D:高度浮肿
E:胃肠道症状

胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽范围的原因，以下说法不正确的是（）。
A:胃溃疡内科治疗效果差
B:胃溃疡治愈后易复发
C:胃溃疡患者多为老年人，如出现严重并发症时，手术危险性较大
D:胃溃疡手术较十二指肠手术容易
E:胃溃疡有恶变可能

患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。应进行的处理不包括（）。
A:给予呋塞米利尿
B:静脉给予高渗性盐水，纠正低钠血症
C:输血，提高血色素
D:吸氧，纠正缺氧状态
E:暂停手术

椎管内麻醉导致血压下降的生理学机制为（）。
A:交感神经节前纤维阻滞
B:迷走神经兴奋
C:心交感神经阻滞
D:肌肉麻痹导致
E:体位性低血压

中位硬膜外阻滞是指（）
A:C₅～T₆椎间隙穿刺
B:T₆～T₁₂椎间隙穿刺
C:T₁₂～L₅椎间隙穿刺
D:骶骨裂孔穿刺
E:肌间沟穿刺

体外循环复温时的灌流温与深部组织间的温度差过大则有可能形成气泡，一般认为不宜超过（）。
A:4℃
B:6℃
C:8℃
D:10℃
E:12℃

关于中心静脉压测定说法错误的是（）。
A:中心静脉压导管尖端必须位于靠近右心房的上下腔静脉内
B:胸膜腔内压的改变，可导致中心静脉压的变化
C:标准零点，仰卧位时相当于腋中线第3肋间的水平
D:标准零点，侧卧位时相当于胸骨右缘第4肋间水平
E:管端存在活瓣状的血凝块，可导致测定的中心静脉压不准

患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。有关主动脉夹层，正确的是（）。
A:常见的致病因素是高血压
B:最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛
C:Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型
D:夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡
E:主动脉夹层诊断金标准是超声检查
F:A型主动脉夹层首选手术治疗
G:Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗

妊娠合并心脏疾病的患者中，不适于应用区域阻滞麻醉的是（）。
A:二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:房间隔缺损
E:室间隔缺损

供应窦房结和房室结的动脉来源于（）。
A:右冠状动脉
B:左冠状动脉
C:前室间支
D:后室间支
E:旋支

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