心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄（）
A:老年人二尖瓣环钙化
B:肺源性心脏病
C:二尖瓣先天性畸形
D:风湿热后
E:类风湿关节炎

关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是（　）
A:使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B:主张单独大剂量使用
C:间断用药
D:低血容量时禁用
E:以上均是

男，25岁，风心病，心功能Ⅱ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为（　）
A:停用地高辛，观察
B:改用苯妥英钠
C:加大地高辛用量
D:加服氯化钾
E:继用地高辛0.25mg，qd维持

冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心电图如图所示，诊断为（　）

A:多发性室性早搏
B:心房颤动
C:心房扑动
D:室性阵发性心动过速
E:室上性阵发性心动过速

患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)以下处理不适合的是（）
A:氧哌嗪青霉素
B:胸部X线检查
C:抗结核治疗
D:超声心动图
E:血培养

第2题，共4个问题
(单选题)心脏基础病变首先考虑（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B:冠心病合并肺部感染
C:甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D:室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
E:肺结核合并感染

第3题，共4个问题
(单选题)考虑合并的主要诊断是（）
A:风湿活动
B:心力衰竭
C:肺部感染
D:上呼吸道感染
E:感染性心内膜炎

第4题，共4个问题
(单选题)要确诊最有价值的指标是（）
A:ASO
B:胸部X线检查
C:ESR
D:超声心动图
E:心电图

在高血压的心脏并发症中首先出现的是（　）
A:心绞痛
B:心律不齐
C:左心室扩大
D:左心室肥厚
E:心力衰竭

在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当（）
A:维持对原有疾病的治疗
B:停用洋地黄
C:禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D:氯化钾静脉点滴
E:必要时可以使用阿托品

关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的（）
A:前负荷过度可导致心肌向心性肥大
B:又称压力负荷
C:指循环血量
D:指心脏收缩前所承受的容量负荷
E:指心室射血所要克服的张力

肥厚型心肌病猝死的常见原因是（）
A:心力衰竭
B:栓塞
C:房性心律失常
D:室性心律失常
E:呼吸功能障碍

女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。

第1题，共3个问题
(单选题)恰当的降压药治疗方法是（）
A:小剂量持续用药
B:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
C:监测血压及危险因素3～6个月
D:改善生活方式并降压药物治疗
E:改善生活方式，积极治疗眼底病变

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）
A:β受体阻滞剂
B:ACE抑制剂
C:α＋β受体阻滞剂
D:利尿剂
E:α受体阻滞剂

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断（）
A:3级高血压，高危
B:2级高血压，高危
C:3级高血压，极高危
D:2级高血压，中危
E:2级高血压，极高危

大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是（）
A:水、钠潴留，血容量扩张
B:肾内前列腺素分泌减少
C:血管舒张肽减少
D:血浆肾素活性升高
E:血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加

男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm²。最恰当的处理是（）
A:经皮二尖瓣球囊扩张术
B:二尖瓣分离术
C:强心、利尿治疗
D:避免上呼吸道感染及重体力劳动
E:可以像正常青年一样活动

男，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，出现夜间阵发性呼吸困难（　）
男，40岁，二尖瓣狭窄病史10年，出现夜间阵发性呼吸困难（　）
女，55岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿（　）
女，60岁，二尖瓣关闭不全病史40年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难（　）
A:全心衰竭
B:左心衰竭
C:左房衰竭
D:右房衰竭
E:右心衰竭

导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有（）
A:心室颤动
B:心室停顿
C:持续性室速
D:无脉搏性电活动
E:心房颤动

男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗（）
A:双嘧达莫+地尔硫䓬
B:烟酸、尼莫地平
C:阿司匹林、尼群地平
D:硝酸甘油、美托洛尔
E:尼群地平、硝苯地平、维拉帕米

病例摘要：患者，男，47岁。1个月来反酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者的诊断是（）
A:胃食管反流病
B:心绞痛
C:Mallory-Weiss综合征
D:食管憩室炎
E:胃癌

第2题，共3个问题
(单选题)若需维持治疗，选用的最佳药物是（）
A:雷尼替丁
B:奥美拉唑
C:枸橼酸铋钾
D:莫沙比利
E:硫糖铝

第3题，共3个问题
(单选题)选用的最佳治疗药物是（）
A:多潘立酮
B:硝酸甘油
C:氢氧化铝
D:奥美拉唑
E:硫糖铝

限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别（）
A:肥厚型心肌病
B:心包填塞
C:冠状动脉粥样硬化性心脏病
D:肺源性心脏病
E:缩窄性心包炎

下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（　）
A:持续性室性心动过速
B:特发性室性心动过速
C:冠心病伴发室性心动过速
D:洋地黄中毒引起的室性心动过速
E:心力衰竭伴发的室性心动过速

男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项实验室检查对本例诊断无意义（）
A:白细胞增高
B:血清心肌酶增高
C:血沉增快
D:血清中和抗体滴度4倍增高
E:心电图出现室性心动过速

第2题，共5个问题
(单选题)本例心电图诊断应是（）
A:窦性心动过缓
B:心室内传导阻滞
C:Ⅱ度房室传导阻滞
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:高度房室传导阻滞

第3题，共5个问题
(单选题)此病人的最可能诊断是（）
A:急性风湿热
B:急性病毒性心肌炎
C:急性病毒性心包炎
D:急性病毒性心肌心包炎
E:急性感染性心内膜炎

第4题，共5个问题
(单选题)治疗最佳选择为（）
A:临时心脏起搏加上激素治疗
B:永久心脏起搏加上激素治疗
C:激素治疗
D:异丙肾上腺素静脉滴注加上激素治疗
E:阿托品口服加上心肌能量静滴

第5题，共5个问题
(单选题)［假设信息]如果本例病情反复慢性发展，可能发展为哪一种疾病（）
A:缺血型心肌病
B:缩窄性心包炎
C:扩张型心肌病
D:风湿性心脏瓣膜病
E:肥厚型心肌病

下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）
A:奎尼丁
B:胺碘酮
C:普萘洛尔
D:普罗帕酮
E:硫氮酮

急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，考虑哪项诊断（）
A:并发乳头肌功能不全
B:并发感染性心内膜炎
C:并发室间隔穿孔
D:并发心包炎
E:并发心室膨胀瘤

下列哪些可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻（　）
A:β受体阻滞剂
B:含服硝酸甘油
C:体力运动
D:下蹲位
E:以上均正确

在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（　）
A:开瓣音
B:心尖部舒张期杂音出现变晚
C:第一心音亢进
D:心界明显扩大
E:肺动脉瓣区第二心音亢进

对于房性期前收缩的治疗，主要采用（）
A:奎尼丁
B:普鲁卡因胺
C:胺碘酮
D:针对病因和诱因
E:普罗帕酮

男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。最可能的诊断是（）
A:冠心病
B:扩张型心肌病
C:心包炎
D:肺源性心脏病
E:风心病

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