出自:儿科主治医师

患儿6个月，腹泻4天，同时伴咳嗽、气急，发病后体重减轻9%。入院体检：表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪少，尿极少，两肺广泛湿啰音。血钠132mmol/L，血钾3.4mmol/L。测血气分析：PaO290mmHg，PaCO255mmHg，pH7.05。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是
A:代谢性酸中毒（呼吸部分代偿）
B:代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒
C:呼吸性酸中毒（肾脏部分代偿）
D:呼吸性碱中毒（单纯肾脏代偿）
E:代谢性碱中毒（呼吸部分代偿）
不符合呆小症临床表现的是（）
A:智能障碍
B:腹胀便秘
C:黏液性水肿
D:皮肤细白
E:身材矮小，四肢粗短，特殊面容
7岁，女孩，水肿、少尿、血尿2天，3周前曾患化脓性扁桃体炎。查体：眼睑轻度水肿，血压140/90mmHg：尿常规检查：尿比重1.025、镜检红细胞满视野、白细胞3～5个/HP，以下处理哪项不妥（）
A:加强护理，绝对卧床休息
B:严格限制钠盐的摄入
C:严格限制水的摄入，使每日体重下降0.5kg
D:供给高糖饮食以满足其热量需要
E:以上均不是
幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的（）
A:关节酸痛，主要侵犯小关节
B:发热、消瘦、食欲低下
C:轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血
D:X线检查常见骨质破坏
E:类风湿因子可为阳性，抗核抗体可出现阳性
5个月大运动发育可疑迟缓的项目有（）
A:不能抬头
B:不能翻身
C:不能独坐
D:不能站
E:不能爬
2:1等张含钠液
A:3份5%葡萄糖，1份生理盐水
B:3份5%葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4%NaHCO
C:2份生理盐水，1份1.4%NaHCO
D:2份5%葡萄糖，1份生理盐水
E:1份5%葡萄糖，2份生理盐水
动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于（）
A:主、肺动脉压力差在收缩期不显著
B:主、肺动脉压力差在舒张期不显著
C:主、肺动脉间无压力差
D:肺动脉与肺静脉之间压力差不显著
E:二尖瓣相对关闭不全
患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断考虑（）
A:Still病
B:噬血细胞综合征
C:再生障碍性贫血
D:急性白血病
E:恶性组织细胞病

第2题，共3个问题
(单选题)患儿属于哪种临床类型（）
A:原发性（家族性）
B:感染相关性
C:肿瘤相关性
D:风湿性疾病
E:免疫缺陷综合征

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项治疗措施最有效（）
A:放疗
B:化疗
C:造血干细胞移植
D:免疫治疗
E:支持治疗
患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。

第1题，共3个问题
(单选题)当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（）
A:脑缺氧发作
B:脑栓塞
C:感染性心内膜炎
D:心力衰竭
E:肺炎

第2题，共3个问题
(单选题)诊断应考虑为（）
A:大动脉转位
B:肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C:艾森曼格综合征
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症

第3题，共3个问题
(单选题)追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大（）
A:经常发热
B:反复肺炎
C:蹲踞动作
D:水肿
E:气急、多汗
支气管哮喘免疫发病机制可能存在（）
A:IL-12分泌过多，使得Th0不能向Th1细胞分化
B:IL-12分泌不足，使得Th0不能向Th1细胞分化
C:IL-12分泌过多，使得Th0向Th2细胞分化
D:IL-12分泌不足，使得Th2向Th1细胞分化
E:IL-12分泌过多，使得Th2不能向Th1细胞分化
男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。预防再发生溶血，应注意（）
A:尽量少吃蚕豆
B:禁吃蚕豆
C:吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D:食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E:禁食一切豆类食品
儿童过敏性紫癜的远期预后取决于（）
A:皮疹反复
B:关节受损程度
C:肾脏受损程度
D:胃肠道症状
E:肝脏受损程度
血气分析示pH7.25，HCO18mmol/L，PCO34mmHg，CO2CP13mmol/L，这是（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
下列哪项有助于传染性单核细胞增多症的临床诊断（）
A:发热、咽峡炎、淋巴结肿大
B:发热、肝脾大
C:淋巴结和肝脾大
D:淋巴结和肝脾大、皮疹
E:咽峡炎、淋巴结肿大、皮疹
1岁患儿，因麻疹后10+天，体温38℃左右，精神差、消瘦、嗜睡，心肺听诊无特殊，肝肋下1cm，脾肋下1cm，PPD(-)，脑脊液白细胞数720×106/L，其中多核30%，单核72%，蛋白1.08g/L，糖1.25mmol／L，氯化物92mmol／L。该患儿最可能的诊断为（）
A:麻疹病毒脑炎
B:亚急型硬化性脑炎
C:化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:新隐球菌性脑膜炎
4个月小儿，单纯母乳喂养，腹泻2个月，大便3-4次/天，无黏液、脓血，糊状，精神食欲好，多方治疗无效，现体重6.8kg。诊断为（）
A:慢性腹泻
B:病毒性肠炎
C:生理性腹泻
D:食饵性腹泻
E:真菌性肠炎
婴儿期（）
A:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前的时期
B:自出生到1周岁之前
C:自1岁至满3周岁之前
D:自3周岁至6～7岁入小学前
E:自入小学始（6～7岁）至青春期前
在体内酸碱平衡紊乱中，最常见的类型为（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:混合型
慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确（）
A:贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快
B:贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快
C:贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢
D:贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢
E:贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑
大脑半球前3／5区域的血液供应主要来自于（）
A:两侧椎动脉
B:两侧颈内动脉
C:豆纹动脉
D:Willi动脉环
E:大脑前动脉
儿科体格检查注意事项中，下列哪项是不完全正确的（）
A:尽量取得患儿的信任与合作
B:为使检查顺利进行，患儿应取平卧位
C:患儿安静时先检查心、肺和腹部触诊
D:最后检查口咽部
E:危重病例先检查生命体征及疾病有关的部位
风湿热多累及（）
A:心脏
B:虹膜睫状体
C:冠状动脉
D:肾脏
E:肺脏
女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。

第1题，共3个问题
(单选题)其正确的治疗方法是（）
A:每天青霉素20万～40万U/kg+阿卡米星8～10mg/kg
B:每天红霉素30～50mg/kg+氨苄西林100～200mg/kg
C:每天异烟肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kg
D:每天链霉素20mg/kg+青霉素20万～40万U/kg
E:每天异烟肼20mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg

第2题，共3个问题
(单选题)此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是（）
A:试剂失效
B:结核菌液浓度太低
C:初次感染尚未产生变态反应
D:机体免疫反应受抑制
E:没有受过结核感染

第3题，共3个问题
(单选题)此患儿可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:原发型肺结核
C:病毒性肺炎
D:纵隔肿瘤
E:金黄色葡萄球菌肺炎
婴儿9个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L（135mEq/L）。最可能的诊断为（）
A:重度等渗性脱水
B:重度低渗性脱水、酸中毒
C:中度等渗性脱水、酸中毒
D:中度低渗性脱水、酸中毒
E:中度等渗性脱水
CO中毒（）
A:经口气管插管
B:经鼻气管插管
C:气管切开
D:气管镜
E:高压氧舱
提示传染性较大的HBV血清标志物是（）
A:血清中检测出HBsAg
B:血清中检出抗-HBsAb
C:血清中检出HBeAg
D:血清中检出抗-HBeAb
E:血清中检出抗-HBcAb
关于小儿体温，下列错误的是（）
A:腋下测温法最常用，也最安全、方便
B:腋下测温法测量时间5～10分钟
C:腋下测温36～37℃为正常
D:口腔测温法测量时间3分钟，37℃为正常
E:腋下测温法和口腔测温法适用于各年龄组小儿
有听神经损害副作用，婴儿应慎用的是（）
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:链霉素
E:吡嗪酰胺
下列哪项提示6个月婴儿发育可疑迟缓（）
A:不能按吩咐做事
B:对呼唤名字无反应
C:不会有意识喊"爸爸、妈妈"
D:不能说叠词
E:笑不出声
患儿男，7岁，发热、咳嗽1周，胸闷不适2天。查体：心率140次／分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴二联律，测CK-MB增高，血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为（）
A:风湿性心肌炎
B:病毒性心肌炎
C:中毒性心肌炎
D:甲状腺功能亢进
E:以上均不是
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