出自:呼吸内科学高级职称

男，62岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大（　）
A:支气管哮喘
B:慢性阻塞性肺疾病
C:心源性哮喘
D:肺癌
E:过敏性肺炎
慢性阻塞性肺疾病（　）
严重缺氧，但不伴二氧化碳潴留（　）
成人呼吸窘迫综合征（　）
慢性肺心病防治（　）
A:间歇给氧
B:高压氧疗
C:呼气末期正压给氧
D:持续低流量给氧
E:家庭氧疗
粉红色泡沫样痰见于（）。
A:慢性支气管炎
B:肺结核
C:肺癌
D:支气管哮喘
E:急性肺水肿
简述哮喘治疗药物的分类。
正常精液液化时间小于（）。
A:10分钟
B:20分钟
C:30分钟
D:40分钟
E:50分钟
支气管激发试验中，最严重的并发症是（）。
A:头痛
B:咽痛
C:哮喘急性重度发作
D:面红
E:声嘶
白细胞中出现何种物质可除外急性淋巴细胞白血病（）。
A:杜勒小体
B:染色质小体
C:棒状小体
D:Howell-Jolly小体
E:卡-波环
男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是（）。
A:心源性哮喘
B:上呼吸道感染
C:大叶性肺炎
D:支气管哮喘
E:喘息型支气管炎
关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）。
A:该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B:病变以上叶较多见
C:病死率高
D:治疗首选头孢类药
E:慢性病例有时需作肺叶切除
男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（　）
A:腹式呼吸锻炼
B:长期家庭氧疗
C:抗生素控制感染
D:支气管舒张剂治疗
E:吸入表面激素
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

第1题，共6个问题
(单选题)为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）。
A:咳痰标本
B:咽拭子
C:经纤维支气管镜吸引标本
D:经气管吸引标本
E:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

第2题，共6个问题
(单选题)从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）。
A:空气净化
B:进入层流室严格隔离
C:预防性应用广谱抗生素
D:选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E:预防性应用抗真菌药物

第3题，共6个问题
(单选题)在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）。
A:大剂量青霉素
B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D:单一喹诺酮类
E:第二代头孢菌素

第4题，共6个问题
(单选题)如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO2储留，其治疗措施应采取（）。
A:气管插管，改善引流和机械辅助通气
B:经纤维支气管镜吸痰
C:体位引流
D:雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E:高频通气

第5题，共6个问题
(单选题)按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）。
A:确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B:改用新型“高档”抗生素
C:加用抗真菌治疗
D:呼吸道局部应用抗生素
E:加用万古霉素

第6题，共6个问题
(单选题)该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）。
A:厌氧菌
B:革兰阴性杆菌
C:肺炎链球菌
D:化脓性链球菌
E:表皮葡萄球菌
慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征像，除了（　）
A:肺纹理紊乱
B:右下肺动脉干扩张
C:KerleyB线
D:两肺透亮度增加
E:心影狭长
胸液乳酸脱氢酶含量增高，大于200U/L，且胸液LDH/血清LDH比值大于0.6，提示为漏出液。
核右移是指外周血中出现5叶核以上的中性粒细胞超过（）。
A:2%
B:3%
C:4%
D:5%
E:10%
关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是（　）
A:导管另一端应置于水封瓶水面下4～5cm
B:液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位
C:插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
D:水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管
E:水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引
女性患者，31岁，咳嗽发热1周，胸片检查如图，最明确的诊断是（　）
A:两肺结核
B:两肺炎症
C:两侧胸膜炎
D:两肺不张
E:双侧支气管扩张
对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒处理原则，最重要的是下列哪项（　）
A:补充碳酸氢钠纠正酸中毒
B:积极控制感染
C:治疗原发病
D:持续低流量给氧
E:增加通气量
肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是（　）
A:病灶吸收好转
B:痰结核菌转为阴性
C:结核菌素试验阴性
D:结核菌素试验阳性
E:体温恢复正常，体重增加
关于支气管扩张试验，正确的是（）。
A:通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验
B:FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标
C:支气管扩张试验阴性，表示支气管反应性一定不高
D:支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感
E:支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验
34岁女性，低热、盗汗半年，PPD试验++，抗感染治疗半月无效，可能的诊断是（　）
A:支气管内膜结核
B:肺癌
C:肺炎
D:结节病
E:肺曲霉病
关于自发性气胸的治疗，下列哪项是正确的（　）
A:各型气胸均需闭式引排气
B:对肺大疱多次反复发生气胸，应外科手术处理
C:张力性气胸缺氧严重时，立即予呼吸机行持续性正压通气
D:张力性所胸需要进行闭式引流排气
E:以上都是正确的
中枢型睡眠呼吸暂停综合征
诊断甲状旁腺功能亢进症的主要依据是（）。
A:TT4
B:TT3
C:γT3
D:PTH
E:CT
患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。

第1题，共2个问题
(单选题)应首选的治疗方法是（）。
A:负压通气
B:无创正压通气
C:降低吸氧流量
D:经口气管插管机械通气
E:经鼻气管插管机械通气

第2题，共2个问题
(单选题)若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）。
A:选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气
B:加用高水平PEEP（15cmH2O）
C:选择PSV模式，通气压力从低水平开始
D:迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
E:应用镇静剂
男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cmoRBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。最可能的诊断是（）。
A:淋巴肉瘤细胞白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:淋巴瘤
E:MDS
女性，30岁，进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH7.46，PaO2 52mmHg，PaCO2 30mmHg，BE-3.0mmol/L。适宜的浓度为（　）
A:20%～25%
B:25%～29%
C:35%～45%
D:50%～60%
E:95%～100%
结节病可以累及全身多个器官、系统，典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿。
结核分枝杆菌的生物学特征有__________、__________、__________、__________。
精神症状不能通过以下哪种情况表现出来（）。
A:当事人的言语
B:当事人的表情
C:当事人血清特异性指标检测
D:当事人的书写
E:当事人的行为
判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是（）
A:血气分析结果
B:X线肺野透亮度的变化
C:嗜酸性粒细胞数
D:症状和体征
E:肺活量和1秒率
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