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出自:骨外科主治医师
男性,22岁。2天前左季肋部被打伤,当时仅感伤部疼痛,仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重,仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体:P120次/分,BP80/60mmHg。面色苍白,痛苦面容,被迫体位。全腹压痛,反跳痛明显,以左上腹为甚。诊断首先要考虑()。
A:急性脾破裂
B:延迟性脾破裂
C:肝破裂
D:肠系膜血管破裂
E:肾破裂
急性肾衰竭伴心功能不稳定和多器官功能衰竭者。治疗宜采用()。
非高代谢的急性肾衰竭,心功能不稳定者。治疗宜采用()。
高代谢的急性肾衰竭,病情危重,心功能尚稳定者。治疗宜采用()。
A:血液透析
B:连续性肾替代治疗
C:腹膜透析
D:单纯超滤
E:3%高渗盐水静滴
男性,50岁。不慎滑倒,出现四肢活动障碍2小时。四肢麻胀,乏力病史2年。查体:神志清楚,头部活动无明显受限。第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征(+)。X线检查:颈4、胸1椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()。
A:外伤性颈髓损伤
B:颈椎脱位
C:脊髓型颈椎病
D:颈椎肿瘤
E:颈椎管内肿瘤
男,25岁,与人打架时腹部受伤,出现下列哪种表现应及时剖腹探查()。
A:第7、8肋骨骨折
B:腹腔内有积液
C:左上腹皮下淤血且疼痛
D:肠鸣音减弱
E:腹穿抽出混浊液体,考虑含消化液
男性,42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状,偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健,无排石史。
第1题,共2个问题
(单选题)上尿路结石最常见的症状是()。
A:血尿+尿痛
B:腰痛+血尿
C:腰痛+脓尿
D:尿频+血尿
E:腰痛+尿痛
第2题,共2个问题
(单选题)为明确诊断还应做()。
A:尿培养
B:膀胱镜检查
C:CT
D:KUB+IVP
E:尿流率检查
70岁,烧伤第2天,血压:80/60mmHg,呼吸频率20次/min,每小时平均尿量14ml,目前最可能的诊断是()。
A:急性肾功能衰竭
B:休克酸中毒
C:弥散性血管内凝血
D:应激性溃疡
E:急性肝功能衰竭
地尔硫()。
硝普钠()。
A:钙通道阻滞剂
B:氧自由基清除剂
C:吗啡类拮抗剂
D:抗凝剂
E:直接血管扩张剂
男,26岁,体重60kg,烧伤双上肢躯干及双侧臀部,均为Ⅱ度,则根据国内通用补液公式,第2个24小时补液总量为()。
A:3750ml
B:4340ml
C:4750ml
D:5250ml
E:5000ml
患儿,女,7岁,由母亲牵左手下楼时,突然踩空滑倒,其母用力牵拉患儿左手,随后出现桡骨脱位伴桡神经深支损伤,体格检查时应发现以上哪一体征()。
A:拇指不能外展
B:"虎口"部皮肤感觉消失
C:伸拇、伸指关节障碍
D:伸腕障碍
E:拇指不能内收
男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P110次/分,BP85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要()。
A:季肋部外伤史
B:腹部压痛,反跳痛及肌紧张
C:血压低于70/50mmHg
D:血红蛋白值逐渐减少
E:腹腔穿刺抽出不凝固血液
对"先天性髋脱位"的论述,下列正确的是()。
A:较常见的先天性畸形,女多于男,左侧比右侧多
B:发病原因迄今不明
C:病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变
D:治疗越早,效果越好
E:以上都是正确的
男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
第1题,共2个问题
(单选题)估计出血量很可能为()。
A:400~500ml
B:500~600ml
C:600~700ml
D:700~800ml
E:大于800ml
第2题,共2个问题
(单选题)需紧急进行的处理是()。
A:抗休克治疗
B:继续观察
C:抗感染
D:立位腹平片
E:B超
下列头颈部恶性肿瘤中,最常转移到颈部淋巴结的是()。
A:甲状腺癌
B:喉癌
C:鼻咽癌
D:口腔癌
E:唇癌
降低颅内压最有效的方法是()。
A:腰穿引流脑脊液
B:施行人工冬眠低温疗法
C:使用肾上腺皮质激素
D:使用高渗性脱水剂
E:过度换气
肾前性肾衰()。
肾后性肾衰()。
血容量不足()。
A:尿比重>1.020,尿钠<20mmol/L
B:尿比重<1.020,尿钠>40mmol/L
C:尿比重低,血中血细胞比容下降,补液后尿量每日仍<400ml/d
D:尿比重>1.030。血细胞比容增加,补液后尿量显著增加
E:每日尿量>1000ml/d,尿比重<1.010,易并发感染
中晚期食管癌的形态学分型中,
不包括
()。
A:蕈伞型
B:肿块型
C:髓质型
D:溃疡型
E:缩窄型和腔内型
男性,36岁,1周前出现化脓性扁桃体炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热。查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,中央可及红肿、压痛,中央可及波动感。考虑诊断是()。
A:急性化脓性淋巴结炎
B:口底化脓性蜂窝织炎
C:项痈
D:淋巴结结核
E:颈深部化脓性蜂窝织炎
肾结核的特点是()。
A:尿中查不到结核杆菌,仅可发现少量白细胞
B:膀胱刺激症状明显,尿中可查到结核杆菌,尿液呈酸性
C:消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏
D:无痛性全程肉眼血尿
E:肾区疼痛、压痛、叩击痛
在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外,还应创周浸润注射的药物是()。
A:33%硫酸镁+1%普鲁卡因
B:1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C:1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
D:5%~10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E:以上都不对
最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是()。
A:前臂双骨折
B:Colles骨折
C:桡骨小头骨折
D:尺骨鹰嘴骨折
E:肱骨髁粉碎性骨折
男性,70岁,30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,以后持续胀痛,伴有恶心,呕吐,右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体:腹胀明显,全腹轻压痛,无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起,呈梨形,不能回纳,有轻压痛。
第1题,共3个问题
(单选题)如手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗为()。
A:坏死肠段切除术
B:坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术
C:坏死肠段切除术加疝修补术
D:坏死肠段切除术加大张力疝修补术
E:坏死肠段切除术加填充式疝成形术
第2题,共3个问题
(单选题)手术应主要注意()。
A:预防休克发生
B:防止即将出现的腹膜炎
C:判断被嵌顿的组织的生命力
D:去除病灶
E:消除病因
第3题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:右侧睾丸鞘膜积液并感染
B:右侧阴囊急性蜂窝织炎
C:睾丸恶性肿瘤并内出血
D:肠扭转
E:嵌顿性右腹股沟斜疝
男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。根据国内通用补液公式计算,第二个24小时的输液总量是()。
A:第一个24小时胶体总量的1/2,另加2000ml葡萄糖溶液
B:第一个24小时输入胶体、晶体总量的1/2,另加2000ml葡萄糖溶液
C:第一个24小时晶体总量的1/2,另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液
D:第一个24小时胶体、晶体总量的1/2,另加葡萄糖溶液2500ml
E:第一个24小时胶体、晶体总量的1/2,另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液
向保存液内加入自由基的作用是()。
A:可有效地降低保存器官的代谢率
B:抵抗细胞内胶体渗透压
C:清除有关代谢废物
D:减少缺血再灌注损伤
E:以上都不是
女性,48岁。4个月前接受肾移植术,10多天前开始出现食欲缺乏,继而干咳、发热,近2天呼吸困难。查体:呼吸30次/分。口唇发绀。双肺呼吸音粗,无啰音。X线检查:双肺门周围弥漫性渗出,呈网状和小结节状影,次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是()。
A:移植物抗宿主病
B:卡氏肺囊虫肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:肺炎克雷伯杆菌肺炎
女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。
第1题,共3个问题
(单选题)9个月后复查:右上臂肌肉萎缩、中段有假关节,X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接,两折端骨质密度增高,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当()。
A:小夹板外固定,配合中药治疗
B:石膏外固定,配合中药治疗
C:外展支架固定,配合局部理疗
D:开放复位、植骨及内固定
E:继续观察3个月,无好转则手术治疗
第2题,共3个问题
(单选题)最恰当的处理方法是()。
A:开放复位钢板螺钉内固定
B:手法复位小夹板或石膏外固定
C:开放复位髓内针内固定
D:开放复位内固定加小夹板外固定
E:持续骨牵引
第3题,共3个问题
(单选题)采用上述方法治疗后,患肢肘关节以下严重肿胀、青紫,右手发凉、麻木,被动活动手指感剧痛,右桡动脉搏动消失。最可能是发生了下列哪些并发症()。
A:肱动脉损伤
B:肱静脉损伤
C:挤压综合征
D:骨筋膜室综合征
E:缺血性骨坏死
女性,45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎,术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA),配方如下:0.15%布比卡因150ml,内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿,排尿困难。最可能的原因是()。
A:急性肾衰
B:尿潴留
C:血容量不足
D:局麻药引起膀胱麻痹
E:肾盂肾炎急性发作
髋臼骨折的最佳手术时机是()。
A:立刻急诊手术
B:1~2天
C:3~5天
D:4~7天
E:6~10天
冠心病的左主干病变是指病变位于().
A:发出前降支与回旋支的共同开口
B:发出钝缘支与前降支的共同开口
C:发出对角支与回旋支的共同开口
D:发出后降支与前降支的共同开口
E:发出前降支与对角支的共同开口
右上肢浅Ⅱ度烧伤,面积1%。创面最佳的处理方法是()。
A:切削痂、网状自体植皮
B:暴露疗法,待其自然愈合
C:蛋白酶溶痂后植皮
D:1%SD-Ag冷霜包扎换药,待其自然愈合
E:分期、分批切削痂后植皮
血管造影诊断出血的征象是()。
A:染色
B:血管迂曲扩张
C:静脉提前显影
D:造影剂外溢
E:盗血现象
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