风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg（16／9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（＋），脾未及，下肢浮肿（＋），脉率80次／min。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者的临床表现为（）
A:右心功能不全
B:左心功能不全
C:全心功能不全
D:肺部感染
E:肝炎

第2题，共4个问题
(单选题)该患者心律不齐是（）
A:室上性心动过速
B:心房纤颤
C:心房扑动
D:室性心动过速
E:频繁期前收缩

第3题，共4个问题
(单选题)对该患者的心律失常治疗应首选（）
A:电复律
B:奎尼丁转复
C:洋地黄减慢心室率
D:用乙胺碘肤酮转复
E:静点利多卡因

第4题，共4个问题
(单选题)该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适（）
A:利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B:用甘露醇利尿
C:补充血浆蛋白增加利尿效果
D:扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷
E:用维生素C增加心肌营养

关于血栓的叙述，下列哪项是错误的？（）
A:静脉血栓多于动脉血栓
B:下肢血栓多于上肢血栓
C:层状血栓是混合血栓
D:毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓
E:静脉血栓多为红色血栓

患者男，75岁，因“右膝关节疼痛2年”来诊。患者上下楼梯时右关节疼痛明显，休息后疼痛稍减轻。查体：右膝关节皮温正常，有骨摩擦感。

第1题，共1个问题
(单选题)诊断应首先考虑为（）
A:痛风性关节炎
B:类风湿关节炎
C:骨关节炎
D:强直性脊柱炎
E:感染性关节炎

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）
A:主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭
B:重度二尖瓣狭窄
C:三尖瓣关闭不全
D:二尖瓣脱垂
E:二叶式主动脉瓣狭窄

有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（）
A:异常免疫球蛋白增多
B:尿本－周蛋白阳性
C:病理性骨折
D:肾功能障碍
E:骨髓中发现多数骨髓瘤细胞

血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用（）
A:血液透析
B:保肝治疗
C:支架置放
D:静脉注射大剂量丙种球蛋白
E:介入治疗

男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验、（－），双侧“4”字征（＋），枕墙距15cm。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:痛风
E:脊柱结核

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断应做下列哪项检查（）
A:蛋白电泳
B:RF
C:ANA
D:HLA－B27＋骶髂关节CT
E:ANCA

第3题，共5个问题
(单选题)辅助检查示HLA－B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈“竹节”样改变。该患者诊断考虑（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:痛风
E:脊柱结核

第4题，共5个问题
(单选题)强直性脊柱炎的基本病理变化是（）
A:滑膜炎
B:附着点炎
C:外分泌腺体炎症
D:关节软骨退行性变
E:胶原纤维增多

第5题，共5个问题
(单选题)需要追问的病史不包括（）
A:家族史
B:脱发史
C:眼疾史
D:心悸气促史
E:腹泻史

男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施（）
A:积极补充血容量
B:5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
C:血液滤过
D:腹膜透析／血液透析
E:强心、利尿、扩血管

男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿潜血（＋＋），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩。纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（）
A:给予强的松龙冲击治疗
B:给予强的松龙冲击治疗＋细胞毒类药物
C:给予强的松龙冲击治疗＋ACEI
D:抗凝＋ACEI
E:给予强的松龙冲击治疗＋抗凝

肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确（）
A:抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——肾上腙皮质激素
B:排钠潴钾利尿剂——螺内酯
C:袢利尿剂——布美他尼（丁尿胺）
D:噻嗪类利尿剂——利尿酸钠
E:渗透性利尿剂——低分子右旋糖酐（不含钠）

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次／min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×10／L，中性粒细胞0.90，有核左移。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:大叶性肺炎
B:肺脓肿
C:肺结核
D:克雷白杆菌肺炎
E:支原体肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)如上述诊断成立，宜首选（）
A:红霉素
B:青霉素G
C:氨基甙类抗生素如庆大霉素
D:利福平
E:万古霉素

对诊断IgA肾病价值最大的是（）
A:蛋白尿
B:血尿
C:右前驱感染
D:肾小球系膜区IgA沉积
E:血IgA升高

洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）
A:心力衰竭伴快速房颤
B:二尖瓣狭窄伴肺淤血
C:主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D:肺源性心脏病伴有心功能不全
E:心包积液伴体循环淤血

解磷啶治疗有机磷中毒的机制是（）
A:胆碱酯酶复活剂，消除或减轻烟碱样症状
B:解除有机磷结合的毒蕈碱样症状
C:与有机磷结合排除体外
D:使有机磷氧化还原成无毒物质
E:以上均不正确

女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是（）。
A:血清自身抗体滴度
B:肾受累程度及肾功能的情况
C:补体降低水平
D:ESR增快的程度
E:发热持续时间

光镜下见细胞核缩小，染色质凝聚，呈深蓝色的是（）。
A:核碎裂
B:核分裂
C:核固缩
D:核溶解
E:凋亡小体

患者，女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪些检查与本病无关（）。
A:抗核抗体
B:抗双链DNA抗体
C:抗Sm抗体
D:抗磷脂抗体
E:抗链"O"

女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白28.5g／L，血肌酐90μmol／L，血HBsAg及HBeAg均阳性。为明确病因，检查首选（）
A:补体C₃检测
B:肾穿刺组织光镜检查
C:肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D:肝脏B超
E:血沉

慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是（）
A:肺肝浊音界下移
B:心音遥远
C:呼吸音减低
D:胸膜摩擦音
E:桶状胸

五十六岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次／min，血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／min，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)本例少尿的原因最不可能的是（）
A:肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B:肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
C:肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
D:血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
E:肾小管上皮细胞代谢障碍

第2题，共2个问题
(单选题)对本例应尽早采用何种治疗措施（）
A:透析疗法
B:应用洋地黄
C:应用抗血管药物
D:应用袢利尿剂
E:透析疗法

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