出自:重症医学主治医师

急性重型肝炎主要病理变化为（）
A:肝内淤胆
B:肝细胞局灶性坏死
C:肝细胞点状坏死
D:汇管区纤维组织增生
E:肝细胞广泛坏死
人工气道湿化不好或吸痰不及时可导致（）
A:单肺通气
B:气管-食管瘘
C:人工气道梗阻
D:气胸
E:吞咽困难
患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K+4.8mmol／L，pH6.683，PaCO213.2mmHg，PaO2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 该患者诊治过程中重点需监测（）
A:血压
B:呼吸
C:每小时尿量
D:血气分析
E:乳酸
胸外心脏按压的有效指征为（）
A:自主呼吸恢复
B:口唇转红
C:瞳孔散大
D:出现躁动
脓毒症休克（）
A:感染或非感染引起的全身炎症反应
B:感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态
C:感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应
D:感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭
E:感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现
男性，59岁，因反复咳嗽、咳痰18年，加重伴呼吸困难、发绀1小时入ICU，既往曾诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，入ICU后在未吸氧时做血气分析，下面结果与病情相符的是（）
A:PaO2正常，PaCO2降低
B:PaO2正常，PaCO2升高
C:PaO2升高，PaCO2正常
D:PaO2升高，PaCO2降低
E:PaO2降低，PaCO2升高
简明急性生理学评分系统的评分内容不包括（）
A:生理学变量
B:年龄
C:住院类型
D:慢性疾病
E:是否手术
下列关于呼气末二氧化碳分压监测波形解释正确的是（）
A:基线代表呼气末的二氧化碳浓度
B:高度代表呼气末二氧化碳浓度
C:呼吸频率低于二氧化碳波形出现的频率
D:呼吸频率高于二氧化碳波形出现的频率
E:其节律不能反映呼吸中枢或呼吸肌的功能
下列何项不是胃肠动力监测常用方法（）
A:测压法
B:恒压力和恒张力检测法
C:超声检查法
D:放射性核素影像法
E:消化道钡剂检查
引起肝功能衰竭的病因有（）
A:肝炎病毒
B:毒物
C:乙醇
D:自身免疫性疾病
E:以上都是
原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是（）
A:是儿童或是成年患者
B:是第一次发病或多次发病
C:致病细菌的种类不同
D:腹腔有无原发病灶
E:病人全身抵抗力的好坏
氧气雾化吸入，湿化瓶内应该（）
A:盛温开水
B:不盛水
C:盛50%乙醇
D:盛生理盐水
患者，女性，48岁。因"慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据（）
A:患者意识状态
B:血气动态变化，结合pH
C:肺泡-动脉氧分压差
D:PaO2
E:SpO2
患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。

第1题，共3个问题
(多选题)在积极检查的同时应该（）
A:先选去甲万古霉素抗感染
B:予以5%葡萄糖液快速输注
C:予以碳氢酶烯类抗感染
D:积极做好外科剖腹探查的术前准备
E:输入血浆
F:利尿治疗以防止心力衰竭
G:快速输入生理盐水和代血浆
H:向家属交代病情发展及可能的预后

第2题，共3个问题
(多选题)检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，机械通气，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86%，2小时无尿，监测CVP是17mmHg，该做的处理是（）
A:快速输液提高血压
B:呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C:拍胸片了解肺部情况
D:甲泼尼龙冲击量静脉输入
E:行CRRT治疗
F:加用多巴酚丁胺

第3题，共3个问题
(多选题)针对该患者，应该进行的检查是（）
A:血常规
B:腹部CT
C:腹部穿刺
D:心电图
E:肠镜检查
F:血培养及有关的可采样本培养
G:降钙素原及CRP化验
H:留尿标本送24小时的各项检查
支气管扩张咯血，一般不主张使用（）
A:抗生素
B:止血药
C:镇咳药
D:支气管扩张剂
E:镇静剂
食管-贲门黏膜撕裂综合征（）
A:大量呕鲜血、柏油样便
B:大便后滴鲜血
C:粪便隐血试验持续阳性
D:剧烈呕吐后呕鲜血
E:黏液血便伴里急后重感
下列哪个过程属于细胞凋亡的现象（）
A:开水引起的皮肤烫伤
B:人胚胎发育过程中指（趾）间隙的形成
C:毒物中毒引起的细胞死亡
D:强酸强碱引起的损伤
E:急性缺血时细胞的死亡
女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）
A:心脏电生理检查
B:脑电图
C:超声心动图
D:Holter
E:脑CT
男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，不易辨认，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）
A:室颤
B:阵发性室性心动过速
C:房颤
D:房扑
E:室扑
女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。 根治该类型心律失常，首选何种方法（）
A:经皮射频消融术
B:房室结消融+永久性起搏器安装术
C:外科手术消融
D:不能根治，长期口服药物预防发作
E:以上均不是
正常成人肺活量约为（）
A:50ml/kg
B:60ml/kg
C:55ml/kg
D:70ml/kg
E:45ml/kg
缺氧对人体的损害只取决于缺氧的程度。
胃管插入深度为（）
A:45—55cm
B:55—65cm
C:50—60cm
D:40—50cm
E:35—45cm
急性呼吸衰竭病人出现哪些情况时可应用呼吸兴奋剂（）
A:常规治疗无效
B:出现肺性脑病
C:PaO2过低
D:呼吸节律频率异常
心源性休克早期血流量基本不变的器官是（）
A:心脏
B:脑
C:肝
D:肾
E:肺
无尿指每日尿量为（）
A:0ml
B:＜50ml
C:＜100ml
D:＜400ml
E:＜500ml
额叶的功能主要是（）
A:随意运动
B:躯体感觉
C:听觉
D:视觉
E:嗅、味觉
基本生命支持的措施操作次序是（）
A:开放气道，呼吸支持，循环支持
B:循环支持，呼吸支持，开放气道
C:心室除颤，开放气道，呼吸支持
D:呼吸支持，循环支持，开放气道
患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L。其肝功能异常发生的基础是（）
A:肝细胞发生凋亡
B:肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C:肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D:肝细胞无坏死，但再生能力不足
E:肝细胞无坏死，但再生能力过强
弥漫性轴索损伤多见于下列哪种类型的颅脑损伤（）
A:加速性颅脑损伤
B:减速性颅脑损伤
C:挤压性颅脑损伤
D:开放性颅脑损伤
E:挥鞭样损伤（剪应力损伤）
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