内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）
A:比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP
B:比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
C:比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D:比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E:比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP个／HP

女性，40岁，反复全身多关节疼痛5年余，伴晨僵，活动后症状疼痛可减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法错误的是（）
A:发病和免疫反应有关，有家族聚集趋向
B:RA最基本病理变化是滑膜炎
C:类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D:类风湿因子阳性具有诊断价值
E:高滴度RF提示预后较差

男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。

第1题，共2个问题
(单选题)动脉血气分析PaCO₂38mmol/L，PaO₂96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（）
A:轻度
B:中度
C:危重度
D:重度
E:不能确定为哪一级

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:上呼吸道感染
C:大叶性肺炎
D:支气管哮喘
E:喘息型支气管炎

男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）
A:肝炎
B:胰腺炎
C:脂肪肝
D:多囊肝
E:肝脓肿

女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×10₉／L，PAIgG和PAC升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为（）
A:再生障碍性贫血
B:急性ITP
C:急性白血病
D:MDS
E:过敏性紫癜

“纱厂热”的主要致病物质为（）
A:二氧化硅
B:棉纱
C:细菌内毒素
D:蛋白酶
E:鞣酸

女性，38岁。既往有胆道感染史，近1周弛张性发热，伴右上腹痛及皮肤黄染住院。2d来出现肉眼血尿，皮肤有片状淤斑。检验：Hb100g/L，WBC28×10/L，N0.90（90%），血小板43×10⁹/L，血片有破碎红细胞0.04（4%），血培养有大肠杆菌生长，凝血酶原时间17s（正常对照12s）。（）
A:糖皮质激素
B:抗生素加肝素
C:凝血酶原复合物
D:冷沉淀物
E:纤维蛋白原制剂

患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些不属于PPI制剂（）
A:奥美拉唑
B:法莫替丁
C:埃索美拉唑
D:枸橼酸铋钾
E:兰索拉唑
F:雷贝拉唑
G:雷尼替丁

第2题，共4个问题
(多选题)下列哪些不属于特殊类型的溃疡（）
A:胃窦溃疡
B:幽门管溃疡
C:十二指肠球部溃疡
D:球后溃疡
E:巨大溃疡
F:老年人消化性溃疡
G:无症状性溃疡
H:复合溃疡

第3题，共4个问题
(多选题)与幽门螺杆菌感染有关的疾病是（）
A:溃疡性结肠炎
B:急性阑尾炎
C:慢性胆囊炎
D:胃溃疡
E:急性胰腺炎
F:十二指肠溃疡
G:胃癌
H:胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）
I:胃炎
J:功能性消化不良

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最容易出现的并发症是（）
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:幽门梗阻
E:多发息肉
F:肠上皮化生

急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是（）
A:血小板过低
B:化疗药物的副反应
C:凝血机制异常
D:DIC
E:白血病细胞溶解所致

女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT₃33．5pmol／L，FT₄40pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）
A:立即开始胰岛素治疗
B:口服磺脲类降糖药
C:单纯控制甲状腺功能亢进即可
D:双胍类治疗
E:必须首先单独控制饮食4周

胃黏膜中与维生素B吸收有关的内因子细胞是（）
A:G细胞
B:壁细胞
C:主细胞
D:黏液细胞
E:贲门腺细胞

患者男，37岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是（）
A:心包积液
B:严重休克
C:心力衰竭
D:心肌梗死
E:甲状腺功能亢进

以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用（）
以上哪项为甲状旁腺激素对骨的主要作用（）
A:抑制镁离子释出
B:促进钙离子释出
C:抑制磷的回吸收
D:抑制骨吸收
E:吸收镁离子

患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是（）
A:动静脉畸形
B:血液病
C:烟雾病
D:先天性颅内动脉瘤
E:抗凝治疗

关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的（）
A:对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B:在严重缺氧情况下，可使用强心药
C:对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D:肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E:在感染未控制情况下可放心使用强心药

患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

第1题，共3个问题
(单选题)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A:长期咳痰喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压

第2题，共3个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A:肺泡-动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

第3题，共3个问题
(单选题)早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象

患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于（）
A:急性心肌梗死
B:肺炎
C:急性左心衰竭
D:急性心包积液
E:肺梗死

患者，60岁。因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。

第1题，共4个问题
(多选题)假设该病人晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致，下列哪些药物可以预防（）
A:地高辛
B:阿司匹林
C:阿替洛尔
D:异搏定
E:胺碘酮
F:心律平
G:奎尼丁
H:华法林
I:硝酸甘油

第2题，共4个问题
(单选题)在没有其它检查的情况下，对该病人最有效的处理为（）
A:电除颤
B:气管插管
C:心脏按压
D:口对口人工呼吸
E:静脉给多巴胺
F:静脉给肾上腺素
G:静脉给阿托品

第3题，共4个问题
(单选题)该病人晕厥最可能的原因为（）
A:三度房室传导阻滞
B:一度房室传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:室速
E:室颤
F:心室破裂
G:脑栓塞
H:肺栓塞

第4题，共4个问题
(多选题)该病人经处理病情稳定，为防止再次晕厥，应进行下列哪些检查（）
A:心电图
B:Holter
C:超声心动图
D:胸片
E:冠状动脉造影
F:检验心肌酶
G:心室晚电位

慢性支气管炎最重要的病因是（）
A:过敏因素
B:环境污染
C:长期吸烟
D:气候因素
E:真菌感染

以下属于“医患关系的技术性方面”的是（）
A:医患交往中的社会方面的关系
B:医患交往中的治疗方面的关系
C:医患交往中的伦理方面的关系
D:医患交往中的心理方面的关系
E:医患交往中的人文关怀

女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"该患者当前最适宜的治疗是（）
A:静脉滴注抗生素
B:口服止血药
C:静脉滴注硝酸甘油
D:中药治疗
E:静脉滴注氨茶碱

男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是（）
A:超声心动图
B:心内电生理检查
C:Holter心电图
D:阿托品试验
E:冠状动脉造影

男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为（）
A:帕金森综合征
B:运动神经元病
C:原发性震颤
D:帕金森病
E:颈椎病

慢性粒细胞白血病（）
A:NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
B:t（9：22）（q34：q11）
C:糖原染色阳性
D:过氧化物酶阴性
E:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原（）
A:细菌
B:坏死组织
C:白细胞介素-1
D:炎性渗出物
E:抗原抗体复合物

下列哪种类型心绞痛属于劳累型心绞痛（）
A:梗死前心绞痛
B:初发型心绞痛
C:变异型心绞痛
D:中间综合征
E:卧位型心绞痛

重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是（）
A:奥曲肽
B:抗生素
C:H₂受体拮抗剂
D:质子泵抑制剂
E:抗胆碱能药物

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