内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

Cushing病患者手术治疗后，如皮肤色素沉着逐渐加深，应考虑________的可能。

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T₃、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予¹³¹I治疗。应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T₃25μg，3次/d×1周，进行治疗性诊断试验。）（）。
A:TT₃
B:TT₄
C:FT₃
D:FT₄
E:TSH
F:吸碘率

肥胖症常与下列哪些疾病集结出现（　）
A:2型糖尿病
B:高血压
C:血脂异常
D:慢性肾炎
E:甲状腺功能减退症

女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmol/L.可能为下列哪种疾病（　）
A:糖尿病
B:尿崩症
C:原发性醛固酮增多症
D:甲亢
E:癔症

有关HDL的陈述，哪项是错误的（　）
A:富含磷脂、apoA、apoC
B:促进CM和VLDL分解
C:促进胆固醇酯合成
D:促进游离胆固醇沉积于动脉壁
E:低HDL胆固醇血症是心血管疾病的危险因素

催乳素瘤常见的临床表现，女性为_____、_____；男性为____、____。

下列不符合甲状腺危象表现的是（）。
A:高热达39℃以上
B:心率>140次／min
C:厌食
D:恶心、呕吐、腹泻
E:白细胞总数和中性粒细胞常减低

患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。

第1题，共5个问题
(多选题)如患者17岁时就诊，应当进行的实验室检查包括（）。
A:垂体－性腺轴激素
B:垂体－甲状腺轴激素
C:生长激素兴奋试验
D:甲状旁腺激素
E:胰岛素
F:血管升压素

第2题，共5个问题
(多选题)对女婴应当进行的检查是（）。
A:染色体核型分析
B:心血管系统超声
C:泌尿系统超声
D:胸部X线片
E:腹部CT
F:颅脑MRI

第3题，共5个问题
(多选题)患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括（）。
A:体质性青春期延迟
B:甲状腺功能亢进
C:部分性低促性腺激素型性腺功能减退症
D:女性性早熟
E:女性假两性畸形
F:Turner综合征

第4题，共5个问题
(单选题)患者的染色体核型最可能是（提示患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，Apgar评分10分，女婴发育良好。）（）。
A:45XO
B:45，XO/46，XY
C:45，XO/46，XX46，XX细胞系占的比例大
D:45，XO/46，X，i（Y）
E:46，XY
F:45，X/46，XX46，XX细胞系占的比例小

第5题，共5个问题
(多选题)有助于明确病因的检查是（提示患者18岁后持续进行人工周期治疗，无自然月经。婚后能够自然受孕。）（）。
A:染色体核型
B:垂体－性腺轴功能评价
C:血、尿渗透压
D:垂体－肾上腺皮质功能评价
E:垂体MRI
F:胸部CT

目前已发现的IGF结合蛋白共有（）。
A:7种
B:4种
C:8种
D:6种
E:5种

病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。如果患者经替代治疗后好转，数年后拟妊娠，此时应最好达到哪个指标？（）
A:FT₃正常上限
B:FT₄正常上限
C:TSH正常上限
D:rT₃正常上限
E:FT₃正常下限
F:FT₄正常下限

下列哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义（　）
A:血T3、T4↑，甲状腺摄(131)I率明显↓
B:甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
C:甲状腺肿大
D:TGAb与TPOAb常明显↑
E:血T3、T4↑，甲状腺(131)I率明显↑

女性，50岁，反复发作尿路结石，骨痛，骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶↑，皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑（　）

A:原发性甲状旁腺功能亢进症
B:继发性甲状旁腺功能亢进症
C:三发性甲状旁腺功能亢进症
D:骨软化症
E:维生素D缺乏症

患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。诊断可能为（）。
A:慢性结肠炎
B:糖尿病自主神经病变
C:克罗恩病
D:肠易激综合征
E:肠道肿瘤

患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT₃、FT₄、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺¹³¹I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中最有可能为确诊依据的是（）。
A:TGAb、TMAb升高
B:颅脑及蝶鞍CT正常
C:甲状腺¹³¹I摄取率2h38%
D:甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E:FT₃、FT₄、TSH升高

第2题，共3个问题
(单选题)下列药物中宜用（）。
A:L-T₃
B:优甲乐
C:溴隐亭
D:地塞米松
E:生长抑素

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B:选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C:选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D:桥本甲状腺炎
E:Graves病

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（提示：血常规：Hb120g/L，HCT0.454545.45..，WBC5×10/L；动脉血气分析：pH7.320，BE-7.2mmol/L；肝功能正常；Scr150μmol/L；血钙3.80mmol/L，磷0.82mmol/L，钾3.2mmol/L；甲状腺功能正常。）（）。
A:补液
B:给予呋塞米
C:肌内注射鲑鱼降钙素
D:静脉应用双膦酸盐
E:纠正低钾血症
F:心电监护

在嗜铬细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是（）。
A:尿多巴胺
B:血儿茶酚胺
C:血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素
D:尿香草扁桃酸
E:肾上腺素

鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好（　）
A:血浆皮质醇浓度
B:血浆ACTH水平
C:血糖
D:尿游离皮质醇
E:尿17-羟皮质醇

早期糖尿病肾病为（　）
临床糖尿病肾病为（　）
糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是（　）
糖尿病肾病尿毒症期为（　）
糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高（　）
A:糖尿病肾病Ⅰ期
B:糖尿病肾病Ⅱ期
C:糖尿病肾病Ⅲ期
D:糖尿病肾病Ⅳ期
E:糖尿病肾病Ⅴ期

下列哪项是监测碘营养水平的公认指标（）。
A:唾液中碘含量
B:尿碘
C:血碘
D:脑脊液中碘含量
E:呼气中碘含量

患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m²；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。

第1题，共5个问题
(多选题)患者血脂控制的目标包括（）。
A:LDL-C＜2.6mmo/L
B:LDL-C＜3.37mmo/L
C:TG＜1.7mmol/L
D:TG＜2.0mmol/L
E:HDL-C＞0.91mmol/L
F:HDL-C＞1.04mmol/L

第2题，共5个问题
(多选题)接下来应做的检查是（）。
A:血糖
B:血脂
C:心电图
D:肝、肾功能
E:GAD、IAA和ICA等抗体检查
F:甲状腺功能

第3题，共5个问题
(单选题)接下来调节该患者血脂异常的首选药物是（提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70mmHg，空腹血糖6mmol/L，非空服血糖8mmol/L，血浆TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。）（）。
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合剂
D:烟酸类
E:胆固醇吸收抑制剂
F:ω-3脂肪酸

第4题，共5个问题
(多选题)目前最可能诊断是（提示：实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://无异常。）（）。
A:2型糖尿病
B:混合性血脂异常
C:原发性高血压
D:肥胖症
E:代谢综合征
F:冠心病

第5题，共5个问题
(多选题)诊断明确后，治疗包括（提示：患者平素喜食肥腻食品，不喜运动。）（）。
A:降糖
B:降压
C:调脂
D:减重
E:医学营养治疗
F:口服阿司匹林

关于多结节性甲状腺肿的治疗，下列说法正确的是（）。
A:一般不需治疗
B:大量的L-T4治疗
C:以上都不对
D:以手术治疗为主
E:L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者

糖尿病饮食治疗的原则包括（）。
A:按理想体重计算总热卡
B:体重超过理想体重20％者应减少总热卡
C:饮食分配应根据病人习惯
D:饮食固定后则不要更改
E:脂肪占总数量的30％

患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。该患者的治疗目标，应将LDL-C控制到（　）
A:<4.0mmol/L
B:<3.4mmol/L
C:<3.0mmol/L
D:<2.8mmol/L
E:<2.6mmol/L

妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。

女性，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心率58次/分。实验室检查：FT↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑（　）
A:继发性甲减
B:原发性甲减
C:TH不敏感综合征
D:TSH不敏感综合征
E:PRL瘤

通常腺垂体组织破坏多少才出现临床症状（　）
A:>10%
B:>30%
C:>50%
D:>75%
E:>95%

患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪种症状或体征与尿崩症无关（）。
A:周期性瘫痪
B:头痛
C:可有精神症状
D:高钠血症
E:乏力

第2题，共5个问题
(单选题)为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择以下哪项试验（）。
A:水利尿试验
B:高钠盐水试验
C:低钠试验
D:禁水-加压素试验
E:血、尿渗透压联合测定

第3题，共5个问题
(单选题)初诊时，应该首先选择以下哪项检查进行筛选（）。
A:测定血钠浓度
B:测定尿比重
C:测定血浆渗透压
D:测定尿渗透压
E:测定血浆AVP水平

第4题，共5个问题
(单选题)若该患者诊断为一肾性尿崩症，则应选择以下哪种药物进行治疗（）。
A:氯磺丙脲
B:氢氯噻嗪
C:DDAVP
D:卡马西平
E:氯丙嗪

第5题，共5个问题
(单选题)该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减少，尿渗透压仍为200mmol/L，以下判断哪项是正确的（）。
A:肾性尿崩症
B:腺垂体功能减退
C:肾上腺皮质功能不全
D:中枢性尿崩症
E:部分性尿崩症

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是（）。
A:HCG
B:HMG
C:FSH
D:GnRH
E:十一酸睾酮

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是哪个（）。
A:Klinefelter综合征
B:低促性腺激素性腺功能减退症
C:Turner综合征
D:先天性肾上腺皮质增生
E:心肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)确诊的检查依据是（）。
A:外周性激素和促性腺激素测定
B:HCG兴奋试验
C:垂体MRI
D:左手X线正位片评价骨龄
E:GnRH兴奋试验

患者尿糖（++），口服糖耐量试验正常。空腹尿糖阴性，服糖后二小时尿糖阳性，可诊断为（）。
A:轻型糖尿病
B:糖耐量减低
C:食后糖尿
D:肾性糖尿
E:非葡萄糖糖尿

患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m²；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。确诊应进行的检查是（）。
A:尿常规和血常规
B:血糖测定
C:腹部B超
D:胸部X线片
E:急查血糖、电解质、酮体和血气分析

首页 <上一页 117 118 119 120 121 下一页> 尾页