出自:内科学主治医师

男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助的是（）
A:胸正位片示右下肺动脉干横径19mm
B:X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影
C:肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低
D:心电图检查示RV1+SV2=1.01mV
E:心电图检查示ST-T改变
患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括（）
A:控制感染
B:祛痰、止咳
C:免疫治疗
D:气雾疗法
E:平喘
我国原发性肝癌最常见的病因是（）
A:乙型肝炎
B:肝结核
C:酒精性肝硬化
D:胆汁性肝硬化
E:肝脓肿
我国原发性肺结核的好发人群是（）
A:年老体弱者
B:儿童
C:糖尿病患者
D:长期生活在都市的成年人
E:接种过卡介苗的中年人
女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是（）
A:一侧大脑半球皮质
B:一侧大脑半球深部
C:双侧小脑半球
D:蛛网膜下腔
E:桥脑
血行播散型肺结核分为几个类型（）
A:3型
B:1型
C:2型
D:4型
E:5型
患者，男性，47岁，近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，已确诊为艾滋病。该患者艾滋病应为哪期（）
A:急性感染期（Ⅰ期）
B:慢性感染期（Ⅱ期）
C:全身淋巴结肿大综合征（Ⅲ期）
D:艾滋病期（Ⅳ期）
E:缓解期
关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确（）
A:FEV1较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
B:FEV1较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
C:FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
D:FEV1较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
E:PEF1较治疗前增加50L/min或增加≥20%
男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。就诊时应重点行哪些检查（）
A:头颅CT
B:头颅MRA
C:血糖
D:血脂
E:血清钾、钠、氯、钙
F:肝功能
G:肾功能
H:胸片
I:尿液分析+镜检
J:脑电图
肠结核好发于（）
A:儿童
B:中年
C:青壮年
D:老年
E:婴儿
诊断糖耐量异常最好的方法是（）
A:胰岛素释放试验
B:葡萄糖耐量试验
C:空腹血糖
D:尿糖测定
E:糖化血红蛋白
多重耐药性伤寒病原治疗首选（）
A:喹诺酮类
B:复方磺胺甲基异噁唑
C:头孢菌素类
D:氯霉素
E:阿莫西林
诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）
A:宽而深的Q波
B:ST段抬高呈弓背向上型
C:T波倒置
D:ST段抬高呈弓背向下型
E:SsT段下降
动脉导管未闭可出现（）
A:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
B:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
D:胸骨左缘第2肋间连续性震颤
E:心尖部舒张期震颤
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次／分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 首选治疗方法是（）
A:血管紧张素转化酶抑制药
B:抗病毒制剂
C:抗感染治疗
D:抗血小板治疗
E:外科手术（换瓣）
下列关于对于M3的说法正确的是（）
A:骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>80%
B:最易发生DIC
C:Ph’多阳性
D:NAP升高
E:CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）
关于微小病变型肾病说法不正确的是（）
A:光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
B:好发于儿童
C:可伴有镜下血尿
D:常有高血压及肾功能减退
E:对激素治疗敏感
下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征（）
A:第一心音亢进
B:常有第二心音分裂
C:心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D:杂音可向左腋下和背部传导
E:重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音
强直性脊柱炎的基本病理是（）
A:外分泌腺体炎
B:附着点炎
C:滑膜炎
D:关节软骨退行性变
E:皮下结缔组织增生
患者女，76岁，反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。最可能的诊断是（）
A:反复发作的急性肾盂肾炎
B:慢性膀胱炎
C:慢性尿道炎
D:慢性肾盂肾炎
E:肾结核
F:慢性肾小球肾炎
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

第1题，共8个问题
(单选题)对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）
A:硝酸甘油
B:美托洛尔
C:阿托伐他汀
D:普罗帕酮
E:卡托普利

第2题，共8个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:急性胃黏膜病变
C:急性肺栓塞
D:急性心肌梗死
E:急性肠梗阻

第3题，共8个问题
(单选题)最有意义的检查项目是（）
A:心电图
B:血尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:胃镜
E:肺增强CT

第4题，共8个问题
(单选题)治疗上应不宜使用的药物是（）
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑

第5题，共8个问题
(单选题)若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服

第6题，共8个问题
(单选题)若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）
A:利多卡因静推后静滴维持
B:胺碘酮静滴维持
C:暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D:普罗帕酮口服
E:他汀类药物口服

第7题，共8个问题
(单选题)治疗上应不宜使用的药物是（）
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑

第8题，共8个问题
(单选题)若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服
上消化道出血的特征性表现为（）
A:呕血与黑便
B:失血性周围循环衰竭
C:发热
D:氮质血症
E:贫血
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑
中度二尖瓣狭窄（）
出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在（）
出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在（）
A:1.5～2.0cm2
B:≤2.0cm2
C:≤1.5cm2
D:≤1.0cm2
E:2.0～2.5cm2
男性，60岁。有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图STV1～V3抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌（）
A:Holter
B:冠状动脉造影
C:超声心动图
D:核素心肌显象
E:心电图运动负荷试验
关于最大呼吸流量（PEF）变异率的指标，以下哪项有助于支气管哮喘的诊断（）
A:日内或昼夜波动率≤10%
B:日内或昼夜波动率≥10%
C:日内或昼夜波动率≤20%
D:日内或昼夜波动率≥20%
E:无变化
女性，35岁。已婚，未育。糖尿病病史5年。已停经56d，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L。（）
A:胰岛素治疗
B:二甲双胍口服
C:格列齐特（达美康）口服
D:单纯饮食控制
E:格列齐特（达美康）加二甲双胍口服
脑出血急性期血压升高时应（）
A:首选利血平肌注
B:快速将血压降至正常血压数值
C:常规使用口服降压药
D:有高血压病史者不需处理
E:收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压
患者女，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是（）
A:肠伤寒
B:破伤风
C:疟疾
D:甲状腺功能亢进
E:脑炎
急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）（）
A:血淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:尿淀粉酶肌酐清除率
E:血钙
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