出自:神经内科主治医师

出现于收缩期的额外心音是（）。
A:心包叩击音
B:开瓣音
C:喀喇音
D:大炮音
E:奔马律
运动神经元病中最不易受累的肌肉是（）。
A:四肢骨骼肌
B:躯干肌
C:呼吸肌
D:肛门括约肌
E:眼外肌
关于类风湿关节炎，不正确的是（）.
A:是一种非对称性多关节炎
B:属于自身免疫性疾病
C:病情进展呈慢性、侵袭性
D:发病机制尚不完全清楚
E:是造成人类致残的主要原因之一
伤寒的病理解剖特点错误的是（）.
A:病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔
B:病变第三周易发生肠穿孔
C:病变不累及肠壁淋巴结
D:坏死或溃疡累及血管时引起肠出血
E:伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义
关于急性心脏压塞常见的临床表现错误的是（）。
A:呼吸困难及端坐呼吸
B:心动过速，心音遥远
C:脉压增大
D:颈静脉怒张
E:血压下降，甚至休克
引起同侧半舌肌瘫痪、对侧肢体瘫痪伴有对侧上下肢触觉障碍的是（）。
A:延髓内侧综合征
B:延髓外侧综合征
C:脑桥基底部综合征
D:脑桥背侧部综合征
E:大脑脚底综合征
固定分裂（）.
A:深吸气时出现分裂，青少年常见
B:吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是（）.
A:应用皮质类固醇激素治疗
B:血浆置换
C:免疫球蛋白静脉滴注
D:应用免疫抑制剂环磷酰胺等
E:应用抗生素抗感染治疗
在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是（）。
A:立即开始甲泼尼龙冲击治疗
B:抗感染治疗
C:静脉滴注甘露醇
D:积极血液或腹膜透析治疗
E:尽快肾活检明确诊断
30岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐，病前1周上呼吸道感染史。血压120／80mmHg，无耳鸣、耳聋，眼震（+），四肢肌力5级，病理征（-），最可能的诊断是（）。
A:脑出血
B:脑梗死
C:前庭神经元炎
D:椎-基底动脉供血不足
E:梅尼埃综合征
有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）.
A:腺体分泌增加，平滑肌松弛
B:腺体分泌减退，平滑肌松弛
C:腺体分泌增加，平滑肌痉挛
D:腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E:腺体分泌增加，运动神经兴奋
患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是（）。
A:背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
B:脐水平线腹外斜肌外缘
C:髂前上棘水平腹直肌外缘
D:脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处
E:第8肋骨前端
下列情况可出现S2反常分裂的是（）。
A:主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B:主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C:肺动脉瓣关闭延迟
D:主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E:主动脉瓣关闭提前
下图提示的心电图改变为（）.
A:预激综合征
B:室性心动过速
C:传导阻滞
D:频发室性期前收缩
E:室内差异传导
原发性三叉神经痛最常累及的分支是（）.
A:单侧三叉神经第2、3支
B:双侧三叉神经第2、3支
C:单侧三叉神经第1支
D:单侧三叉神经第3支
E:双侧三叉神经第1支
女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括（）。
A:视觉诱发电位
B:CSF-IgG指数
C:CSF-IgG，寡克隆带
D:脑电图
E:MRI检查
心尖搏动增强见于（）。
A:右心室肥大
B:气胸
C:心包积液
D:左心室肥大
E:肺气肿
输血相关性疾病（）。
A:血管内溶血
B:输血反应
C:非溶血性发热反应
D:荨麻疹
E:艾滋病（AIDS）
患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断是（）.
A:重症肌无力Ⅰ型
B:重症肌无力Ⅱa型
C:重症肌无力Ⅱb型
D:重症肌无力Ⅲ型
E:重症肌无力Ⅳ型

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因（）.
A:肌内注射新斯的明
B:肌内注射阿托品
C:观察患者瞳孔大小
D:静脉注射地西泮
E:口服普萘洛尔

第3题，共4个问题
(单选题)若血气分析示：pH7.30，氧饱和度85%，PaCO270mmHg，PaO259mmHg，下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用（）.
A:气管插管并辅助通气
B:气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂
C:气管插管后大剂量糖皮质激素冲击
D:暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂
E:血浆置换

第4题，共4个问题
(单选题)该患者首选的治疗为（）.
A:免疫抑制剂
B:胸腺切除术
C:辅助通气
D:使用抗生素
E:激素冲击疗法
以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是（）.
A:遗传性球形细胞增多症
B:血红蛋白H病
C:遗传性棘形细胞增多症
D:自身免疫性溶血性贫血
E:再生障碍性贫血
患者，女性，28岁，双睑下垂1年．晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是（）.
A:重症肌无力危象
B:胆碱能危象
C:反拗危象
D:动眼神经麻痹
E:多发性硬化
关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是（）.
A:尿胆原增加
B:总胆红素增加
C:结合胆红素>50％～60％
D:碱性磷酸酶显著增加
E:尿胆红素明显增加
Alzheimer病的确诊依据是（）。
A:病史
B:智力量表检查
C:头颅MRI
D:病理检查
E:脑电图检查
男性患者，63岁，3天前感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左侧口角流口水。查体：左眼闭合不全，口角偏向右侧，左侧额纹消失。诊断考虑为（）.
A:神经莱姆病
B:右侧面神经麻痹
C:左侧面神经麻痹
D:颅后窝肿瘤
E:吉兰-巴雷综合征
女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列检查对治疗的指导意义最大的是（）.
A:骨髓查找狼疮细胞
B:皮肤狼疮带试验
C:肾穿刺活检
D:抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E:抗心磷脂抗体检查

第2题，共2个问题
(单选题)假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）.
A:足量激素联合骁悉口服
B:单纯血浆置换治疗
C:羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:激素口服联合环磷酰胺治疗
下列关于帕金森病的描述不正确的是（）。
A:纹状体多巴胺一乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关
B:出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上
C:多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致
D:多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡
E:抗胆碱药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是（）.
A:四肢弛缓性瘫痪
B:呼吸肌及吞咽肌麻痹
C:肢体感觉异常
D:自主神经功能紊乱
E:脑神经麻痹
系统性红斑狼疮（）.
A:口围苍白圈
B:口角疱疹
C:醉酒面容
D:蝴蝶斑
E:缓脉
患者，女，18岁，反复出现右眼视物模糊、暗点、闪光，约30分钟后出现右额颞部搏动样疼痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，头痛可持续1~2天，休息后可缓解，脑CT正常。考虑诊断为（）。
A:紧张型头痛
B:基底型偏头痛
C:丛集性头痛
D:有先兆偏头痛
E:眼肌麻痹性偏头痛
下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现（）.
A:尿胆原（+），尿胆红素（-）
B:尿胆原（-），尿胆红素（-）
C:尿胆原（-），尿胆红素（+）
D:尿胆原（+），尿胆红素（+）
E:以上都不是
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