出自:内科学高级职称

甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）
A:正常人血清中无甲胎蛋白
B:阳性者即可诊断
C:阴性者即可排除
D:病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高
E:反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高
女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC 20～30／HP，肾功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA阴性，抗Scl-70阳性。临床诊断是（）
A:急性肾炎
B:IgA肾病
C:慢性肾炎
D:系统性硬化病
E:狼疮性肾炎

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。



第1题，共3个问题
(多选题)提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO230mmHg，BE://8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E:代谢性碱中毒

第2题，共3个问题
(多选题)提示：血钠：110mmol／L，氯：72mmol／L，PaCO：105mmol／L，PaO：43mmol／L。提问：该患者入院时可能的并发症是（）
A:肺性脑病
B:脑血管意外
C:中毒性脑病
D:休克
E:Ⅱ型呼吸衰竭
F:低钠血症

第3题，共3个问题
(多选题)纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数（）
A:增加呼吸频率
B:缩小吸呼比
C:延长吸气时间
D:延长呼气时间
E:降低潮气量
患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是（）
A:合理控制血糖
B:加强抗生素的应用
C:在进软食的基础上适量地加入膳食纤维
D:改善神经营养障碍，补充维生素B类
E:中医药、针灸治疗

第2题，共3个问题
(单选题)糖尿病性腹泻的常见症状不包括（）
A:无痛性腹泻
B:大量水样粪
C:粪伴脓血
D:常在进餐后尤其夜间发生
E:间断性发作，可自行缓解

第3题，共3个问题
(单选题)诊断可能为（）
A:慢性结肠炎
B:糖尿病自主神经病变
C:克罗恩病
D:肠易激综合征
E:肠道肿瘤
有关酒精性与非酒精性脂肪性肝病饮酒量的描述，错误的是（）
A:男性每周饮用乙醇量＞40g，持续5年以上，需考虑可能有酒精性肝病
B:每日饮用乙醇量＞80g，持续2周以上，需警惕急性酒精性肝病可能
C:男性日均饮用乙醇量＜20g不会导致酒精性肝损害
D:非酒精性脂肪性肝病每周乙醇摄入量不能＞40g
E:女性安全的乙醇摄入量小于男性
评价TAO活动性的指标有（）
A:奥曲肽扫描
B:血清/尿标志物GAGs
C:CAS评分
D:NOSPECS标准
E:MRI
流行性出血热治疗原则中的“三早一就”不包括（）
A:早发现
B:早休息
C:就近治疗
D:早治疗
E:早诊断
患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）
A:继续波尼松20mg/d
B:加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量
C:完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松
D:换用环孢素A
E:波尼松减量为10mg/d维持治疗
F:换用布地奈德

第2题，共3个问题
(单选题)此时建议患者（）（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）
A:继续波尼松20mg/d
B:波尼松减量为10mg/d维持治疗
C:加用熊去氧胆酸
D:换用环孢素A
E:逐渐停用波尼松，嘱患者定期复查
F:换用布地奈德

第3题，共3个问题
(单选题)首先推荐患者采用的治疗方案是（）（提示：患者停药后AIH复发。）
A:单用波尼松
B:波尼松联合硫唑嘌呤
C:环孢素A
D:熊去氧胆酸
E:他克莫司
F:布地奈德
患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（+），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）
A:肾脏B超
B:肾脏CT
C:肾脏磁共振
D:肾脏核素检查
E:排泄性尿路造影
肿瘤形成过程中的步骤不包括（）
A:基因易位
B:基因突变
C:潜伏
D:促癌
E:侵袭
患者，男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数为33％，患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）
A:阿司匹林
B:钙拮抗剂
C:β受体阻滞剂
D:螺内酯
E:血管紧张素转化酶抑制剂
发现早期肺结核的主要方法是（）
A:查痰抗酸杆菌
B:胸X线检查
C:胸CT
D:血沉
E:血清特异性抗体的检查
用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常见原因包括（）
A:Somogi现象
B:黎明现象
C:胰岛素用量不够
D:运动量不够
E:合并用药
患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

第1题，共2个问题
(单选题)对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）
A:心电图和血压监测
B:心肌酶谱监测
C:漂浮导管血流动力学监测
D:超声心动图
E:胸部X线片

第2题，共2个问题
(单选题)对该患者最有效的治疗措施是（）
A:毛花苷丙强心
B:多巴胺升压
C:尿激酶溶栓
D:主动脉内球囊反搏泵
E:直接PCI术
患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（）（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）
A:观察，等待放疗效果出现
B:药物治疗
C:再次垂体放疗
D:再次垂体手术
E:切除一侧肾上腺
F:切除双侧肾上腺
流行性感冒疫情监测的主要目的不包括（）
A:及早发现病原变异
B:及早发现病人
C:及早采取预防措施
D:确定疫苗接种对象
E:及早治疗
家族/遗传性肥厚型心肌病（FHCM）的定义（）
A:除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
B:除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
C:除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
D:除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异
E:除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在2个相同DNA位点变异
某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物（）
A:双嘧达莫
B:硝苯地平
C:卡托普利
D:阿司匹林
E:哌替啶
原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是（）
A:血小板单采术
B:白消安
C:羟基脲
D:干扰素
E:阿司匹林
呼吸类型属于CSA的有（）
A:浅而快的呼吸
B:陈-施呼吸
C:周期性呼吸
D:库斯毛呼吸
E:伯-奥呼吸
FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）
A:测定肺容量
B:重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应
C:比较容易计算
D:可由峰速仪测得
E:敏感性高
支持主动脉瓣关闭不全的是（）
A:二尖瓣区喷射性杂音
B:主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
C:心尖搏动向左下移位
D:水冲脉
E:脉压差减小
患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。 该患者最可能的诊断是（）
A:消化性溃疡
B:反流性食管炎
C:放射性食管炎
D:贲门失弛缓
E:霉菌性食管炎
发绀的决定性因素是（）
A:血压过低
B:心功能衰竭
C:红细胞数量
D:血液中还原血红蛋白的绝对量
E:心脏由右向左分流
影响静脉回流量的因素有（）
A:大动脉弹性
B:体循环平均充盈压
C:外周阻力
D:肌肉泵的作用
E:呼吸运动
胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括（）
A:可发生在不典型部位如空肠、十二指肠降部
B:易发生出血、穿孔等并发症
C:常伴有幽门螺杆菌感染
D:可伴有分泌性腹泻
E:60%以上为多发溃疡
肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗（）
A:链霉素+异烟肼
B:链霉素+对氨水杨酸
C:链霉素+异烟肼+对氨水杨酸
D:异烟肼+乙胺丁醇
E:利福平+乙胺丁醇
男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查最有助于确诊（）
A:骶髂关节CT
B:腰椎CT
C:颈椎双斜位X光片
D:HLA-B27检测
E:骨盆平片

第2题，共5个问题
(单选题)对此病的治疗下列哪项不正确（）
A:塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B:柳氮磺胺吡啶口服
C:金制剂治疗控制病情
D:沙利度胺口服
E:生物制剂治疗

第3题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的诊断为（）
A:类风湿关节炎
B:反应性关节炎
C:强直性脊柱炎
D:腰椎间盘突出
E:骨结核

第4题，共5个问题
(单选题)此病最早累及的部位是（）
A:髋关节
B:腰椎
C:颈椎
D:骶髂关节
E:膝关节

第5题，共5个问题
(单选题)该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:0级
MRI用于诊断主动脉瘤，错误的是
A:可显示瘤体大小
B:可显示瘤壁钙化
C:可显示瘤内附壁血栓
D:可显示瘤腔外的情况
E:可显示受累的动脉大分支

患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。



第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断还需要进行的检查项目包括（）
A:促性腺激素LH/FSH值
B:胰岛素、血糖水平
C:DHAS
D:立、卧位醛固酮
E:检测排卵
F:子宫输卵管造影（HSG）

第2题，共5个问题
(多选题)可能出现的远期并发症是（）
A:卵巢早衰
B:卵巢癌
C:心血管疾病
D:肾功能不全
E:糖尿病
F:子宫内膜癌

第3题，共5个问题
(多选题)如果采用体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是（）
A:卵巢反应减退
B:多胎妊娠
C:高危妊娠
D:异位妊娠
E:受精障碍
F:OHSS

第4题，共5个问题
(多选题)目前可采取的治疗方案（）
A:二甲双胍
B:卵巢楔形切除术
C:经阴道超声引导的卵巢间质水凝术
D:联合型口服避孕药
E:科素亚
F:GLP-1类似物

第5题，共5个问题
(单选题)考虑的可能诊断是（）（提示：月经第2天实验室检查：FSH4.3U/L（正常值4～13U/L），LH20.5U/L（正常值2.4～12.6U/L），T3.40nmol/L（正常值0.22～2.90nmol/L）；空腹血糖5.9mmol/L，胰岛素25.7mU/L（正常值3～17mU/L）。）
A:多囊卵巢综合征
B:雄激素不敏感综合征
C:迟发性21-羟化酶缺乏
D:分泌雄激素肿瘤
E:空蝶鞍综合征
F:Asheman综合征
G:胰岛素微腺瘤
H:空卵泡综合征
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